竇志娥　何曉芬

【摘要】目的：探討藥劑科抗菌藥用藥管理對(duì)臨床用藥合理性的影響。方法：以我院2017年5月至2019年5月應(yīng)用抗菌藥物治療的68例患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者進(jìn)行分組，其中對(duì)照組34例患者直接根據(jù)醫(yī)師開(kāi)據(jù)的抗菌藥物治療，研究組34患者在藥劑科抗菌藥用藥管理下用藥，比較兩組抗菌藥合理使用率及治療情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者抗菌藥物合理使用率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與對(duì)照組相比，研究組患者藥品及住院費(fèi)用更低，住院時(shí)間更短，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：藥劑科抗菌藥用藥管理可有效提高抗菌藥合理使用率，降低醫(yī)療成本，縮短住院時(shí)間，值得在醫(yī)院管理中推廣應(yīng)用，為臨床相關(guān)研究提供了一定的參考價(jià)值和實(shí)踐思路。

【關(guān)鍵詞】藥劑科;抗菌藥;用藥管理;合理使用率;住院時(shí)間

抗菌藥在抗感染、疾病治療中具有顯著成效，但若不合理使用不僅會(huì)影響治療治療效果，還會(huì)引發(fā)藥源性疾病，增加患者的痛苦，同時(shí)也造成了醫(yī)療資源浪費(fèi)。藥劑科作為醫(yī)院藥物管理的主要部門(mén)，應(yīng)合理規(guī)劃并監(jiān)督抗菌藥的臨床應(yīng)用，最大限度的避免及減少藥物濫用現(xiàn)象，保證臨床用藥的合理性。本研究以我院應(yīng)用抗菌藥物治療的68例患者為研究對(duì)象，探討藥劑科抗菌藥用藥管理對(duì)臨床用藥合理性的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2017年5月至2019年5月應(yīng)用抗菌藥物治療的68例患者為研究對(duì)象，所有病例資料均來(lái)自婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)者，年齡24～38歲，平均（33.58±2.59）歲;體重50～71kg，平均（41.24±3.56）kg;根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組均為34例，兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組34例患者直接根據(jù)醫(yī)師開(kāi)據(jù)的抗菌藥物治療，研究組34患者在藥劑科抗菌藥用藥管理下用藥，具體為：

（1）藥劑師參與處方點(diǎn)評(píng)：藥劑師詳細(xì)分析及點(diǎn)評(píng)臨床醫(yī)師開(kāi)具的處方，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中抗菌藥不合理使用現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題處方應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，保證處方中抗菌藥使用的合理性。同時(shí)與臨床醫(yī)師共同查房檢查患者情況，分析病情變化及用藥效果，與臨床醫(yī)師共同優(yōu)化用藥方案。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：定期進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)，盡可能避免及減少抗菌藥耐藥性，更好的為患者選擇適宜的抗菌藥，提高用藥的合理性及安全性，降低用藥成本。

（3）用藥跟蹤：患者用藥治療期間，藥劑科定期跟蹤調(diào)查抗菌藥使用情況、作用效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者自覺(jué)癥狀以及與預(yù)期效果的差異性，評(píng)價(jià)其使用的合理性，保證藥物濃度可有效發(fā)揮抗感染效果，避免增加細(xì)菌耐藥性。另外定期匯總分析抗菌藥臨床應(yīng)用情況，找出存在的問(wèn)題及發(fā)生原因，制定針對(duì)性的干預(yù)對(duì)策。比較兩組抗菌藥合理使用率及治療情況。

1.3抗菌藥合理使用標(biāo)準(zhǔn) 合理：患者手術(shù)前后用藥均保持合理劑量及給藥途徑，采用二聯(lián)用藥，聯(lián)合用藥時(shí)未發(fā)生不良反應(yīng)，藥物敏感度高;基本合理：患者手術(shù)前后用藥均保持合理劑量及給藥途徑，聯(lián)合用藥時(shí)產(chǎn)生輕微不良反應(yīng)，藥物敏感度尚可;不合理：以上指標(biāo)均為滿足;總合理為合理與基本合理之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件包，以（x±s）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及X²檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1抗菌藥合理使用率 與對(duì)照組的抗菌藥物合理使用率82.35%相比，研究組患者抗菌藥物合理使用率（97.06%）更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 抗菌藥合理使用率（n，%）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2患者治療情況與對(duì)照組相比，研究組患者藥品及住院費(fèi)用更低，住院時(shí)間更短，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 患者治療情況（x±s）

注：與對(duì)照組比鞍，*P<0.05。

3討論

近年來(lái)，隨著藥學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，抗菌藥已成為臨床治療疾病應(yīng)用最廣泛藥物，盡管療效確切，但藥物濫用現(xiàn)象也隨之增加，不僅增加了醫(yī)院感染率，同時(shí)還造成了資源浪費(fèi)，增加患者的醫(yī)療成本。因此最大限度提高抗菌藥臨床用藥合理性、強(qiáng)化規(guī)范化管理一直是用藥管理中的重點(diǎn)內(nèi)容。藥劑科是醫(yī)院配置藥物的重要場(chǎng)所，藥劑師必須充分掌握抗菌藥理論知識(shí)，對(duì)臨床已開(kāi)具的處方進(jìn)行科學(xué)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中的安全隱患，最大限度避免藥物不良反應(yīng)。另外定期觀察患者用藥情況，與臨床醫(yī)師共同分析調(diào)整用藥方案，保證治療效果，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者抗菌藥合理使用率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與對(duì)照組相比，研究組患者藥品及住院費(fèi)用更低，住院時(shí)間更短，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。綜上所述，藥劑科抗菌藥用藥管理可有效提高抗菌藥物合理使用率，降低醫(yī)療成本，縮短住院時(shí)間，值得在醫(yī)院管理中推廣應(yīng)用。