細節(jié)管理在提高血液凈化中心護理服務質(zhì)量中的應用價值

魏曉萍

【摘要】

目的：探究細節(jié)管理在提高血液凈化中心護理服務質(zhì)量中的應用價值。方法：抽取血液凈化中心患者68例作分組對象，以隨機數(shù)字抽樣表法分為對照、觀察組，對照組應用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強細節(jié)管理護理，觀察兩組患者的護理事件差錯率、投訴率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的投訴率、差錯率分別是2.94%、2.94%，對照組是20.56%、17.65%，數(shù)據(jù)的差異存有統(tǒng)計學顯著性，P<0.05;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率是14.71%，對照組是44.12%，差異存有統(tǒng)計學顯著性（X2=7.0833，P<0.05）。 結(jié)論：細節(jié)管理在提高血液凈化中心護理服務質(zhì)量中的應用價值顯著，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)管理;血液凈化中心;護理;服務質(zhì)量;應用價值

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-232-02

血液透析術(shù)是治療多器官多功能衰竭、急性慢性腎衰竭、急性中毒等嚴重疾病的關(guān)鍵治療方法，患者的情況特殊，大多數(shù)處于極差的、嚴峻的身體狀況，其免疫功能低下，若護理環(huán)節(jié)中稍不謹慎，極易發(fā)生并發(fā)癥，如感染等[1]。為了細節(jié)管理在提高血液凈化中心護理服務質(zhì)量中的應用價值，本試驗以本院患者為研究對象展開調(diào)查，敘述如下：

1一般資料和方法

1.1一般資料

試驗抽取68例于2017年3月～2019年3月在本院進行血液透析患者作為觀察對象。其中對照組患者的年齡范圍是57～81歲，平均年齡為（61.15±4.13）歲，男性：女性=23：11，透析時間是1～5個月，平均是（3.61±1.21）個月;觀察組患者的年齡范圍是58～83歲，平均年齡為（62.27±5.31）歲，男性：女性=24：10，透析時間是1～6個月，平均是（3.83±1.41）個月。對患者的一般基線資料進行對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

試驗對象的入選標準如下：（1）患者了解本次試驗涉及的治療項目，患者同意參與本次試驗，均簽署試驗知情同意書;（2）患者均是維持性血液透析腎衰竭患者。試驗對象的排除標準如下：（1）哺乳期或者妊娠期女性;（2）血液透析禁忌癥患者;（3）患者意識不清、精神障礙等。

1.2方法

對照組應用常規(guī)護理，如健康教育、維持血透治療等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強細節(jié)管理護理，具體如下：加強護理人員的培訓，增強專業(yè)護理技能，明確各護理人員的崗位職責;科室主任需根據(jù)患者需求以及血液凈化中心特點制定規(guī)范性的、程序化的護理計劃，保證護理工作的有條不紊;在進行血液透析時需嚴格檢查設(shè)備、器械的消毒情況，保證設(shè)備安全、正常地運行，符合安全規(guī)章標準，避免風險事件的發(fā)生;治療時，護理人員需保持溫和、親切的態(tài)度對待患者，消除其緊張感、恐懼感，簡要地介紹科室情況以及治療流程，提高患者依從性;血液透析的治療時間較長，多在3小時以上，患者在長期的臥床下容易產(chǎn)生不適感，因此護理人員需及時幫助患者翻身、轉(zhuǎn)換體位、按摩等緩解肢體酸痛;分散患者注意力，以聽音樂、看書、看電視等幫助患者消磨時間，排解不良情緒。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理投訴率以及差錯率。

1.4統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學標準軟件SPSS 22.0系統(tǒng)對試驗的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，保證其準確度。計量資料的表達應用（均數(shù)±方差）的形式，該種數(shù)據(jù)采取T值檢驗，計數(shù)資料率（%）采取X2檢驗。若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)間的差異存有統(tǒng)計學顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護理投訴率以及差錯率對比如表1。觀察組患者的投訴率、差錯率分別是2.94%、2.94%，對照組是20.56%、17.65%，觀察組的投訴率、差錯率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)的差異存有統(tǒng)計學顯著性，P<0.05。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比如表2。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率是14.71%，對照組是44.12%，兩組患者的并發(fā)癥對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，如尿潴留、血尿、血便等等，數(shù)據(jù)的差異存有統(tǒng)計學顯著性（X2=7.0833，P<0.05）。

3討論

血液透析患者的體質(zhì)較差，且治療時間長，病情反復，因此在進行血透治療的過程中，患者極易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，不僅為患者增加經(jīng)濟、心理負擔，還容易引起護患糾紛，護理滿意度低。細節(jié)管理護理是改善既往常規(guī)護理的重要舉措[2]。

細節(jié)管理著手于細節(jié)處理上，護理人員重點監(jiān)測患者病情變化、重視并盡可能滿足患者的需求，降低治療過程對患者的損傷，從細節(jié)入手提高護理服務質(zhì)量。細節(jié)管理將血液透析治療流程中的各方面護理措施作章節(jié)化、細節(jié)化處理，并采取專業(yè)培訓、嚴格考核等制度促進護理人員提升護理專業(yè)技能，使其掌握血液凈化中心的技術(shù)要求和護理細節(jié)，并規(guī)范操作，照顧患者情緒并提升自身素養(yǎng)，護理質(zhì)量高[3]。本研究結(jié)果，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率是14.71%，對照組是44.12%，差異存有統(tǒng)計學顯著性（X2=7.0833，P<0.05）;其次，觀察組患者的投訴率、差錯率均顯著較低，顯示細節(jié)管理護理效果顯著，患者滿意度、依從性高。

綜上所述，細節(jié)管理在提高血液凈化中心護理服務質(zhì)量中的應用價值顯著，護理不良事件發(fā)生率、患者并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]彭紅艷，沈霞，鐘慧琴，等.無縫隙干預在血液凈化操作中的應用及對患者生活質(zhì)量評分的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2019，40（5）：491-493.

[2]吳蘊嫻，曹麗.分析心理支持護理模式在血液凈化護理中應用的效果及患者情緒影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（35）：79+86.

[3]姜玲.以問題為導向的管理模式在ICU重癥急性胰腺炎連續(xù)血液凈化病人中的應用[J].全科護理，2019，17（18）：2240-2242.