持續質量改進對手術器械供應及時性與準確性的影響

劉旎

【摘要】目的：探討持續質量改進對手術器械供應及時性與準確性的影響。方法：本研究選擇2018年1～12月和2019年1～7月消毒供應科室實施前后17名工作人員為觀察對象，分別實施常規模式管理和持續質量改進管理，對比持續質量改措施應用前后手術器械供應的及時性和準確性。結果：持續質量改進措施應用后，院內感染知識培訓、合理陪伴、質量監督、手術器械滅菌知識培訓、管理流程細化等方面評分結果均明顯高于應用前（P<0.05）。結論：在消毒供應科室實施持續質量改進措施，有助于提高手術器械供應的及時性和準確性，因而應用價值較高。

【關鍵詞】持續質量改進;手術器械;及時性;準確性

消毒供應科室是醫療單位內為各個科室提供污染器械回收、消毒、滅菌、包裝、器械發放等服務的部門，其工作質量會對醫療器械的消毒處理效果產生直接的影響，因而也會直接或是間接影響醫院感染發生風險，若消毒供應科室出現器械質量不合格問題，則會嚴重影響患者疾病治療效果和生命安全，進而對其預后造成不良影響。在消毒供應科室實施持續質量改進措施，有助于醫療器械消毒滅菌質量的提高，進而降低醫療風險。

1資料和方法

1.1一般資料

本研究選擇2018年1～12月和2019年1～7月消毒供應科室實施前后17名工作人員為觀察對象，男2例，女15例，年齡31至50歲，平均41.6歲，學歷：6名專科，11名本科。職稱：1名高級，3名中級，13名初級，3名技術工人。其中，2018年共計處理手術器械83022件，2019年共計處理手術器械48228件。

1.2方法

2018年1～12月期間實施常規消毒供應科室手術器械管理模式，2019年1～7月之間實施持續質量改進措施，具體方法：第一，由科室護士長牽頭，組織全部工作人員共同研究分析以往管理模式存在的問題和缺陷，制定和實施針對性的改進措施，結合手術器械消毒滅菌工作的特征，由護士長對工作人員進行合理排班，執行彈性排班制度以及應急器械處理流程，對各個環節工作人員的上下班時間和交接班制度進行分配，增設高壓滅菌設備，并對科室工作流程質量進行定期檢查。第二，在科室內設置獨立的手術器械包裝間，并設置工作標準，負責不同手術器械的無菌包制作工作，同時，在科室內設置直通手術室的消毒供應科室通道，將其分為一條無菌器械輸送通道和一條污染器械送達通道，以最大限度縮短手術器械的滅菌流程和時間.提高工作效率。第三，在科室內制定和實施嚴格的工作流程，護士長通過科學化、人性化的管理制度，護士長定期與工作人員交流溝通，確定工作過程中存在的問題，并提出解決措施，以增強團隊凝聚力。第四，科室消毒滅菌處理的手術器械經嚴格無菌流程包裝后，統一寄存在供應室無菌存放間內，并由工作人員對物品進行核對，安排手術器械的流轉和使用，保證其安全送達手術室。第五，全部手術器械均通過器械卡的方式進行核對和等級，回收和發放過程中需要由2名護理人員共同進行清點核對，手術室和消毒供應室工作人員共同確認簽字后方可完成流轉過程。

1.3觀察指標

通過我院自制質量管理評估表進行評價，其中內容包括院內感染知識培訓、合理陪伴、質量監督、手術器械滅菌知識培訓、管理流程細化等，每項總分100分，評價標準為：質量一般70分以下，質量較好71～85，質量較高為85分以上。

1.4統計學分析

通過SPSS22.0統計學軟件對本研究所得數據加以處理分析，計數資料表示為率（%）表示，應用X2進行檢驗;計量資料表示為均數±，應用（x±s）表示，采用t檢驗。若<0.05則代表數據差異存在統計學意義。

2結果

持續質量改進措施應用后，院內感染知識培訓、合理陪伴、質量監督、手術器械滅菌知識培訓、管理流程細化等方面評分結果均明顯高于應用前，數據差異比較存在統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 持續質量改進措施應用前后管理質量評分結果比較[分，x±s]

3討論

隨著消毒供應室作用的逐步提高以及業務范圍的擴大，科室逐漸引入了越來越多的新儀器設備以及先進的消毒滅菌技術，醫療單位每天安排的手術較多，這就對消毒供應室的手術器械供應工作提出了較高的要求，消毒供應室需要對手術器械進行統一安排，保證嚴格遵照無菌流程進行消毒滅菌處理，并將其安全、及時返回手術室。消毒供應室應對綠色應急通道工作人員進行合理安排，彈性調整各個崗位工作人員的上班時間，科學調整手術器械的清洗、包裝、消毒滅菌時間，提前安排第一爐滅菌的結束時間，以滿足手術器械供應及時性和準確性的要求。同時，每天安排固定人員進行應急手術器械的處理，依據手術的開始時間確定手術器械的滅菌處理工作。手術室洗手護士對各類手術器械的數量、名稱、手術時間和手術區間等進行安排，并嚴格與供應科人員進行交接，客觀準確記錄，手術室工作人員致電供應科再次準確確認所需器械的類型和數量，嚴格執行器械的回收、清洗、消毒、包裝滅菌流程并送回手術室。消毒供應室需要設置專門的手術器械管理人員，對手術器械滅菌工作全程負責，護士長每周檢查質量管理情況，每月組織工作人員進行專科培訓，由技術能力較強的工作人員負責精細手術器械的清洗滅菌工作，同時，定期組織手術室和消毒供應室工作人員參加聯合培訓，由手術器械生產廠商進行講解示范，使其掌握滅菌要點，保證工作質量。