對比分析交鎖髓內釘內固定術與外固定支架手術治療脛腓骨骨折的臨床效果差異

郭春雨 周娜 王承祺

【摘 要】目的：探討MRI對卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌的鑒別診斷價值。方法：對2016年7月至2019年6月在我院接受手術治療、術后病理證實為卵巢交界性腫瘤、上皮性卵巢癌的53例患者的術前MRI影像學資料進行回顧性分析，評價MRI在兩種疾病鑒別診斷中的應用價值。結果：卵巢交界性腫瘤患者的DWI信號強度值較上皮性卵巢癌患者低，ADC值較上皮性卵巢癌患者高，差異具有統計學意義（P<0.05）。卵巢交界性腫瘤患者的病灶多可見多房、分隔，囊壁厚度、信號不均，并有結節。上皮性卵巢器患者的病灶在T1WI上呈低信號，在T2WI上呈均勻高信號。MRI診斷卵巢交界性腫瘤的敏感性、特異性、準確性與上皮性卵巢癌比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：MRR診斷卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌，均能發現兩種疾病的特征性影像學表現及檢查參數差異，對兩種疾病的敏感性、特異性均較高，有利于降低兩種疾病的誤診率。

【關鍵詞】MRI;卵巢交界性腫瘤;上皮性卵巢癌;鑒別診斷

【中圖分類號】R73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

上皮性卵巢癌為臨床較常見的一種婦科腫瘤疾病，具有早期確診率低、預后差的特點。卵巢交界性腫瘤屬于低度惡性潛能腫瘤，盡早確診，及時治療多能獲得良好預后，但延誤診斷和治療則可能發展為惡性[1-2]。因此，加強對上述兩種疾病的鑒別診斷具有必要性。本研究主要探討MRI對上述兩種疾病的鑒別診斷價值，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年7月至2019年6月在我院接受手術治療、術后病理證實為卵巢交界性腫瘤、上皮性卵巢癌的53例患者的術前MRI影像學資料開展本次研究。本組患者年齡范圍45～62歲，平均（55.60±3.28）歲，其中卵巢交界性腫瘤共29例，卵巢癌患者共24例。

1.2 方法

MRI掃描儀：東芝1.5T MRI掃描儀。患者取仰臥位，掃描范圍為尺骨聯合至骶骨岬水平，掃描序列為常規序列，包括T1WI、T2WI、DWI。

1.3 觀察指標

比較卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌的MRI參數測量結果、總結兩種疾病的影像學特征，并統計MRI診斷兩種疾病的敏感性（真陽性率）、特異性（真陰性率）、準確性（與手術病理結果的符合率）。MRI參數包括DWI信號強度值和ADC值，均在MRI掃描儀后續工作站中測量獲得。

1.4 數據處理

軟件：SPSS 23.0;計數資料、計量資料差異分別行x2、t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義的判定標準。

2 結果

2.1 DWI信號強度值、ADC值比較

兩種疾病的DWI信號強度值、ADC值比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。卵巢交界性腫瘤DWI信號強度值更低，ADC值更高，詳見表1。

2.2 影像學表現 29例卵巢交界性腫瘤患者中，27例患者病灶內可見多房、分隔結構，所有患者均可見囊壁厚度，囊壁信號不均，并有結節。24例上皮性卵巢器患者的病灶在T1WI上均呈低信號，在T2WI上均呈均勻高信號。

2.3 敏感性、特異性、準確性 MRI診斷卵巢交界性腫瘤、上皮性卵巢癌的敏感性、特異性、準確性比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

近年來，MRI在女性生殖系統腫瘤疾病臨床診斷中的應用日益廣泛，但關于該種檢查方法用于卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌鑒別診斷的研究卻較少。基于上述研究現狀，本研究對MRI在卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌鑒別診斷中的應用價值進行探討。根據本文結果部分內容可知，卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌在MRI檢查參數上和影像學資料表現上均有明顯差異，但MRI診斷兩種疾病的敏感性、特異性、準確性比較無明顯差異，且均高于80%。由此得出，MRI對卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌具有較好的診斷價值。分析原因可能為：卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌雖然病變部位均在卵巢，但在病理機制引起的病理改變不同。MRI的軟組織分辨率高，能夠較清晰的觀察到患者病灶內部情況，故能夠發現兩種疾病的影像學表現差異[3]。MRI的DWI序列能夠從分子水平反應組織的病理變化，上皮性卵巢癌的細胞密度大于卵巢交界性腫瘤，細胞間水分子擴散運動度較卵巢交界性腫瘤大，故兩種疾病在DWI信號強度值和ADC值上存在明顯差異[4]。兩種疾病的上述特征均為鑒別診斷依據，故MRI診斷兩種疾病的準確性均較高。

綜上所述，MRI用于卵巢交界性腫瘤和上皮性卵巢癌的鑒別診斷，能夠發現兩種疾病在檢查參數及影像學表現上的特征，對兩種疾病的敏感性和特異性均較高，可有效降低兩種疾病的誤診率。

參考文獻

李新，強金偉，趙書會，等.MR擴散加權成像鑒別卵巢交界性上皮性腫瘤與卵巢癌的b值優化[J].中國醫學計算機成像雜志，2015，21（06）：556-560.

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常榮，吳卓遙.磁共振彌散加權成像聯合增強掃描對卵巢良惡性囊腺類腫瘤鑒別診斷價值分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（24）：153-155.

安永玉，李文華.DWI及常規MRI在卵巢交界性腫瘤與上皮性卵巢癌中的鑒別診斷價值[J].醫學影像學雜志，2019，29（02）：277-282.