分析中藥方劑祛痛通絡湯治療帶狀皰疹病后神經痛患者的療效

亢新玉

【摘要】目的：探討中藥方劑祛痛通絡湯治療帶狀皰疹病后神經痛患者的臨床效果。方法：將我院自2018年1月至2019年1月間收治的帶狀皰疹病后神經痛患者68例作為研究對象，隨機的分為研究組和對照組各34例，研究組給予祛痛通絡湯聯合阿昔洛韋治療，對照組患者僅給予阿昔洛韋治療，觀察兩組患者的臨床療效。結果：研究組患者臨床總有效率為94.12%，明顯高于對照組76.47%，研究組住院時間和VAS評分均明顯少于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：祛痛通絡湯聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經痛患者療效顯著，減輕患者疼痛，縮短住院時間，可推廣使用。

【關鍵詞】帶狀皰疹;神經痛;祛痛通絡方;阿昔洛韋

帶狀皰疹（Herpes Zoster，HZ）是由水痘帶狀皰疹病毒感染后引起的急性炎癥性皮膚病，中醫俗稱“纏腰火龍”，發病的主要原因就是機體免疫力下降，從中醫來看，屬于“氣不順”，憤怒、壓力、抑郁等一些消極的情緒沉郁在心都會誘發本病。臨床治療HZ多選擇阿昔洛韋，其實質為嘌呤核苷類似物，大量臨床資料顯示，患者經西藥治療后皮膚癥狀雖然能夠好轉，但是會遺留難以忍受的神經痛，對患者生活質量造成嚴重影響。本次研究將我院近一年來收治的HZ后神經痛患者68例作為研究對象，部分患者在常規阿昔洛韋治療的基礎上聯合使用祛痛通絡方進行治療，取得較為明顯的效果，現將研究結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將我院自2018年1月至2019年1月間收治的帶狀皰疹病后神經痛患者68例作為研究對象，隨機的分為研究組和對照組各34例，研究組男18例，女16例，年齡22～83歲，平均年齡51.81±8.29歲，VAS疼痛評分為8.45±0.68;對照組男19例，女15例，年齡20～82歲，平均年齡52.23±8.36歲，VAS疼痛評分為8.51±0.66;兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：入組后使用5～10mg阿昔洛韋（成都平原藥業有限公司）溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續使用7d。

研究組：在使用阿昔洛韋治療的基礎上聯合使用中藥方劑祛痛通絡方進行治療，方劑組成：忍冬藤12g，當歸12g，桃仁10g，白芍10g，紅花10g，醋延胡索10g，絲瓜絡10g，路路通10g，木香10g，炒川楝子10g，川芎9g，車前草9g，甘草6g，全蝎3g，由本院中醫科煎藥室提供150ml每袋的湯劑，于中午、睡前各服一次，治療7d為一個療程，在治療過程中飲食清淡，忌辛辣刺激油膩。

1.3觀察指標 根據《中醫病癥診斷療效標準》和《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關規定，制定判斷患者療效的標準，即治療后不痛或疼痛積分減少超過90%以上判為痊愈，積分減少在70%～90%之間判為顯效，在30%～70%之間判為有效，<30%判為無效，臨床總有效率為痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法 使用統計學軟件SPSS21.0對數據進行分析和處理，計數資料用百分比（%）表示，組間用X²檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間用t檢驗，P<0.05為表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者臨床總有效率為94.12%，明顯高于對照組76.47%（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較情況

2.2兩組患者住院時間和治療后VAS評分比較

治療后研究組患者住院時間和VAS評分均明顯少于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者住院時間和治療后VAS評分比較

3討論

帶狀皰疹后遺神經痛是現代醫學提出的一個理論，在中醫學中未查及，主要表現為疼痛，應屬于“痹癥”的范疇，根據中醫典籍《素問-痛論》中提出的“通則不痛”說法，和《醫學發明》中提出“痛則不通”的病機學說，治療應以疏通為根本。

帶狀皰疹后遺痛的主要病機為心神失養，情志所傷，肝氣久郁等，又復感風熱邪毒等，使氣血郁閉或痰、濕等蘊結，經形成局部組織氣機不暢或阻滯，氣滯則血瘀，不通則引起疼痛，進而造成某些經絡的功能障礙。本次研究中使用祛痛通絡方聯合阿昔洛韋治療的研究組患者取得了較好的治療效果，明顯縮短了患者的住院時間，降低了VAS評分，緩解了患者的疼痛。祛痛通絡湯方中忍冬藤具有清熱解毒，疏風通絡的療效，當歸補血調經，活血止痛，潤腸通便，桃仁活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘的功效，白芍養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗，紅花活血通經、散瘀止痛，醋延胡索活血，行氣，止痛，絲瓜絡祛風，通絡，活血，路路通祛風活絡，利水，通經，木香行氣止痛，調中導滯，炒川楝子濕熱，清肝火，止痛，川芎活血行氣，祛風止痛，車前草清熱、利水，甘草清熱解毒、調和諸藥，全蝎息風鎮痙，通絡止痛，攻毒散結，上述諸藥合奏活血化瘀止痛，疏肝行氣通絡的功效。

綜上所述，祛痛通絡湯聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經痛患者療效顯著，減輕患者疼痛，縮短住院時間，可推廣使用。