機械通氣聯合枸櫞酸咖啡因治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察

陳月娥

【摘要】

目的：仔細探究機械通氣聯合枸櫞酸咖啡因治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效觀察。方法：將我院于2016年1月至2019年4月收治的122例新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）患兒作為主要研究對象，采用數字隨機表法分組，對照組和觀察組各61例。對照組采取常規的無創呼吸機治療;觀察組應用機械通氣聯合枸櫞酸咖啡因治療，比較兩組的臨床治療效果。結果：觀察組的治療總有效率高于對照組，差異顯著;觀察組的用機時間、氧療時間及住院時間均短于對照組，組間比較有顯著差異。結論：在新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療上，采用機械通氣聯合枸櫞酸咖啡因治療兼具有效性和安全性，可改善動脈血氣指標，縮短患兒的治療及住院時間，值得進一步推廣和應用。

【關鍵詞】機械通氣;枸櫞酸咖啡因;新生兒呼吸窘迫綜合征

【中圖分類號】

R454 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-139-02

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒時期的常見疾病，主要是因肺部毛細血管彌散性損傷、通透性增強導致肺部水腫、肺不張等病理性改變，從而引起難治性低氧血癥、進行性呼吸窘迫等急性呼吸衰竭綜合征。呼吸窘迫綜合征以早產兒為主要患病人群，臨床上表現為心率增加、呼吸困難、X線顯示肺部彌漫性浸潤陰影，若不及時治療則會危及患兒的生存質量[1]。關于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，目前主要以常規治療為主，但效果并不良好。因此，本院提出了機械通氣聯合枸櫞酸咖啡因治療，效果較佳。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料觀察組中：男性患兒31例，女性患兒30例;胎齡為28～37周，平均胎齡為（32.45±1.28）周;日齡為1～7d，平均日齡為（3.26±0.45）d;出生時體重為1520g～3650g，平均體重為（2542.13±124.16）g;足月兒20例，早產兒41例。對照組中：男性患兒29例，女性患兒32例;胎齡為27～36周，平均胎齡為（32.42±1.27）周;日齡為1～6d，平均日齡為（3.21±0.41）d;出生時體重為1527g～3654g，平均體重為（2542.18±124.21）g;足月兒40例，早產兒21例。兩組呼吸窘迫綜合征患兒的年齡、性別、出生時體重、胎齡和日齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組是存在可比性的。

1.2研究方法

對照組行常規氣管插管機械通氣治療：初始參數設定為SIMV模式，吸氣峰壓設置為20cmH2O，吸氧濃度為30%，呼氣末正壓設置為5cmH2O，呼吸頻率為每分鐘35次，吸氣時間調整為0.5s。持續治療3d，根據臨床表現及血氣分析結果修改呼吸機參數，對患兒各項生命體征的變化情況進行密切監測。

觀察組：在基礎治療上增加枸櫞酸咖啡因治療。初始參數與對照組相同，按照患兒不同血氣分析結果和臨床表現以及修正呼吸機參數。與此同時應用輸液泵緩慢靜脈注射枸櫞酸咖啡因注射液，首次注射量為20mg/kg。注射時間為30分鐘左右，間隔24小時后給予5mg/kg的維持劑量，注射時間在10分鐘[2-3]。

1.3觀察指標

療效判定標準[4]：①顯效：經X線檢查，治療后肺部呈現彌散性浸潤陰影消失，臨床癥狀消失;②有效：治療后X線檢查肺部呈現彌散性浸潤陰影大部分消失，臨床癥狀有所改善;③無效：患兒治療后肺部彌散性浸潤陰影無明顯變化，臨床癥狀無顯著變化。將顯效率+有效率作為治療總有效率，用以評估兩種治療方案的有效性。

觀察指標：對兩組患兒的用機時間、氧療時間及住院時間進行統計，并對各項時間指標進行組間統計學處理。

1.4統計學處理

分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方;計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統計值P小于0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患兒的臨床治療效果

經比較兩組的治療有效性，觀察組的治療有效率高于對照組，組間比較差異顯著，見表1所示。

2.2兩組患兒的用機時間、氧療時間及住院時間比較分析

觀察組的用機時間、氧療時間及住院時間均短于對照組，組間比較有顯著差異，具體見表2。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒時期的常見呼吸系統疾病，關于新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，目前主要以改善呼吸窘迫癥狀為主要治療原則，通過被動式呼吸帶動主動式呼吸，逐步改善患兒機體的血氧濃度，但常規機械通氣具有一定的創傷性，對患兒呼吸道和肺部會產生刺激，容易引發多種并發癥，臨床應用受限[5]。

參考文獻：

[1]胡婧，程雁.枸櫞酸咖啡因聯合機械通氣治療新生兒 呼吸窘迫綜合征的療效[J].中國現代醫學雜志，2019，29（7）：108-112.

[2]尚彪，董文斌，劉娟， 等.枸櫞酸咖啡因治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].重慶醫學，2018，47（24）：3155-3157，3161.

[3]趙善平，彭菁，董冀南.枸櫞酸咖啡因聯合呼吸機輔助呼吸對新生兒呼吸窘迫綜合征的有效性及安全性研究[J].藥品評價，2018，15（18）：54-56，59.

[4]金寶，高翔羽，楊波， 等.枸櫞酸咖啡因聯合雙水平正壓通氣治療早產兒呼吸窘迫綜合征[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2018，14（6）：656-662.

[5]徐棉，錢霜霜.枸櫞酸咖啡因聯合高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察[J].中國鄉村醫藥，2017，24（18）：20-21.