公立醫院預算管理現狀及完善措施

楊曉桐

摘要

隨著市場競爭日益激烈，公立醫院之間的競爭也日趨緊張。醫院為了提升自身的市場競爭力需要提升財務管理的水平，重視預算管理，確保預算管理的有效性，全面提升公立醫院的管理水平，實現公立醫院的進一步發展。本文主要針對公立醫院加強預算管理的重要性進行分析，進一步探究公立醫院預算管理現狀，結合公立醫院的實際狀況提出具有針對性的完善措施，不斷完善公立醫院預算管理體系，全面提升公立醫院預算管理的效率，逐漸實現公立醫院的可持續發展。

關鍵詞

公立醫院;預算管理;必要性;現狀;措施

公立醫院加強預算管理的重要性

（一）有助于規避市場風險

公立醫院在開展各項日常經濟活動時，預算管理都會涉及其中，進一步規范公立醫院的預算流程。針對日常經濟活動的實際情況提出相對應的預算數額，保障公立醫院各項收支的平衡，有助于約束醫院的各項經濟活動，降低醫院各項成本的支出，幫助醫院合理規避風險。同時，有效的預算管理工作能及時為公立醫院管理層提供準確可靠的數據信息，確保醫院管理者能及時掌握相關的財務信息，了解市場發展動態，以便隨時調整醫院的經營管理決策，增強公立醫院的市場適應能力，合理規避市場風險，實現公立醫院的平穩發展。

（二）有助于完善內部管理

行之有效的預算管理工作可以及時掌握和了解公立醫院的經營管理活動實際情況，加強對公立醫院各項經營管理活動的管理與控制，一旦出現管理漏洞能及時進行補救和完善，避免出現不合規的管理行為，杜絕公立醫院內部管理漏洞，提升公立醫院財務管理的效率[1]。此外，預算管理本身具有一定的控制監督職能，可以監督醫院各項經營活動，合理控制醫院各項經營指標，進而完善醫院內部各項管理制度和章程，提升公立醫院整體管理水平。

現階段公立醫院預算管理的現狀分析

（一）缺乏合理的預算編制

目前有的公立醫院依舊采用“自上而下”的預算編制形式，這種預算編制方法需要大量的物力人力作為支撐，多數的臨床科室由于業務比較繁忙，缺乏專業的財務知識，很少能主動參與到科室預算編制中，導致預算編制內容不全面，從而降低了醫院總預算編制的準確性。

（二）缺乏嚴格的預算執行

現階段大多數公立醫院都已實行了全面預算管理，但是實際的預算執行過程中由于缺乏明確的預算指標，內部控制監督不到位，導致預算執行不到位，經常出現超支預算的情況，影響預算管理的成效。有的科室在預算申報時也存在“夸大成本、做低收入”的情況，在一定程度上影響預算編制的執行效果[2]。此外，有的醫院內部溝通不暢，影響跨部門預算合作的效力。

（三）缺乏完善的考核機制

部分公立醫院在實際的預算考核管理工作中存在功利主義，故意壓低預算指標，可以更輕松的完成預算目標，從而提升本醫院的預算完成率，導致醫院預算管理存在片面性，從而影響醫院整體的管理效率。有的公立醫院比較重視預算編制工作，忽視了預算執行過程的評估考核，導致預算管理停留在形式層面，很難發揮其應有的作用。

（四）缺乏專業的預算人才

隨著全面預算管理的推廣和普及運用，需要更專業的預算管理人員才能保障全面預算管理的效果。但是大多數公立醫院缺乏預算管理方面的專業人才，有的預算管理人員對本醫院各科室的實際收支業務掌握不到位，不熟悉醫院的收支業務，信息不對稱，從而影響預算管理的成效。

