四君子湯合黃芪建中湯在脾胃虛寒型慢性胃炎治療中的應用

徐明先

【摘要】

目的：觀察四君子湯合黃芪建中湯對脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效。方法：從2017年3月～2019年3月在本院治療的慢性胃炎患者中選取60例，均屬于脾胃虛寒型。將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組采用西藥治療，觀察組在此基礎上采用四君子湯與黃芪建中湯治療，對比療效。結果：對照組治療總有效率為83.3%，遠遠低于觀察組96.7%（P<0.05）;對比不良反應發生率，觀察組為13.3%，遠遠低于對照組23.3%（P<0.05）。結論：采用四君子湯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎療效確切，安全性好，值得推廣應用。

【關鍵詞】慢性胃炎;脾胃虛寒型;中藥

【中圖分類號】R93

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）04-067-02

慢性胃炎作為消化內科常見病與多發病，幽門螺旋桿菌感染是主要的致病原因[1]。它屬于中醫“胃脘痛”范疇，其中，脾胃虛寒型這一證型是最常見的一種，中醫在這方面也積累了寶貴的經驗。由于人們工作生活壓力增大，飲食生活不健康傷及脾胃進而引發脾胃虛寒型慢性胃炎。為此，本文就中醫治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果進行探討，效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本次所選研究對象均來自2017年3月～2019年3月我院消化內科，均通過胃鏡確診為慢性胃炎，并經中醫辨證診斷確診為脾胃虛寒型，排除急性胃炎、其它消化道疾病、伴有嚴重臟器疾病的患者。其中，男35例，女25例;年齡最小17歲，最大76歲，平均為（37.9±6.4）歲;病程5個月～8年，平均（2.6±0.3）年。按隨機分組法分為對照組與觀察組，各30例。比較組間資料，無論是年齡、性別還是病程差異均無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

（1）對照組：單純西醫治療，口服奧美拉唑腸溶膠囊，20mg/次，一天2次;阿莫西林4片/次，一天2次;甲硝唑0.5g/次，一天2次;膠體果膠鉍3顆/次，一天3次，持續用藥1個月。

（2）觀察組：在對照組基礎上加中醫治療，藥方為四君子湯合黃芪建中湯，包括黃芪、白芍各15g，桂枝、生姜、黨參、甘草各10g，白術、茯苓、人參、半夏各9g，大棗10枚，飴糖50g。辯證加減：泛吐清水痰涎者需加姜半夏、陳皮各8g;腹瀉者需加山藥9g，木香6g;內寒偏盛者去桂枝，加肉桂與附子各9g，蜀椒10g;疼痛嚴重者加延胡索與青陳皮各10g;反酸者加煅瓦楞6g，茱萸與烏賊骨9g。用水煎煮，一天一劑，分早晚服用，持續服用1個月。

1.3療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》對臨床療效進行評定：（1）治愈：癥狀全部消失，胃鏡顯示胃黏膜炎癥全無;（2）顯效：癥狀大部分消失，胃鏡顯示胃黏膜炎癥輕度;（3）有效：癥狀消失部分，胃鏡顯示黏膜病變范圍不到治療前的一半;（4）無效：不符合以上標準，甚至加重[2]。

1.4統計學處理

運用SPSS19.0統計軟件對所得結果進行處理，計量資料用t檢驗，表現形式為（x±s）;計數資料用卡方檢驗，表示形式為率。如果P<0.05說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1比較兩組治療效果由表1可知，對照組有5例無效，觀察組僅1例無效。對比治療總有效率，觀察組為96.7%，明顯比對照組的83.3%高（P<0.05），差異有統計學意義。

2.2比較不良反應在治療期間兩組均出現輕微不良反應，觀察組4例，口干1例，胃痛1例，嘔吐惡心2例;對照組7例，口干2例，胃痛1例，惡心嘔吐3例，頭疼1例。對比不良反應發生率，觀察組為13.3%，明顯低于對照組23.3%（P<0.05），差異無統計學意義。

3討論

慢性胃炎屬消化內科常見病與多發病，西醫治療主要包括抑酸、止痛、抗菌、保護胃黏膜等措施。西醫治療效果欠佳，不良反應相對較多。中醫認為此病屬于“胃脘痛”范疇，并將其分為六種證型，包括肝胃郁熱型、肝郁氣滯型、脾胃虛寒型、胃陰不足型、胃絡瘀阻型、脾胃濕熱型。其中，脾胃虛寒型慢性胃炎屬于最常見的一種證型，脾胃屬于氣血生化之源，胃與脾互為表里，當情志失暢、飲食失調則導致脾胃虛弱，外部邪氣侵襲損及脾胃造成肝脾運化失調，進而發病[3]。脾胃虛寒型慢性胃炎患者表現為四肢清冷、胃脘隱痛、空腹后疼痛加重。因此，治療應溫脾暖胃、緩急止痛。四君子湯具有益氣健脾之效，人參屬于君藥，具有甘溫大補元氣，健脾養胃的功效;白術作為臣藥，具有苦溫健脾燥濕之效，能強化益氣助運的作用;配合茯苓使用可進一步強化滲濕健脾的效果。在此基礎上加黃芪建中湯，黃芪具有升陽補氣的效果，白芍、延胡索能夠緩急，干姜可溫中散寒，半夏既能降逆止嘔，也能消痞散結，與人參配伍可治療胃虛引起的嘔吐;桂枝可溫化陽氣、辛散升舉。諸藥合用方可起到祛除陰寒、健脾益胃、補氣升陽的作用。據現代藥理學研究證實，黃芪、黨參能夠增強機體免疫力，加快機體新陳代謝，促進胃腸運動，并能修復胃黏膜，從而改善胃腸道功能;半夏具有較強的抗炎效果，可抑制炎癥，并能對異常條件下的胃腸功能實施雙向調節[4]。將兩種中藥方劑聯合應用可起到相互促進的作用，不僅有助于抑制幽門螺旋桿菌，也有助于胃黏膜的修復。

本次研究顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率更高，而不良反應發生率則明顯更低（P<0.05）。這提示四君子湯合黃芪建中湯對脾胃虛寒型慢性胃炎具有顯著療效，可有效控制病情，不良反應小，安全性高，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳連良.四君子湯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃炎臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（73）：163-164.

[2]克修堯，黃厚章.四君子湯合黃茂建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎（附46例分析）[J].中國醫藥指南，2013，11（17）：687-689.

[3]毛軍偉.四君子湯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃炎臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（30）：110-110.

[4]張蘭.黃芪建中湯合理中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎 30 例[J].內蒙古中醫藥，2018，37（5）：4-5.