老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析1

曹亞南 魏曉瑤 郭靜濤

【摘要】

目的：分析急診內科治療老年重癥心力衰竭的最佳治療方法。方法：回顧性分析我院2017年9月-2019年10月收治80例老年重癥心力衰竭患者的臨床資料，依據其治療方法不同分為對照組（常規治療聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪片，40例）與觀察組（常規治療+厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合美托洛爾）。對比兩組患者治療前后心功能變化，同時比較兩組患者不良反應發生情況。結果：治療后，觀察組患者左心室舒張末內徑（LEVDD）值低于對照組患者，左室射血分數（LVEF）值高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：急診內科在常規治療基礎上加用厄貝沙坦氫氯噻嗪片與美托洛爾治療老年重癥心力衰竭患者臨床效果顯著。

【關鍵詞】 重癥心力衰竭;老年;厄貝沙坦氫氯噻嗪片;美托洛爾;心功能

【中圖分類號】 R541.6+2

【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-114-02

重癥心力衰竭多發群體為老年人，其發病原因可能與心臟收縮功能異常有關，引起心排血量降低，左室舒張壓增高，導致心臟循環功能障礙，若未得到及時治療，將嚴重威脅患者生命安全[1]。急診內科為搶救老年重癥心力衰竭的主要環節，目前，藥物治療為急診內科治療老年重癥心力衰竭患者的主要方法，厄貝沙坦氫氯噻嗪片與美托洛爾均為常用藥物。基于此，本研究進一步探討最佳的老年重癥心力衰竭急診內科治療手段。具示如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2017年9月-2019年10月收治80例老年重癥心力衰竭患者的臨床資料，依據其治療方法不同分為對照組（常規治療聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪片，40例）與觀察組（常規治療+厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合美托洛爾）。對照組中男性19例，女性21例;年齡61-75歲，平均年齡（67.36±3.89）歲;心功能分級：Ⅲ級19例，Ⅳ級21例。觀察組中男性18例，女性22例;年齡60-75歲，平均年齡（67.85±3.69）歲;心功能分級：Ⅲ級17例，Ⅳ級23例。統計學比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法兩組患者均給予血管擴張劑、強心劑、硝普鈉等治療，同時密切監測患者生命體征變化，實施吸氧治療。對照組患者在常規治療基礎上加用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20057227，規格：150mg：12.5mg*7片）口服治療，1片/次，1次/d;觀察組患者在對照組患者基礎上加用美托洛爾（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20030017）口服治療，初始劑量6.25mg/次，2次/d，依據患者病情調整用量，最大不超過50mg。兩組患者均連續治療28d。

1.3評價指標①治療前與治療28d后，分別使用采用德國SIEMENS公司的彩色多普勒超聲診斷儀檢測兩組患者左室射血分數（LVEF）、左心室舒張末內徑（LEVDD）變化。②比較兩組患者不良反應（惡心、嘔吐、頭暈、乏力）發生情況。

1.4統計學方法采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以x±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1心功能治療28d后，兩組患者LEVDD值均低于治療前，LVEF值均高于治療前，且觀察組患者LEVDD值比對照組患者更低，LVEF值比對照組患者更高，差異有統計學意義（P<0.05）;見表1。

2.2不良反應觀察組患者中1例發生惡心、1例發生頭暈，不良反應發生率為5.00%（2/40）;對照組患者中2例發生惡心、1例發生嘔吐、1例發生乏力，不良反應發生率為10.00%（4/40）;兩組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（χ2=0.180，P=0.396）。

3討論

心力衰竭為心血管疾病終末期的主要表現，由于老年人身體機能下降，故老年人發生心力衰竭幾率大大增加[2]。老年重癥心力衰竭具有病情嚴重、預后差等特點，患者常伴有呼吸困難、體液潴留、精神乏力等癥狀。強心、擴張血管、吸氧等常規治療可在一定程度上改善老年重癥心力衰竭患者臨床癥狀，但由于該疾病常導致患者心功能嚴重損傷，且疾病病變復雜，因此治療效果并不理想。因此，尋找有效的方法治療該疾病逐漸成為急診內科研究的熱點。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，由厄貝沙坦與氫氯噻嗪組成的復方藥物，兩者具有協同作用，可有效發揮降壓、抑制血管收縮等作用。美托洛爾作為一種β受體阻斷類藥物，可阻止β腎上腺素受體降低心率傳導速度，有效減緩患者心率，同時還能夠有效抑制心臟血管收縮。本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組LEVDD值較低，LVEF值較高，兩組不良反應發生率均較低，且無明顯差異，提示急診內科采用在常規治療基礎上采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合美托洛爾方案治療老年重癥心力衰竭患者有助于改善患者心功能，且具有一定安全性。何冬玲[3]研究結果中顯示，常規治療方法加厄貝沙坦氫氯噻嗪片與美托洛爾應用于急診內科治療老年重癥心力衰竭患者中，能夠發揮較為理想的臨床治療效果，利于促進患者心功能恢復，與本研究結果基本一致。

綜上所述，老年重癥心力衰竭患者在急診內科治療中，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合美托洛爾治療具有顯著的臨床效果，可有效提高患者心功能，且安全性較高，在臨床中值得推廣應用。

參考文獻：

[1]張可樂.老年重癥心力衰竭急診內科的治療方法與治療效果[J].山西醫藥雜志，2018，47（8）：895-897.

[2]蔣一鳴.老年重癥心力衰竭患者急診內科治療的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（15）：147-148.

[3]何冬玲.90例急診內科老年重癥心力衰竭的治療有效性觀察[J].中國傷殘醫學，2016，24（7）：28-29.