微創聯合治療前列腺增生并膀胱結石致膀胱損傷患者的臨床效果及預后

譚延浩 劉俊

【摘 要】目的：分析微創聯合治療前列腺增生并膀胱結石致膀胱損傷患者的臨床效果及預后。方法：選擇2018年4月-2019年4月本院收治90例前列腺增生并膀胱結石致膀胱損傷患者，按隨機數表分為兩組，對照組45例采用經尿道前列腺等離子電切術聯合氣壓彈道碎石術，研究組45例使用經尿道前列腺等離子電切術聯合鈥激光碎石術，對兩組效果及預后比較。結果：研究組出血量（97.25±11.56）ml、手術時間（96.99±19.35）min、住院時間（6.30±1.95）d及置管時間（5.07±0.94）d等比對照組低，差異比較具統計意義（P<0.05）;研究組患者膀胱穿孔、尿道口狹窄及前列腺包膜穿孔發生率為4.44%，比對照組低15.55%（P<0.05）。結論：微創聯合治療前列腺增生并膀胱結石致膀胱損傷，不僅能減少患者術中出血量及手術時間，還能縮短其住院時間和置管時間，臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】微創聯合;前列腺增生;膀胱結石;膀胱損傷;臨床效果;預后

【中圖分類號】R737.25【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

前列腺增生并膀胱結石在泌尿外科是一種較為常見疾病，病情一旦發作，患者可出現劇烈疼痛，不僅會影響患者身心健康，還會使其生活質量降低[1]。臨床對前列腺增生并膀胱結石疾病多采用開放手術治療，但該手術創傷大，術后并發癥多，不利于患者早日康復[2]。本研究對本院2018年4月-2019年4月收治90例前列腺增生并膀胱結石致膀胱損傷患者采取不同治療方案分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月-2019年4月本院收治90例前列腺增生并膀胱結石致膀胱損傷患者臨床資料，按隨機數表分為兩組，對照組45例，年齡68-88歲，平均年齡（78.92±3.25）歲，前列腺重量34-79g，平均（62.47±3.72）g，膀胱結石直徑1.72-5.22cm，平均直徑（4.03±0.14）cm，病程5-10年，平均病程（7.93±1.22）年;研究組45例，年齡69-87歲，平均年齡（77.12±2.36）歲，前列腺重量35-80g，平均（64.17±2.94）g，膀胱結石直徑1.67-5.53cm，平均直徑（3.94±0.27）cm，病程6-10年，平均病程（7.88±1.45）年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用經尿道前列腺等離子電切術聯合氣壓彈道碎石術，取膀胱截石位，實施硬膜外麻醉，經尿道將等離子電切鏡置入于膀胱，生理鹽水給予持續灌注，仔細觀察膀胱結石情況，后置入輸尿管硬鏡，實施氣壓彈道碎石桿碎石術，

使用沖洗器對結石進行沖洗，確保將結石清除干凈之后，切除前列腺增生組織，放置導尿管。研究組患者使用經尿道前列腺等離子電切術聯合鈥激光碎石術，麻醉方式、結石探查方式和對照組相同，確定結石后，從輸尿管鏡操作孔將鈥激光光纖置入，用鈥激光將結石擊碎后，對結石進行沖洗，使用電切鏡明確精阜位置，切除、吸出前列腺增生組織，手術結束后留置導尿管。

1.3 統計學處理 使用SPSS20.0軟件分析，均數標準差“”表年齡、直徑、前列腺重量、臨床相關指標等計量相關資料，t行組間、組內比較;百分比（%）表并發癥等計數資料，行組間比較，P<0.05表示差異具統計意義。

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標 研究組患者出血量（97.25±11.56）ml、手術時間、住院時間及置管時間等比對照組低，差異比較具統計意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發癥 研究組患者膀胱穿孔、尿道口狹窄及前列腺包膜穿孔發生率4.44%比對照組17.78%低，差異比較具統計意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

前列腺增生在臨床泌尿外科中是一種常見疾病，發病率高，多以50歲以上男性為多發群體[3]。該疾病起病隱匿，早期無明顯癥狀，但隨著病情不斷發展，患者可出現尿路梗阻現象，導致膀胱內蓄積有殘余尿液，最終引起膀胱結石，若不及時治療，會嚴重降低患者生活質量[4-5]。為提高患者臨床效果，本研究分析前列腺增生并膀胱結石致膀胱損傷患者應用微創聯合方案效果情況。本研究結果顯示：研究組患者出血量（97.25±11.56）ml、手術時間（96.99±19.35）min、住院時間（6.30±1.95）d及置管時間（5.07±0.94）d等比對照組低;研究組患者膀胱穿孔、尿道口狹窄及前列腺包膜穿孔發生率比對照組低，差異比較具統計意義。表明前列腺增生并膀胱結石致膀胱損傷患者采用微創聯合治療，可減少患者術中出血量及手術時間，縮短其住院時間和置管時間，臨床療效顯著。分析原因：以往，臨床對前列腺增生并膀胱結石患者多采用開放手術治療，但該手術方式切口大，術后愈合時間慢，且并發癥多，在一定程度上可增加患者痛苦，因此，不建議使用該方式。近幾年，隨著醫療水平不斷發展，微創技術不斷進步和成熟，因具有創傷小，術后愈合快等特點被廣泛應用于臨床中，取得很好的治療效果[6]。氣壓彈道碎石術和鈥激光碎石術是臨床常用腔道微創手術，有相關研究表示，鈥激光碎石術與氣壓彈道碎石術相比，其治療前列腺增生并膀胱結石效果更佳，鈥激光碎石術可通過高能激光進行碎石，能有效解決氣壓彈道碎石術因碎石造成膀胱損傷問題，因此，在手術過程中患者術中出血量少，創傷小，碎石快，術后患者能快速愈合[7-8]。受到時間等影響，關于患者遠期效果有待臨床再分析。

綜上所述，微創聯合治療前列腺增生并膀胱結石致膀胱損傷患者，能減少患者術中出血量及手術時間，還能縮短其住院和置管時間，臨床上值得推廣使用。

參考文獻

李志廣，廖國強.兩種手術聯合治療良性前列腺增生并膀胱結石的效果評價[J].中國醫學創新，2017，14（31）：33-36.

黃陽，黃輝虎，李文，等.經尿道前列腺等離子電切術聯合鈥激光碎石術治療高齡高危前列腺增生并膀胱結石的效果分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（18）：2767-2769.

萬志成，李錚，龔德霖.經尿道前列腺等離子電切術與鈥激光碎石術聯合治療前列腺增生并膀胱結石的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2017，30（13）：1955-1957.

張軍.經尿道鈥激光碎石術聯合等離子電切術治療前列腺增生合并膀胱結石臨床療效探討[J].中外醫療，2016，35（29）：80-82.

譚立中.經尿道前列腺等離子電切術聯合氣壓彈道碎石術治療高齡高危前列腺增生并膀胱結石的臨床效果[J].中外醫學研究，2015，13（19）：25-26.

詹麗瓊.微創治療前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床護理體會[J].按摩與康復醫學，2019（19）：78-80.

吳金光，王金剛.經尿道前列腺電切術分別聯合兩種碎石方法治療高齡高危前列腺增生合并膀胱結石的療效比較[J].廣東醫學，2019，40（15）：2238-2241.

劉卓偉.單純碎石取石聯合鹽酸坦洛新緩釋片治療良性前列腺增生合并膀胱結石的效果觀察[J].中國臨床新醫學，2019，12（07）：780-783.