細節護理對預防神經內科老年患者跌倒的效果觀察

郭紅麗

【摘要】目的：探討對神經內科老年患者行細節護理干預對于預防跌倒發生意外骨折的臨床效果。方法：抽取2017年8月～2018年7月我院接受的168例神經內科老年患者進行分組研究和比較，按照所采取的護理方案不同分為細節組和常規組，分別為84例。細節組患者接受細節護理指導，常規組行傳統護理指導和干預，對兩組患者骨折發生率、跌倒發生率以及護理滿意度進行對比統計。結果：細節組的護理滿意度80例（95.24%）明顯高于常規組70例（83.33%），細節組的跌倒發生率和骨折發生率均低于常規組（P<0.05）。結論：通過細節護理措施對神經內科老年患者進行干預，不僅能夠減少跌倒和骨折事件的發生率，同時，還能夠提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】細節護理;神經內科;老年患者跌倒;效果觀察

引言

神經內科老年患者由于年齡大、骨質脆弱，容易發生意外跌倒和骨折。為了探究預防跌倒細節護理對神經內科老年患者發生意外骨折的改善作用及對護理滿意度的影響，對我院2017年8月～2018年7月收治的168例神經內科老年患者進行了分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年8月～2018年7月我院接受的168例神經內科老年患者進行分組研究和比較，按照所采取的護理方案不同分為細節組和常規組，每組患者84例。在常規組中，男性44例，女性40例，年齡60～78歲，平均（68.35±8.59）歲;在細節組中，男性46例，女性38例，年齡65～80歲，平均（68.82±8.95）歲。經統計學檢驗兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較和處理。

1.2方法

對照組予以常規護理，如日常生活護理、飲食護理、病情監測、用藥指導等常規護理。觀察組予以預防跌倒細節護理，具體如下：

（1）加強護理人員業務培訓：由護士長組織和安排病區的有關護理人員參與預防跌倒細節護理專業知識培訓，以“課堂配合現場實踐”的方式進行培訓，培訓前制定好業務學習知識手冊，另外定期做好工作匯報和總結，針對護理過程中出現的護理問題提出相應對策。

（2）安全教育：由護理人員通過口頭講解、圖片展示、視頻播放等方式對患者及其家屬進行安全教育，詳細講解跌倒的原因、跌倒的危害、預防跌倒的注意事項及其對應的處理措施;住院期間隨時采用摩爾斯跌倒評估量表評估高危因素，并及時多次告知患者及其家屬。

（3）改善病區環境：保證病區地面干燥，及時處理地面水跡、臟污、障礙物，必要時設置顏色鮮明的警示牌;在患者活動頻繁及其易跌倒區域內張貼防滑標志，同時安裝扶手、防滑墊等裝置，防滑裝置要定期進行維修;另外，還要保證照明充分，全面做好防滑處理。

（4）強化高危人群護理.由于少數患者的病情危重，極易發生跌倒，需要予以強化護理。針對這類患者應予以加強巡視和格外關注，特別是夜間巡視，定期檢查患者的病床護欄是否穩固。

1.3判斷指標

觀察和評估兩組患者的護理質量評分，統計意外骨折率及護理滿意度，其中護理質量評分包括服務態度、專業水平、履行職責、制度實施、優質服務等5個項目，每項10分，分值越高，表示護理質量越好。

1.4統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料（n，%）經X₂檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量評分比較

細節組的服務態度、專業水平、履行職責、制度實施、優質服務等各項護理質量評分均顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組跌倒和骨折發生率

細節組的跌倒發生率5例（5.95%）和骨折發生率7例（8.33%），均低于常規組跌倒發生率14例（16.67%）和骨折發射率22例（26.19%），差異具有統計學意義P<0.05。

3討論

神經內科中收治的患者多數為老年人，其機體組織器官功能伴隨著年齡的增長逐漸衰退，加之疾病同大腦思維和步態有密切關聯，一定程度上會使跌倒的發生率增高。神經內科患者在住院期間發生跌倒，極易出現腦外傷和骨折等并發癥，嚴重者可威脅到生命安全;跌倒一方面可傷害患者的身體，使經濟負擔加重，另一方面也不利于良好護患關系的構建，甚至影響到醫院的信譽和形象。因此，在患者住院治療期間，針對跌倒預防方面為其開展合理的護理管理具有重要意義。

目前，我國醫療風險管理體制尚未健全，系統性研究和科學調查工作不夠全面，護理風險管理存在一些問題。預防跌倒是護理風險管理中的重要目標，不僅可以有效保障患者安全，還可以提高醫療質量。神經內科患者大多數為老年患者，由于患者年齡大、骨質脆弱，容易發生意外跌倒和骨折。因此，需要予以細節化的預防跌倒護理措施，在一定程度上避免跌倒的發生，降低骨折發生率，從而促進患者疾病的康復治療。預防跌倒細節護理主要包括加強護理人員業務培訓、安全教育、改善病區環境、強化高危人群護理、安全質控幾個環節，其中加強護理人員業務培訓主要是為了使護理人員能夠熟練掌握預防跌倒細節護理的知識和技能，增強安全意識，在護理過程中能為患者提供優質服務;安全教育主要是為了增強患者及其家屬預防跌倒的安全意識，教會其如何預防跌倒，防止因為跌倒而引起骨折的嚴重后果出現;改善病區環境是預防跌倒細節護理的關鍵環節，一定保證病區地面干燥并做好充分的防滑處理，這樣才能有效降低跌倒的發生率;強化高危人群護理主要是針對病情危重患者，這部分病人極易發生嚴重跌倒，因此需要予以強化護理;安全質控主要由護士長執行，該環節主要是為了確保各項護理措施落實和對護理人員的工作督促情況，以確保護理安全執行。

本文中，細節組的服務態度、專業水平、履行職責、制度實施、優質服務等各項護理質量評分均顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，預防跌倒細節護理的工作質量優于常規護理的工作質量。細節組的意外骨折率顯著低于常規組，護理滿意率顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此得出結論，預防跌倒細節護理可有效減小因跌倒引起骨折的發生率。

綜上所述，預防跌倒細節護理可以減少神經內科老年患者發生意外骨折和提高護理滿意度。