引發耐藥結核病的危險因素和護理方法

李園園

【摘要】目的：探討導致耐藥結核病的多種危險因素，并分析優質護理在耐藥結核病的臨床中應用效果。方法：本組實驗選自2018年7月到2019年7月期間，在此時間范圍內來我院治療耐藥結核病的患者146例，采用抽簽方法，對所有患者進行兩組分組，各73例，對照組和觀察組分別采用基礎護理和優質護理策略，比較不同護理方案的效果。結果：觀察組耐藥結核病患者滿意48例，較滿意22例，不滿意者3例，其護理滿意度為95.89%，明顯高于對照組，結果顯示X²=4.1377，P=0.0419，有統計學意義。結論：優質護理應用于耐藥結核病臨床中有明顯的臨床效果，護理滿意度較高，幫助患者脫離生命危險，建議可應用并推廣。

【關鍵詞】耐藥;結核病;危險因素;護理

根據臨床資料及相關文獻調查研究顯示，近年來我國已經成為結核病高負擔國家之一，每年約有90萬左右患者，世界排名第二，耐藥結核病菌具有一定的抗藥性，為了能夠有效的對抗變異的結核桿菌，臨床研究發現一線的抗結核病藥物已經不能完成此項重大任務。本文對我院接受的部分耐藥結核病患者為基本對象，分析引起耐藥結核病的主要危險因素，同時總結臨床護理的做法及重要性，現進行觀察研究報道。

1臨床資料和方法

1.1觀察對象

實驗研究時間開展自2018年7月～2019年7月，該研究時間范圍內我院收治的耐藥結核病患者共146例，入組患者皆已排除精神嚴重障礙者，患者病情均較緊急嚴重，患者家屬均同意參與本次實驗。采取抽簽方式進行兩組分組：對照組、觀察組，各73例，前者組中男44例、女29例，年齡區間自34歲到75歲、年齡均值為53 42±4.71歲，病程1至8年，病程均數（6.35±1.44）年。后者組中男48例、女25例，年齡區間自38歲到76歲、年齡均數54.49±3.96歲，病程1至6年，病程均數（4.13±1.07）年。數據之間的比較，經統計處理，差異并不大（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組：采取的是基礎護理策略。為患者提供舒適的醫療就住環境，對待患者和家屬要有禮貌，尊重患者，不得用呵斥語氣。

1.2.2觀察組：采取的是優質護理策略，具體方法如下：

（1）耐心溝通。耐藥結核病患者及家屬需要護理人員多多安撫，讓患者及家庭均能感受到醫生和護理人員的重視、關心。對于患者的病情變化，護理人員要客觀的、耐心的為其講解，注意禮貌，傾聽患者的多種訴求，通過耐心的溝通幫助患者解決問題，化解矛盾。

（2）控制傳染源。盡快篩查人員，盡早發現傳染源，跟蹤耐藥結核病患者，統一管理結核病防治機構，根據實際情況適當調整臨床治療方案，盡量延長陽光暴曬時間。

（3）阻斷傳播途徑。確保環境自然通風，每天通風保證3至5次，指導咳嗽理解，痰液置于帶蓋的容器中，保持手潔凈，餐具要定期煮沸消毒，被褥、衣物等生活用品要定期暴曬。

（4）多方式、多途徑宣教。開展結核病防治教育工作，發放免費項目宣傳手冊，講解正確配合治療的要點及關鍵性。

（5）注意飲食干預。為患者調整飲食結構，做好合理飲食計劃，保證攝入充足的營養，同時還要制定運動計劃，促進患者快速康復。

1.3護理效果評價指標

耐藥結核病患者護理滿意度：對兩組患者采用問卷調查方式，對護理滿意度進行評分，滿分即100，滿意標準要達到85以上，較滿意的評分在61分到84分之間，60以下為不滿意。

1.4統計學檢驗

耐藥結核病患者護理滿意度方面的數據，計數資料以%表示，用t檢驗。以上數據均使用SPSS 22.0統計學軟件做處理，假設檢驗標準為P=0.05，小于該值時表示存在統計學意義。

2結果

通過表1比較數據顯示：觀察組耐藥結核病患者對護理的滿意度為95.89%，顯然更高于對照組（86.30%），結果顯示X²=4.1377，P=0.0419，見下表1。觀察組患者滿意48例，較滿意22里，不滿意者3例。

表1 兩組耐藥結核病患者護理滿意度比較[例數（%）]

3討論

3.1原因分析

通過對本組研究對象的資料進行回顧性分析，引起耐藥結核病的危險因素如下。（1）結核分枝桿菌因素。自然界中，結核分枝桿菌一般1小時左右繁殖一次，生長較慢，適宜溫度在37攝氏度左右，細胞壁中的脂肪可有效避免菌體水分流失，具有較強的干燥抵抗力，陽光暴曬下可存活數小時。（2）環境因素。空氣中的氮氧化物、二氧化硫等污染物含量較高，結核桿菌可能存在環境中塵埃、氣溶膠微粒子中，進而通過人體呼吸系統而感染。（3）患者疾病嚴重程度，有些結核病患者臨床癥狀嚴重，中毒癥狀較嚴重，導致肺功能受損，并發多種癥狀，導致機體抗結核病療效不佳。（4）經濟、社會環境、醫療衛生因素均成為引起耐藥結核病的危險因素。

3.2護理對策的效果

本研究給予對照組耐藥結核病患者基礎護理，給予觀察組優質護理，包括心理護理、控制傳染源、阻斷傳播途徑、多方式、多途徑宣教，研究結果表明觀察組耐藥結核病患者對護理的滿意度（95.89%）顯然更高一些，與對照組（86.30%）對比，統計學處理結果顯示X²=41377，P=0.0419，具有統計學意義。

本次研究也得到了如此驗證，常規護理也具有一定的應用效果，但采用優質護理策略在耐藥結核病臨床中效果更佳。