補陽還五湯加減治療2型糖尿病腎病的臨床價值

張倩

【摘要】目的：探究補陽還五湯加減治療2型糖尿病腎病的臨床價值。方法;依據隨機數字表法，將2018年3月～2019年6月在我院治療的70例2型糖尿病腎病患者平均分為對照組與干預組，對照組采用常規治療，干預組添加補陽還五湯加減治療，比較兩組治療效果與血液流變情況。結果：對比對照組，干預組的治療有效率更高，血液流變學指標更優，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對2型糖尿病腎病患者實施補陽還五湯加減治療的效果十分確切，不僅可以明顯改善患者的臨床指標，提升治療效果，同時也能夠有效調節患者的尿蛋白與各項血脂指標。

【關鍵詞】補陽還五湯;加減治療;2型糖尿病腎病;臨床價值

糖尿病腎病在我國臨床上是一種較為常見的糖尿病合并癥之一。患者在發病早期，其臨床癥狀并無明顯的表現，因此很難被準確的診斷出來。近些年來，隨著我國糖尿病發病率的逐年提升，糖尿病腎病的發病率也在隨之升高，并嚴重威脅著患者的生命安全。為此，給予糖尿病腎病有效的藥物治療干預是十分有必要的。該項研究主要針對補陽還五湯加減治療2型糖尿病腎病的臨床價值，隨機選擇了70例2型糖尿病腎病患者開展了相關研究。

1資料與方法

1.1一般資料

依據隨機數字表法，將2018年3月～2019年6月在我院治療的70例2型糖尿病腎病患者平均分為對照組與干預組，每組各35例。對照組男20例，女15例，年齡23～68歲，平均年齡為（45.5±22.5）歲;干預組男21例，女14例，年齡24～69歲，平均年齡為（46.5±22.5）歲。此次研究患者均本著自愿的態度參與此項研究，經病理與臨床診斷被確診為2型糖尿病腎病。同時要排除對研究藥物過敏，患有嚴重精神疾病與肝腎功能損傷患者。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

給予對照組常規治療，具體包括指導飲食干預與運動指導，并利用胰島素、鹽酸二甲雙胍等藥物實施常規的降糖治療，同時也要嚴密監測患者的生命體征，觀察患者病情的發展情況，并做好相應的應對措施。在此基礎上，干預組患者實施補陽還五湯加減治療，藥方組成成分如下：50g黃芪、15g川芎、15g地龍、15g赤芍、15g當歸、10g紅花、10g桃仁。血虛患者要添加枸杞與首烏藤進行治療;津液不足患者要添加玄參、生地進行治療;腰膝酸軟患者要添加川斷、桑寄生進行治療;針對腹脹感明顯的患者要添加萊菔子、大黃與枳實進行治療。該藥方加水煎服，1劑/d，早晚各一次服用。

1.3觀察指標

（1）比較兩組治療效果，詳細評價標準如下：顯效：患者臨床癥狀消失，血流變指標有效改善，24h尿蛋白定量下降至50%以上;有效：臨床癥狀有所好轉，血流變指標有所改善，24 h尿蛋白定量降低到50%內;無效：以上標準均為達到。（2）比較兩組血脂指標，主要包括全血黏度、纖維蛋白、血漿比黏度。

1.4統計學分析

該研究項目中的數據，應用SPSS18.0統計學軟件進行統計、處理，計數資料用X²檢驗，計量資料用t檢驗，若檢驗結果P<0.05，則證明比較數據之間有統計學意義。

2結果

2.1治療效果比較

比較兩組治療總有效率可知，干預組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療效果比較 [n（%）]

2.2血液流變情況比較

由表2證明，干預組的全血黏度、纖維蛋白、血漿比黏度指標均低于對照組，數據對比，差異有統計學意義（P<0.05），詳細數據如下。

表2?血液流變情況比較 （x±s）

3討論

在中醫研究理論中，糖尿病屬于一種較為常見的消渴癥，糖尿病腎病是糖尿病患者誘發的一種微血管并發癥，其發病率較高。據臨床研究顯示，血瘀是導致血管病變的主要致病因素之一。為此，治療糖尿病腎病的關鍵就是要調脂散瘀。近些年來，隨著我國中醫研究的不斷深入，人們發現采用補陽還五湯加減治療可以有效改善糖尿病腎病患者的臨床癥狀，且治療效果較為顯著，用藥的安全性與可靠性也更高。

補陽還五湯從其本質上來說是一種活血益氣的方劑，根據糖尿病腎病患者具體的臨床表現實施加減治療，不僅可以明顯改善患者的臨床癥狀，同時也可以有效抑制患者病情的進一步發展與惡化。黃芪除了可以雙向調節患者的血糖之外，同時還可以明顯改善與降低患者的血糖水平。另外，該藥方中的當歸、紅花、川芎與桃仁等中藥不僅可以有效的抑制血小板的聚集，防止其形成血栓，同時也具有一定的抗凝效果，可以大大改善患者的微循環，起到顯著的降血壓、降血脂的作用。地龍可以有效降低患者的血液黏度，并在一定程度上增加腎小球血液的供應，從而改善患者的腎功能。

由該研究項目中的相關數據可知，在常規治療基礎上，采用補陽還五湯加減治療的干預組患者，其治療效果與患者的血液流變指標明顯優于選擇單一常規治療的對照組，數據比較差異有統計學意義（P<0.05）。這就進一步表面，補陽還五湯加減治療糖尿病腎病的具有十分確切的臨床療效，因此，補陽還五湯加減治療在臨床實踐中應該得到廣泛的推廣與應用。