王聰

【摘要】目的：探討外科護理管理工作中引入護理風險管理的臨床應用效果。方法：選取我院外科2018年4月-2019年4月收治的100例手術患者為對象，依據入院先后順序分成觀察組與對照組，對照組行常規護理方法、觀察組采取護理風險管理措施，對比兩組患者術后感染情況。結果：護理風險管理組患者術后感染情況低于對照組患者，患者護理滿意度高于對照組患者，組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：外科護理管理中應用風險管理，可以降低患者術后感染發生率，提升護理滿意度，具有推廣價值。

【關鍵詞】外科護理;風險管理;臨床效果

護理風險管理，即住院期間護理人員依據制度規范采取針對性的風險管理措施，降低護理風險事故發生率，避免對患者造成損害。外科作為醫院主要科室之一，患者普遍存在發病突然、病情復雜的情況，使得護理工作任務繁重且復雜，一旦出現疏忽，就會造成風險事故，誘發護患矛盾，直接威脅到醫患關系的和諧穩定，引入護理風險管理滿足實際需求。本次研究分析外科手術患者護理工作中實施護理風險管理的效果，現將研究結果整理匯報如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選擇我院外科收治的200例采取手術治療的患者為對象，依據住院先后順序分成觀察組與對照組。統計分析患者基本資料，兩組患者年齡、性別、病情等資料具有對比性。

患者均簽署知情同意書，經過我院倫理委員會審核通過。

（二）護理措施 對照組采取常規護理，做好健康宣教、用藥治療等。

觀察組采取針對性護理干預。（1）提前半小時將手術室的溫控設備打開，保證患者進入手術室時溫度、濕度適宜;確保患者安全進入手術室，對術前輸液患者要及時梳理管路，并對患者遮蓋蓋毯，確保患者體溫正常;對患者術中需要用到的沖洗液和輸注液類進行提前加熱，并進行持續保溫，避免使用時溫度過低導致患者身體不適;確保患者手術臺鋪巾干燥，準備好干凈干燥鋪巾及時對浸染出的液體或血漬進行遮蓋，以免發生感染;注意患者術床上的擺放姿勢，是否有肢體彎曲或懸空。在整個手術過程中一定要按照無菌標準進行，始終保證一只手處于無菌狀態用于拿取無菌用具;為避免對手術室環境造成污染及對手術過程造成影響，必須嚴格控制手術人數，避免手術人員反復出入手術室及在手術時間內來回走動;對手術時間進行嚴格記錄，對手術風險進行準確評估，提醒并幫助術后患者用藥，對于因為手術室時間過長、臟器暴露時間過久而引起的各種損傷應采取有效措施于予以治療。待患者意識清醒，及時告知其手術結果，幫助其放松心態，更好的配合后期治療和護理。（2）將科室工作分成三個等級并設計護理標識，一般一級護理以紅色標識、二級護理以綠色標識、三級護理以藍色標識。合理使用護理標識，床頭標識好患者情況，如墜床、行動不便、躁動等，護理人員重視日常觀察，當發現問題時及時采取措施;在科室病房區域內利用黃底黑字標識“小心地滑”，并張貼在顯眼位置。開水房標注“小心燙傷”，輸液時標識好禁止私自調節速度等，提升護理工作的質量。（3）最有效的方法則是提高醫護人員護理質量，嚴格規范醫護人員操作，確保無菌操作，盡可能減少因為操作失誤而引發的意外事故。護理人員要不斷加強自身服務意識，對自身理論知識和操作技能進行不斷強化鞏固;重視患者健康教育，幫助患者提高自我護理水平;從精神上給與患者支持和安慰，幫助緩解患者緊張、壓抑等不安情緒，提高精神狀態;建立良好醫患關系，確保患者治療配合度，以此提高患者對護理人員工作的滿意程度。如，在患者治療過程中一定要有醫護人員全程陪護，觀察患者生命體征變化，包括體溫、脈搏、心電圖等，還要隨時注意患者穿刺、插管部位有無移位、滲血現象發生，一旦出現問題及時上報，同時協助主治醫生進行干預處理，確保患者生命安全。

（三）評價標準 傷口感染情況、護理滿意度。

（四）統計學分析 以率（%）表示計數數據，卡方檢驗結果。

二、結果

（一）外科患者護理干預前后感染例數對比 觀察組100例手術患者術后出現2例感染，感染率為2.0%;對照組100例人流室手術患者術后出現5例感染，感染率為5.0%。手術室感染情況觀察組與對照組對比差異顯著（P<0.05），具體如表1所示。

表1 實施前后患者出現感染例數對比（n，%）

（二）手術患者與家屬護理滿意度對比如表2所示。

表2 手術患者與家屬護理滿意度對比（n，%）

三、討論

在臨床工作過程中，風險管理護理主要是指醫護人員在對患者護理過程產生的風險的預防和管理，是對醫護人員開展潛在危險意識培養和真實危險處理的管理與教育，并且在神經外科護理中效果非常明顯。而且這種護理方法的開展主要是幫助護理人員提高自身護理能力，使其在實際工作過程中具備相關的危險防范意識以及危險發生后掌握開展必要的應急措施的能力，從根源入手，減少醫護人員護理過程中意外發生的概率。在日常護理工作開展過程中，醫護人員的工作態度是決定護理工作順利完成的關鍵因素，如果護理人員存在態度問題，例如，工作過程中不認真，三心二意，對患者某些不良反應和癥狀產生疏忽，沒有及時對患者病理情況進行檢查，未對相應并發癥進行預防，在與患者及其家屬溝通過程中態度惡劣，進而發生一系列糾紛和矛盾。這些問題都是導致有醫患糾紛的主要因素，而且一旦醫患矛盾進一步激化，必然會對醫院風評和醫療環境造成不可挽回的損失和影響。因此，在日常護理過程中，開展風險管理護理不僅是對醫院自身的保護和監督，同時也是對患者負責，對患者康復有一定的推動作用。

手術感染是多方面作用產生的結果，術后感染部位與患者年齡、身體狀況、切口位置、手術時間、術中出血量等存在關聯。積極采取手術室護理干預，可以從術前、術中及術后著手，術前護理全面了解患者身體情況，將體內易感因素及潛在感染灶排除，重點關注患者心理狀態。大部分患者并不了解手術治療，往往會下意識夸大手術危險，出現應激反應，不利于配合手術，甚至影響到術后康復。術中護理，手術工程中嚴格遵循無菌操作，降低術中感染的可能，提升手術治療效果;術后護理，對患者各項身體指標進行密切觀察，觀察手術切口是否存在紅腫、發熱、疼痛等癥狀，注意一些異常但并未重點監控的感染指標。此外，不同科室的手術護理干預側重點也存在差別。如普外科手術中，患者手術部位器官或腔隙感染，直接對其他器官產生影響，出現全身器官衰竭并發癥，圍術期要對切口部位采取積極護理干預措施;耳鼻喉科患者感染部位較為集中，多發生呼吸道、消化道感染，因此要采取針對性干預措施;骨科患者手術時間長、切口面積大等，使得感染的可能增加，要對手術室清潔、滅菌等環節嚴加控制。

總之，外科患者治療采取有效護理干預措施，可以降低術后感染的可能，縮短患者康復所需時間，具有臨床推廣價值。