釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的臨床分析

賈亮

【摘 要】目的：分析釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的臨床情況。方法：時(shí)間段為2017年5月至2018年1月，選取對(duì)象為釓噴酸葡胺不良反應(yīng)者60例作為本次對(duì)象研究，回顧性分析其全部的臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、主要表現(xiàn)、嚴(yán)重程度等情況。結(jié)果：本組60 例患者中不良反應(yīng)類型中，23例為非過(guò)敏反應(yīng)，占比38.33%，而過(guò)敏反應(yīng)中輕度者20例（33.33%）、中度者10例（16.67%）、重度者7例（11.67%），未出現(xiàn)遲發(fā)性反應(yīng)。50例患者不良反應(yīng)發(fā)生在用藥1h內(nèi)，占比為83.33%，其中23例發(fā)生在5-30min，占比為38.33%。結(jié)論：臨床在應(yīng)用釓噴酸葡胺時(shí)不良反應(yīng)多為輕度反應(yīng)，且具有相對(duì)較高安全性，但少數(shù)可能存在嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，因而許采取有效措施加以預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】釓噴酸葡胺;不良反應(yīng);臨床分析

【中圖分類號(hào)】R58【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

在臨床影像學(xué)檢查方式中，核磁共振（MRI）較為常用，其是一種新興的檢查方式，可對(duì)人體各器官及血管等情況予以有效反應(yīng)，對(duì)人體損害小，可對(duì)早期不易發(fā)現(xiàn)的疾病予以有效檢出[1]。MRI的優(yōu)勢(shì)在于掃描快速、參數(shù)多、組織分辨率高、圖像清晰等。而在增強(qiáng)掃描中，需對(duì)人體注射對(duì)比，常用的即為釓噴酸葡胺，其屬于離子型細(xì)胞外液、非特異性、順磁性對(duì)比劑，用藥劑量小、安全性高，但其不可避免的會(huì)出現(xiàn)程度不同的不良反應(yīng)[2]。因此本文分析了釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的臨床情況，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

時(shí)間段為2017年5月至2018年1月，選取對(duì)象為釓噴酸葡胺不良反應(yīng)者60例作為本次對(duì)象研究，回顧性分析其全部的臨床資料，患者年齡為8-72歲，年齡均值為（46.5±10.3）歲;其中女27例，男33例。患者均知曉本次試驗(yàn)，并簽訂相關(guān)協(xié)議，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

本組60例患者均在實(shí)施MRI增強(qiáng)掃描過(guò)程中應(yīng)用釓噴酸葡胺，用藥計(jì)量檢查：全身掃描者最大計(jì)量為0.6mL/kg，根據(jù)體質(zhì)量對(duì)成人、2歲以上兒童確定計(jì)量，0.2mL/kg，最大≤0.4mL/kg。醫(yī)護(hù)人員在藥液靜脈注射后，需詢問(wèn)其感受，注意觀察不良反應(yīng)，對(duì)其發(fā)生時(shí)間、主要表現(xiàn)、嚴(yán)重程度、患者性別、年齡、例數(shù)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，參照《對(duì)比劑使用指南》[3]（由中國(guó)對(duì)比劑安全使用委員會(huì)編制）評(píng)估不良反應(yīng)程度：非過(guò)敏反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、頭暈;過(guò)敏反應(yīng)：輕度表現(xiàn)為皮膚潮紅、蕁麻疹、皮疹;中度表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶;重度表現(xiàn)為意識(shí)喪失、驚厥、血壓下降、心悸、休克;遲發(fā)性反應(yīng)：表現(xiàn)為四肢皮膚增厚、硬化、關(guān)節(jié)攣縮、腎功能不全等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評(píng)定組間結(jié)果差異，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 釓噴酸葡胺不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)及嚴(yán)重程度 組60例患者中不良反應(yīng)類型中，23例為非過(guò)敏反應(yīng)，占比38.33%，而過(guò)敏反應(yīng)中輕度者20例（33.33%）、中度者10例（16.67%）、重度者7例（11.67%），未出現(xiàn)遲發(fā)性反應(yīng)。見(jiàn)表1。

2.2 釓噴酸葡胺時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間 50例患者不良反應(yīng)發(fā)生在用藥1h內(nèi)，占比為83.33%，其中23例發(fā)生在5-30min，占比為38.33%。見(jiàn)表2。

3 討論

有研究表明，臨床應(yīng)用釓噴葡胺注射液的過(guò)程中，其不良反應(yīng)率約為0.17%-2.4%[4]。該藥在進(jìn)入人體后，可經(jīng)腎小球排泄，且75%左右可在3h后經(jīng)腎臟排出，對(duì)于其所致不良反應(yīng)，大部分研究認(rèn)為其與釓自身的化學(xué)毒性有關(guān)。本文的研究中，60例患者中不良反應(yīng)類型中，23例為非過(guò)敏反應(yīng)，占比38.33%，而過(guò)敏反應(yīng)中輕度者20例（33.33%）、中度者10例（16.67%）、重度者7例（11.67%），未出現(xiàn)遲發(fā)性反應(yīng)。可以看出，臨床使用釓噴葡胺后，其多數(shù)為非過(guò)敏反應(yīng)，而過(guò)敏發(fā)應(yīng)中多為輕度反應(yīng)，且多數(shù)情況下無(wú)需特殊處理，但患者也存在一些嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，且對(duì)患者生命安全存在影響，因此需予以重視。而50例患者不良反應(yīng)發(fā)生在用藥1h內(nèi)，占比為83.33%，其中23例發(fā)生在5-30min，占比為38.33%。可以看出，患者用藥5-30min內(nèi)需予以重點(diǎn)觀察，且要對(duì)患者的不良反應(yīng)采取針對(duì)性的措施加以處理，以保障用藥的安全性和有效性。在實(shí)際用藥的過(guò)程中，對(duì)于出現(xiàn)中重度不良反應(yīng)的患者，需立即停藥，一旦出現(xiàn)胸悶、呼吸不暢等，給予抗過(guò)敏藥物治療，并叮囑患者大量飲水，以將對(duì)比劑快速的排出體外。對(duì)于出現(xiàn)遲發(fā)性反應(yīng)者，需給予過(guò)敏藥物治療，并建立靜脈通路，給予患者腎上腺素皮下注射，以快速緩解患者癥狀[5]。

綜上所述，臨床在應(yīng)用釓噴酸葡胺時(shí)不良反應(yīng)多為輕度反應(yīng)，且具有相對(duì)較高安全性，但少數(shù)可能存在嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，因而許采取有效措施加以預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

朱華浩，余開(kāi)湖，何家湖等.MRI增強(qiáng)檢查中釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的臨床分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2011，15（3）：254-256.

馬婧怡，張麗，張萬(wàn)鑫等.釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：90-91.

張愛(ài)東，丁金立，李宏軍等.磁共振增強(qiáng)檢查中對(duì)比劑釓噴酸葡胺不良反應(yīng)的護(hù)理[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2016，11（8）：94-96.

王宇，陳偉，楊珺等.釓噴酸葡胺注射液不良反應(yīng)的文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥物警戒，2013，10（12）：749-751.

向光芳，曾平，姜寧等.釓噴酸葡胺對(duì)比劑的臨床安全性分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（5）：40-41.