丙硫氧嘧啶對輕、中度甲亢患者臨床療效分析

金 朗 王 雪

1.河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000；2.河北省滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北 滄州 061000

丙硫氧嘧啶對輕、中度甲亢患者臨床療效分析

金 朗1王 雪2

1.河北省滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061000；2.河北省滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河北 滄州 061000

目的對輕中度甲亢患者服用丙硫氧嘧啶后療效的分析研究。方法選取2011年3～5月期間到我院就診的甲亢患者45例，其中輕度23例、中度22例，了解病情后應(yīng)用丙硫氧嘧啶，觀察分析患者臨床療效。結(jié)果45例患者，顯效25例，有效10例，無效10例，總有效率77.8%。結(jié)論丙硫氧嘧啶可以有效治療中輕度甲亢。

丙硫氧嘧啶；輕中度；甲亢

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（簡稱“甲亢”）是由許多因素引起的甲狀腺激素分泌異常增多所致的一種常見的內(nèi)分泌疾病。臨床上有代謝率變大和神經(jīng)興奮性增強(qiáng)為主要表現(xiàn)的綜合征。常見癥狀為多食易饑、多汗消瘦、怕熱煩躁、心悸激動，常以甲狀腺腫大為特征，很多彌漫性甲狀腺腫大患者伴有程度各異的突眼癥。病理方面甲狀腺呈現(xiàn)彌漫性、結(jié)節(jié)性或混合性腫大，同時伴有臟器和組織多處病變及過量的甲狀腺激素作用對全身所引起的一系列病理生理變化。如果不及時治療，就可能出現(xiàn)多種并發(fā)病，嚴(yán)重者可造成死亡。因此，合理有效的臨床藥物對甲亢患者至關(guān)重要。本文對我院2011年3～5月前來就診的輕中度甲亢患者進(jìn)行治療分析，以探討丙硫氧嘧啶的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我院在2011年3～5月前來就診的甲亢患者，根據(jù)臨床癥狀、體征和實驗室檢查確認(rèn)，并排除不適合使用丙硫氧嘧啶的患者，最終確定選擇輕中度甲亢患者45例。其中輕度23例，中度22 例，男性 13 例，女性 32 例，平均年齡（35.3±4.7）歲。

1.2 方法

①醫(yī)師詳細(xì)詢問癥狀，并對患者的體征做全面的檢查，再結(jié)合實驗室檢查結(jié)果對患者的病情有足夠的了解。②根據(jù)患者的病情，先服用較大劑量的丙硫氧嘧啶，等病情有所緩解后再逐漸減量，最后保持在維持量。如有用藥后無病情緩解的患者，適量加大丙硫氧嘧啶劑量。③治療前空腹抽血測TRAb和TSH的指標(biāo)，然后根據(jù)患者病情緩解情況，在開始治療后6～10周再次測TRAb和TSH的指數(shù)，并檢查患者的臨床癥狀及體征。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后TRAb和TSH的指標(biāo)對比

表1 治療前后TRAb和TSH的指標(biāo)的對比（uIU/mL）

2.2 臨床療效

總共45例輕中度甲亢患者，其中顯效25例，有效10例，無效10例，總有效率77.8%。

3 討論

甲亢是以遺傳為基礎(chǔ)，多以感染、精神創(chuàng)傷等因素為誘因，屬于抑制性T淋巴細(xì)胞功能缺陷所到致的一種器官特異性自身免疫病。在許多情況下自身免疫是生理性的，除了防御外界病邪的侵入外，還有對機(jī)體內(nèi)環(huán)境的監(jiān)查功能，能保護(hù)正常組織細(xì)胞，把衰老和突變的細(xì)胞清理掉，當(dāng)自身免疫反應(yīng)大大強(qiáng)過了生理最大限度或時間持續(xù)過久，導(dǎo)致?lián)p傷了自身組織和機(jī)體功能發(fā)生障礙時，則稱為自身免疫性疾病。這種疾病有的涉及到全身，有的則只發(fā)生在某個器官，而甲亢則屬于后者-器官特異性自身免疫病。

甲亢的治療過程漫長復(fù)雜，主要的治療方法一般有三種：藥物治療，放射性碘治療和手術(shù)治療。但臨床上還是以藥物治療為主，因為放射性碘治療和手術(shù)治療都是有創(chuàng)性治療[2]，經(jīng)過甲狀腺組織的創(chuàng)傷來使甲狀腺激素合成及分泌減少，藥物治療則可以保持甲狀腺組織的完整，而且方便有效，特別適用于中輕度甲亢[3]。丙硫氧嘧啶可以用于治療成人甲狀腺功能亢進(jìn)，劑量一般開始為每天300mg，后根據(jù)病情緩解情況維持至150～400mg，一日分3次口服，每日劑量最大不能超過600mg。可能會出現(xiàn)有頭暈頭痛、關(guān)節(jié)痛、唾液腺和淋巴結(jié)腫大以及胃腸道反應(yīng)；也可出現(xiàn)藥熱、皮疹等過敏反應(yīng)，有的皮疹可發(fā)展為剝落性皮炎。丙硫氧嘧啶的作用機(jī)理是使甲狀腺激素分泌量減少：通過減少甲狀腺過氧化物酶酪氨酸碘化及偶聯(lián)的發(fā)生次數(shù)，使氧化碘結(jié)合甲狀腺球蛋白的失敗率增高，也可使外周組織的T4不能有效轉(zhuǎn)化外T3。

促甲狀腺激素（TSH）是腺垂體分泌的增強(qiáng)甲狀腺的生長和功能的激素，TSH能有效增強(qiáng)甲狀腺的功能，既可以使甲狀腺激素的釋放量增加，又可以有效促進(jìn)T4、T3的合成,包括加強(qiáng)碘泵活性，增強(qiáng)過氧化物酶活性，促進(jìn)甲狀腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各個環(huán)節(jié)。促甲狀腺受體抗體（TRAb）是鑒別各種類型甲亢的重要標(biāo)準(zhǔn)，也經(jīng)常用于甲亢治療的療效評價。本文根據(jù)患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶前后的TRAb和TSH的變化來評價療效，通過對比差異（P＜0.05）得出丙硫氧嘧啶對中輕度甲亢患者有一定的療效，建議臨床繼續(xù)使用。

[1]蒙世文.藥物治療甲亢及藥學(xué)服務(wù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(21)：184-185.

R581.1

A

1674-0742（2012）07（a）－0087-01

2012-02-23）