探析心血管內科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥

付海燕

【摘 要】目的：進一步剖析心血管內科臨床用藥中經常遇到的問題并探究了如何科學用藥。方法：隨機選取我院在2018年6月-2019年6月收治的280例心血管內科患者，采用回顧分析法，來系統研究臨床資料。結果：在280例患者中，有70例出現了用藥問題，占心血管內科患者的25%。由此歸納總結了心血管內科臨床用藥中經常遇到的問題，追根溯源，剖析原因，提出了切實可行的解決方案，進而有效提升臨床用藥水平。

【關鍵詞】心血管內科;合理用藥;問題

【中圖分類號】R96【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

前言：如今，人們生活水平日益提高，同時，高血壓、高血脂患者持續增加。據相關臨床數據統計，我國心血管發病率持續上升，嚴重威脅著廣大患者的生命安全和健康，影響家庭幸福指數。其心血管疾病、慢性病等發病原因和發展情況都極其復雜，所以，心血管病通常病情發展很快，并且風險極高。目前，能夠治療心血管疾病的藥物很多，且給藥方案也更加多元化，都能對患者治療起到一定效果，然而，在此過程中，難免會出現不合理用藥情況，為了不斷提升臨床合理用藥及藥物特異性，本次實驗隨機選取我院在2018年6月-2019年6月收治的280例心血管內科患者，采用回顧分析法，來系統研究臨床資料。具體分析結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院在2018年6月-2019年6月收治的280例心血管內科患者，選取的病患都達到心血管內科疾病的診斷標準。其中男性患者160例，女性患者120例;患者年齡均在26-78歲之間，平均年齡在（59.7±3.5）歲;60歲以上的患者190例，35歲以上60歲以下的患者76例，35歲以下的患者14例;患者病程1-20年，平均病程（10.1±1.5）年;疾病類型：164例高血壓患者、56例冠心病患者，49例心律失常患者以及11例高血脂癥患者。針對患者性別、年齡以及臨床表現等相關資料的比較，P>0.05無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 本次實驗研究采用回顧性分析法，主要系統分析了我院收治的280例患者臨床用藥資料，不僅包括錯用藥物占不合理用藥比例、臨床用藥情況以及不合理用藥例數等眾多項目。全面剖析心血管內科患者的治療過程以及病理資料，從而歸納臨床實踐過程中用藥遇到的問題，究其原因，并給出可行性用藥方案，從而有效提升臨床合理用藥水平。

1.3 診斷標準

研究人員需要結合患者用藥類型、不合理用藥實踐以及不良反應等加以判斷。

1.4 統計學方法 本次實驗在分析和處理上述匯總數據時，用到了統計學軟件SPSS19.0，并用%代表計數資料，用（）代表計數資料。

2 結果

從數據統計來看，其中用量用法不當、臨床診斷用藥不科學、忽視禁忌癥等都是常見的心血管內科臨床用藥問題。

3 討論

3.1 心血管內科臨床用藥常見問題

3.1.1 用藥不得當 研究心血管疾病藥物期間，我們發現醫生在治療心血管患者時，常常用到β受體阻滯劑，但這種藥物如果使用不合理，會造成一連串的不良反應。實驗發現，β受體阻滯劑用量不準主要表現在不根據心力衰竭情況建議患者藥物用量。對于患有嚴重心力衰竭的患者，需要向口服利尿劑和洋地黃等藥物，當病情穩定后，建議患者從最小劑量開始服用β受體阻滯劑。此外，還要注意，采用此藥物治療時，需要一步步地調整治療劑量，同時結合患者的心力衰竭情況進行給藥。一旦治療期間出現心力衰竭跡象，必須即刻停止服用此藥物。

3.1.2 用藥劑量把握不恰當 心血管內科臨床應用中，超量使用藥物也是比較常見的。難治性心衰患者地高辛、西地蘭藥物敏感性很高，一旦過量服用，患者會中毒，或者加劇病情，引發更為嚴重的心律失常，威脅患者生命健康。

3.1.3 藥物搭配錯誤 對于心血管內科而言，藥物種類很多，且相應的搭配禁忌也特別多，一旦藥物搭配出錯，藥物的性質也會發生相應改變，引發不良反應，因此，對于同時服用兩種或以上藥物時，醫生必須給予高度重視，并提醒患者藥物使用禁忌。

3.2 如何科學合理用藥

3.2.1 及時掌握和學習用藥知識 心血管疾病發病原因很多，而且非常復雜，病情發展很快，其用藥要求也隨之變得復雜精細，假如醫生醫療知識儲備不夠，勢必會影響患者身心健康，甚至威脅到患者的生命，這絕不是危言聳聽。所以，為了盡可能地避免和減少用藥問題，患者首先應了解一些必要的用藥技巧和知識，醫護人員也應提升自身的責任心，同時不斷增強對疾病變化的觀察能力，可以及早發現藥物給患者帶來的不良反應，從而切實保證患者的用藥安全。以洋地黃類藥物為例，當患者服用地黃類藥物之后，患者需要時刻關注自身有無藥物反應，同時，護士需要密切關注患者的心律變化，患者再次服用藥物時，還應仔細觀察患者是否存在身體不適等。

3.2.2 掌握配伍禁忌 心血管內科各種藥物之間存在很多配伍禁忌，其用藥非常復雜，醫生一旦出現藥物配伍差錯，不僅會影響藥物功效發揮，而且還會降低藥物的穩定性，甚至可能出現藥物之間相互作用，從而危及患者身心健康。舉個簡單例子，患者在使用硝酸甘油類藥物時，因為用時時間較長，醫護人員必須合理把控藥物滴速，所以，建議醫生盡量給患者配玻璃瓶裝硝酸甘油類藥。

3.2.3 結合患者疾病的特點及藥物代謝動力學特點指導患者用藥 眾所周知，心血管疾病變化非常快，用藥劑量和選擇都需要結合疾病癥狀進行調整。尤其是護理人員必須全面掌握疾病的特點，根據疾病特征指導患者科學用藥。值得注意的是，清晨和午間是心血管疾病高發段，所以，義務人員在給藥時，需要結合患者病癥的變化情況，正確指導患者用藥。比如心痛定等見效非常快的藥物，可以建議患者在血壓升高時或者清晨午間服藥，而對于見效緩慢的藥物，可以建議患者在睡前服藥。

3.2.4 醫護人員應將用藥指導工作落實到位 心血管疾病多見于老年人，相對于青壯年，老年患者往往年齡偏大，記憶力差，身體各項機能逐漸衰竭，精神狀態不佳，他們在用藥時很容易錯過最佳用藥時間，進而影響藥效發揮。所以，在治療老年人時，義務人員需要給予特別的關注和罩住。首先，義務人員需要系統評估老年患者的視力、精神狀態以及記憶力，深入剖析研究患者當前身體狀況和相應資料，從而準確確認患者用藥時可能遇到的不安全因素，之后根據患者的實際情況，正確指導患者用藥，例如，醫護人員可以通過電話隨訪、通俗易懂的語言教育和解釋藥物使用注意事項，而針對那些精神不佳、不認字的患者，醫護人員可以電話隨訪、語言解釋等指導家人用藥注意事項，從而使患者能夠合理用藥。

結束語：

臨床實踐證明，心血管內科臨床用藥很容易出差錯，這就要求醫護人員采取及時有效的應對措施，從而減少臨床用藥問題，確保心血管內科臨床用藥的安全。

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