中藥方劑身痛逐瘀湯加減在腦梗死后半身麻木患者中的應用

陳斌　楊保林

【摘要】目的：分析中藥方劑身痛逐瘀湯加減在腦梗死（簡稱CI）后半身麻木患者中的應用效果。方法：本研究對象為2018年1月～2019年6月間來院治療的40例CI伴半身麻木患者，隨機分A組和B組，均20例，分別行身痛逐瘀湯與常規治療。對比兩組臨床療效。結果：A組的療效為95.0%.B組為70.0%;治療后，兩組的半身麻木評分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）。結論：為CI伴半身麻木患者行身痛逐瘀湯治療可改善麻木癥狀，提高其活動能力。

【關鍵詞】中藥方劑;身痛逐瘀湯;加減;腦梗死;半身麻木

CI是發病率較高的腦血管疾病，伴有多種并發癥，其中以半身麻木最為常見，其會影響患者的生活能力，并會增加治療難度。臨床多以西醫治療改善麻木癥狀，但其具有副作用，安全性欠佳。本研究選取2018年1月～2019年6月間來院治療的40例CI伴半身麻木患者，旨在探究身痛逐瘀湯的治療效果，現進行如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象為2018年1月～2019年6月間來院治療的40例CI伴半身麻木患者，納入標準為半身麻木的病因是CI疾病;符合操作指征;患者意識清晰，可自主配合治療;基于自愿原則參與研究。排除標準：存在藥物禁忌癥;近3個月服用研究類似藥;伴有精神疾病;伴有心腎肺等疾病;伴有免疫系統疾病;藥物過敏。隨機分A組和B組，均20例。其中，A組男11例，女9例;年齡范圍是49～71歲，平均（63.15±2.48）歲。B組12例，女8例;年齡范圍是48～72歲，平均（62.87±2.19）歲。兩組一般資料比較無差異（P>0.05），可進行分組對比。

1.2方法

B組的方法選用西醫治療：以病情為標準，行降顱內壓治療，處理斑塊，保護腦組織功能。行抗血小板聚集和神經細胞營養治療。選用疏血通注射液，每次用藥6ml，將其溶于生理鹽水（250ml）中，每日靜脈滴注1次，治療2周。

A組的方法選用身痛逐瘀湯治療，基礎方為紅花（12g）、當歸（15g）、香附（ 4g）、沒藥（12g）、川芎（10g）、桃仁（12g）、五靈脂（10g）、牛膝（ 12g）、地龍（8g）、羌活（4g）、秦艽（4g）、甘草（6g）。加減方為：語言謇澀加用石菖蒲（10g）;睡眠不佳加用夜交藤（10g）、口眼歪斜加用白附子（4g）。將以上藥材用水煎煮后取20ml湯汁，即1劑，每日下午服用，治療2周。

1.3觀察指標

利用4級評分法評價半身麻木程度，0分示無麻木;2分示輕微麻木，癥狀偶有發作;4分示明顯麻木，癥狀經常發作;6分示重度麻木，癥狀頻繁或持續發作。

1.4療效評價標準

治愈：半身麻木感消失，可正常活動;顯效：半身麻木感顯著減輕，基本可正常活動;有效：半身麻木有改善，正常活動明顯受限;無效：半身麻木無改善，無法從事正常活動。

1.5統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行數據的處理與分析，計量資料用均數加減標準差表示，計數資料用百分率表示，分別行t檢驗與卡方檢驗，兩組間的數據對比差異有統計學意義為P<0.05。

2結果

2.1對比兩組療效 A組的療效為95.0%，B組為70.0%，差異對比顯著（P<0.05），如表1。

2.2對比半身麻木評分 治療后，兩組的半身麻木評分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05），如表2。

表1 對比療效[n/%]

表2 對比半身麻術評分[x±s/分]

3討論

CI患者從發病后便出現四肢不遂等癥狀，原因是其活動量減少，氣血運行受阻，導致氣滯血瘀等表現，出現半身麻木癥狀。西醫治療該病的原則是降顱內壓、營養神經細胞和抗血栓等，但存在較多的副作用，療效不夠理想。中醫學認為：CI伴半身麻木的治療原則是祛瘀血，疏通經絡。身痛逐瘀湯是半身麻木的常用中藥，方中的當歸可活血化瘀;桃仁、紅花與川芎可化瘀止血;牛膝可補腎養肌;五靈脂可通經散結;香附可行氣散結;地龍可清熱通絡;秦艽、羌活可通絡宣痹;甘草可有效調和以上藥材。諸藥合用具有活血祛瘀和滋肝補腎等功效，并能清熱、散結與祛濕。現代藥理證實：當歸具有抑菌、免疫調節功能;牛膝根具有強化肝腎功能和利尿效果。紅花具有減輕缺血性腦水腫、影響神經介質，糾正電解質紊亂等作用。而加減方可針對患者情況進行針對性治療，改善其肢體功能。與西醫聯合治療后，可減少藥物不良反應，增強療效。但需注意的是：加減方治療前，應全面考慮患者情況，根據其癥狀辯證治療，以改善其預后。本研究結果為：A組的療效（95.0%）高于B組（70.0%）;半身麻木評分低于B組（P<0.05）。說明身痛逐瘀湯可改善CI伴半身麻木的臨床癥狀，恢復其活動能力，具有較高的推廣價值。