進一步完善公立醫院預算管理的具體措施

（一）明確預算目標，選用科學的預算編制方法

醫院要根據預算管理工作的實際需求制定明確的預算目標，考慮預算目標的導向性，增強其可操作性。在制定預算指標時要結合醫院當前的實際情況，全面掌握各科室的實際發展狀況，確保預算指標能貼近醫院和各科室的實際，引入平衡記分卡進行預算指標設計，保障所設計出的預算指標中既含有醫院財務性指標，又要含有非財務性的指標，確保預算指標的全面性和完整性。同時，根據醫院戰略發展目標制定配套的預算目標，考慮到預算目標的可行性，確保所制定的預算指標醫院通過一個年度的正常運營活動可以實現。此外，要靈活選用各種有效的預算編制方法，確保預算編制的科學性，要將預算編制與醫院的工作計劃相結合，根據各科室擬定的年度工作計劃開展相應的年度預算編制。以H公立醫院為例，該醫院將預算編制與各科室的工作計劃緊密結合在一起。根據各科室提供的年度工作計劃細則，如醫療設備計劃、采購計劃、管理計劃等，并對各計劃中的成本、經費、固定資產、設備等進行詳細分類，根據各部門的工作計劃進行統一歸類，從而編制出相應的年度預算，確保預算編制更貼近于各科室的實際，提高了該醫院的預算管理效力[3]。

（二）加大預算執行，制定規范的預算執行流程

預算在執行過程中會受到各種因素的干擾，公立醫院要結合自身預算管理的實際情況制定配套的預算執行流程和規章制度，加大預算執行力度，確保預算執行的成效。同時，醫院要考慮到預算執行是一個動態化的過程，隨著各種干擾因素的變化而發生變化。根據醫院預算目標將其控制在合理范圍內，隨時根據預算執行情況進行動態化調整，科學控制預算偏差，保障預算執行的效力。此外，還要對預算執行偏差進行分析，找出預算偏差的原因，并制定好相應的改進措施，不斷完善預算執行流程，杜絕出現主觀因素的干擾，定期對預算標準進行審核，落實預算管理工作。

（三）重視預算考核，推行和落實全面預算管理

醫院要想獲得良好的預算管理成效就要重視預算考核工作，建立全面的預算考核監督管理機制，監督預算執行的全過程，嚴格要求相關工作人員按照規章制度執行，確保預算執行的效率。在預算執行過程中要注重對相關工作人員的考核和監督，增強員工的成本節約意識，降低資金浪費。一旦出現超出預算范圍的情況就要進行預算審批、嚴格把關，將預算管理工作落到實處，真正發揮預算管理的成效。同時，推行全面預算管理，建立完善的全面預算管理機制，設置獨立的預算管理部門，專門負責本醫院的預算管理工作，引導全員參與預算管理活動，主動融入具體的預算管理環節，確保預算管理的全員性，構建相應的預算實施小組，明確員工的崗位職責，提升預算管理的實施效果。

（四）注重人才培養，組建專業的預算管理團隊

醫院要加強預算管理人員的專業培訓，聘請專業的預算人才來醫院進行預算管理方面的知識培訓，不斷提升醫院預算管理人員的專業能力。根據預算管理工作的實際需求加大崗位福利待遇，吸引更多優秀人員參與到預算管理活動中，組建專業性的預算管理團隊，全面提升預算管理的專業水平。

（五）引進管理軟件，提升預算管理信息化程度

醫院要結合自身實際情況，加大信息化建設方面的資金投入，引進現代化的信息管理軟件，在醫院內部搭建信息化的預算管理系統，加強內部信息溝通與交流，實現信息資源的實時共享。同時，設置專職的信息系統維護管理人員，主要負責本醫院信息系統的維護與更新升級，保障信息系統的正常運轉。此外，預算管理部門可以直接通過信息化管理平臺收集各項所需信息，定期對信息進行評估分析，做好相應的審核工作，加強信息傳遞的安全管理，防止信息的意外泄露，確保預算管理的高效性[4]。

結束語

綜上所述，公立醫院要重視預算管理工作，明確預算管理目標，靈活選用預算編制方式，加大預算執行力度，制定配套的預算執行流程，關注預算考核，推行全面預算管理，不斷提升預算管理的水平和質量。同時，結合醫院發展的實際狀況，加強內部專業管理人才的培養，組建專業化的預算管理團隊，引進各種現代化的管理軟件，搭建信息化的預算管理系統，提高預算編制的效率，推動公立醫院向著現代化、信息化方向發展，實現醫院的可持續性發展。

參考文獻：

[1]張潔.公立醫院預算管理的現狀及改進措施探析[J].財經界（學術版），2018（24）：48.

[2]王天一.新醫改背景下我國公立醫院預算管理的完善研究[J].財經界（學術版），2018（12）：46.

[3]張健.公立醫院預算管理現狀及改進建議分析[J].財會學習，2017（02）：74-75.

[4]劉晶. 公立醫院預算管理現狀及改進建議分析[J]. 時代金融， 2017（23）：302-303.