急診護理在腦出血昏迷患者搶救中的應(yīng)用價值

武穎霞

【摘要】目的：探討急診護理在腦出血昏迷患者搶救中的應(yīng)用價值。方法：選擇我院2017年7月～2019年7月急診收治的40例腦出血昏迷患者，根據(jù)隨機原則分為2組，各20例，對照組采用傳統(tǒng)救治及護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用急診護理，比較兩組搶救效果。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者分診評估、CT完成時間、靜脈給藥時間及搶救總時間更少（P<0.05），與對照組相比，研究組患者的GCS評分與搶救成功率更高，致死率更低（P<0.05）。結(jié)論：急診護理流程可有效改善患者的昏迷程度，縮短搶救時間，對提高腦出血昏迷患者搶救成功率、減少殘死率具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】急診護理;腦出血昏迷;GCS評分;搶救成功率;殘死率

腦出血是腦血管疾病中的常見類型，主要因顱內(nèi)小動脈破裂及動脈硬化所致，具有病情危急、進展迅速、殘死率高的特點，昏迷是腦出血發(fā)病后的主要癥狀，一旦搶救不及時，則可能直接威脅到患者的生命安全。有研究表明，對腦出血昏迷患者除了臨床對癥治療外輔助有效的急診護理來縮短急救時間，對保證搶救效果，減少殘死率具有重要意義。本研究旨在探討急診護理在腦出血昏迷患者搶救中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年7月至2019年7月急診收治的40例腦出血昏迷患者，均經(jīng)頭顱CT檢查均符合《腦出血診斷標準》中腦出血昏迷的診斷標準，且排除其他腦部疾病及臨床資料不全者。其中男23例，女17例;年齡43～76歲，平均年齡（57.54±3.87）歲;發(fā)病時間0.5～4h，平均（2.13±0.75）h，出血量15～46mL，平均（25.83±2.56）mL，出血部位：蛛網(wǎng)膜下腔出血14例，基底節(jié)出血11例，下丘腦出血4例，腦實質(zhì)出血11例。根據(jù)隨機原則分為2組，各20例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受傳統(tǒng)救治及護理，包括協(xié)助患者保持合適體位、使用監(jiān)護儀器、建立靜脈及呼吸通道、嚴密監(jiān)測生命體征變化、遵醫(yī)囑用藥等。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受急診護理，具體為：（1）接診安置：接到急救電話后，護理人員及時準備急救需要的器械及藥品，做好搶救準備，同時通知相關(guān)科室及急診科醫(yī)生做好急救準備。接診后協(xié)助患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，建立腦靜脈回流，病情嚴重者行心肺復(fù)蘇。（2）建立氣道：腦出血昏迷患者常因無法自行排出呼吸道分泌物而引發(fā)窒息及呼吸道感染，因此護理中應(yīng)及時清除口咽部分泌物，必要時進行吸痰，保持呼吸道通暢。對于已出現(xiàn)窒息的患者應(yīng)及時建立氣道，并給予吸氧。（3）藥物干預(yù)：腦出血昏迷患者常伴有顱內(nèi)壓升高，故在搶救時建立靜脈通道后給予甘露醇脫水，并根據(jù)患者具體病情給予激素類藥物及呋塞米，有效緩解腦水腫，降低顱內(nèi)壓，以為后續(xù)開展手術(shù)治療創(chuàng)造條件。（4）并發(fā)癥護理：護理中嚴密監(jiān)測患者生命體征變化，使用甲氰咪胍等預(yù)防腹瀉、腸炎、消化道出血等并發(fā)癥，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防泌尿系及肺部感染。

1.3觀察指標

比較兩組患者的分診評估時間、CT完成時間、靜脈給藥時間、搶救總時間、搶救成功率、致殘率及死亡率，并采用格拉斯哥昏迷（GCS）評分評價兩組患者的昏迷程度，分值范圍3-15分，分值越高表示昏迷程度越輕微。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行X²卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的急救時間

與對照組相比，研究組患者分診評估時間、CT完成時間、靜脈給藥時間及搶救總時間更少，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 患者的急救時間（x+s，min）

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2患者的搶救效果

與對照組相比，研究組患者的GCS評分與搶救成功率更高，致死率更低，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 患者的搶救效果（n，%）

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

腦出血作為腦血管疾病中的典型代表，輕者可出現(xiàn)肢體功能受限、意識障礙、失語等，嚴重者可導(dǎo)致昏迷，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，腦出血的致殘率約為30%～50%，死亡率約為10%～30%，不僅嚴重威脅患者的生命安全，同時使其生存質(zhì)量急劇下降。有研究表明，縮短各搶救環(huán)節(jié)時間、積極改善患者的臨床癥狀對降低殘死率尤為重要。在急診護理中爭分奪秒、盡可能不良費時間是提高搶救成功率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅要求護理人員具備過硬的專業(yè)技能及操作水平，同時還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，始終為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，盡一切可能縮短搶救時間，保證搶救效果。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，研究組患者分診評估、CT完成時間、靜脈給藥時間及搶救總時間更少（P<0.05），與對照組相比，研究組患者的GCS評分與搶救成功率更高，致死率更低（P<0.05）。

綜上所述，急診護理流程可有效改善患者的昏迷程度，縮短搶救時間，對提高腦出血昏迷患者搶救成功率、減少殘死率具有積極意義。