四聯抗結核藥物聯合利奈唑胺、莫西沙星對難治性結核性腦膜炎患者CSF細胞學、NSE和NGF及其受體的影響

包靜波

【摘 要】目的：對甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎臨床療效進行觀察分析。方法：選取我院2019年1月～8月收治的急性脊髓炎患者16例作為研究對象，通過甲基強的松龍沖擊療法進行治療。結果：16例急性脊髓炎患者通過治療后，痊愈7例（43.7%），好轉9例（57.3%），病死率：0，總有效率為100%，平均住院日：32.8d。結論：甲基強的松龍沖擊療法治療急性脊髓炎效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】甲基強的松龍;沖擊治療;急性脊髓炎;臨床效果

【中圖分類號】R744.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

急性脊髓炎是一種常見的脊髓炎疾病，主要因自身免疫反應所致，多為感染后誘發，局部機體受非特異性炎癥影響，導致脊髓白質病變或壞死，對患者的感覺器官造成影響，嚴重時可致使肢體癱瘓，給患者的身心健康帶來威脅。目前，臨床上應用的治療藥物多為地塞米松、甲潑尼龍等皮質類固醇藥物，但這些藥物在臨床治療中達不到理想效果，且患者出現副作用概率大。相比之下，甲基強的松龍沖擊療法對患者創傷小，療效好，因此得到廣泛應用。本文對甲基強的松龍沖擊療法在急性脊髓炎中的應用進行探討，選取我院2019年1月～8月收治的16例急性脊髓炎患者作為研究對象。現將報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組根據急性起病，迅速進展為脊髓完全橫貫性或播散性損害，病變水平以下運動、感覺和自主神經功能障礙，結合腦脊液和MRI檢查確診。選取我院2019年1月～8月收治的16例急性脊髓炎患者作為研究對象。其中男9例，女7例，年齡17～48（平均32）歲。病前有感冒史12例，發熱史2例，腹瀉史2例。

1.2 臨床表現 本組均急性起病，以四肢麻木、無力為首發癥狀，迅速發生截癱。入院時病程最長時間為11 d，伴尿失禁12例，尿潴留4例，呼吸困難4例，霍納征2例，早期均出現脊髓休克。病變累及頸段5例（31% ），胸段9例（56% ），腰段2例（12% ）。

1.3 方法 本組根據病情采用，5%葡萄糖500ml+甲基強的松龍500mg，1次/d、連續6d靜滴，或5%葡萄糖500ml+甲基強的松龍1000mg，1次/d，連續3d靜滴。沖擊結束可給予強的松30mg，3次/d口服或地塞米松維持，病情嚴重3 d后可給予第2次沖擊治療。配合20%甘露醇250 ml，每天1次至每隔8h一次，B族維生素、血管擴張劑、細胞色素C、ATP、Co-A等促進神經功能恢復，適當給予抗生素預防和治療泌尿道和呼吸道感染、免疫球蛋白提高免疫力，必要時行氣管切開，同時加強護理防止褥瘡等并發癥發生等綜合治療。

2 結果

根據急性脊髓炎療效標準，治愈：癱肢基本恢復正常，可床邊活動，生活自理。好轉：肢體肌力較前恢復1級以上，膀胱、直腸機能明顯改善。本組療效見表1。

本組經治療治愈7例（43.7% ），好轉9例（57.3% ），病死率：0，總有效率為100%，平均住院日32.8 d，效果顯著。

3 討論

急性脊髓炎是現如今較為常見的脊髓炎疾病，多為感染后誘發，在急性期發病臨床表現為：神經疼痛、低熱、肢體麻木等癥狀，若不及時治療，容易引發肢體癱瘓。目前為止，暫無針對急性脊髓炎的特效藥，廣泛采用皮質類固醇激素和地塞米松進行治療，10～20 mg，1次/d靜滴，10～20d為1個療程，但臨床療效欠佳，患者出現副作用概率大，治療周期較長。近年來，隨著醫學研究的不斷深入，甲基強的松龍沖擊療法在急性脊髓炎治療中療效顯著，因此得以廣泛應用。甲基強的松龍沖擊療法具有較好的消炎、抗菌效果，對患者的肺部細胞影響較小，能夠有效抑制病毒免疫產生的系統過敏癥狀，患者易吸收，毒副作用小。甲基強的松龍是一種合成的屬中效糖皮質激素，具有很強的抗炎、免疫抑制及抗過敏活性。其生物半衰期為12～36 h，血漿半衰期為2.3～4h，由于其細胞內活性使得它們的血漿半衰期與藥理半衰期差異有顯著性，即使在血漿中已檢測不到糖皮質激素，其藥理活性仍持續存在。而且僅有很低的鹽皮質激素作用。

臨床證實，甲基強的松龍療法與患者自身較強的非特異性免疫抑制系統有著很大關聯，從而緩解了脊髓炎水腫反應，提升了患者的血液循環功能。與此同時，甲基強的松龍沖擊療法還可作用于毛細血管中，促進毛細血管通暢，改善了患者的局部血液流通。值得注意的是，甲基強的松龍沖擊療法是通過短期內大劑量給藥，利用激素作用強化機體代謝功能，容易對產生電解質紊亂及心跳加速等問題，因此，在采用此治療方法前，要對患者的身體機能狀況進行全面了解，根據患者身體狀況和病情，適量給藥。治療過程中隨時觀察患者生命體征變化，定期檢查患者的血常規和電解質指標，及時發現并處理問題，提高臨床治療的可靠性。本組患者發生在頸段急性脊髓炎5例，其中急性上升性脊髓炎3例，伴呼吸困難2例，無一例死亡，16例患者總有效率為100%。

綜上所述，甲基強的松龍沖擊療法對急性脊髓炎疾病臨床治療效果顯著，是目前治療急性脊髓炎的較理想藥物，能夠有效簡短治療周期，提升康復可能性，提高患者生活質量，是可取的治療方法。

參考文獻

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