早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者生活自理能力的影響

付華俊　沈艷麗

【摘要】目的：分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死（簡(jiǎn)稱ACI）患者生活自理能力的影響。方法：本研究主體為2017年2月～2017年Il月間來(lái)院治療的50例ACI患者，隨機(jī)分A組和B組，均25例，分別行早期康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理3個(gè)月后，兩組的生活自理能力量表（簡(jiǎn)稱ADL）評(píng)分與Fugl-Meyer評(píng)分（簡(jiǎn)稱FMA）評(píng)分均高于護(hù)理前，且A組高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為ACI患者行早期康復(fù)護(hù)理8可改善其生活自理能力與運(yùn)動(dòng)能力，具有理想的護(hù)理價(jià)值，具有一定的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;急性腦梗死;生活自理能力

ACI是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病，其致殘率與死亡率較高，有數(shù)據(jù)顯示，ACI存活者中，遺留認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)功能障礙的幾率為68%左右，嚴(yán)重影響其自理能力，增加家庭負(fù)擔(dān)。而康復(fù)護(hù)理可改善患者的生理職能，提高其生活質(zhì)量。基于此，本研究選取2017年2月～2017年11月間來(lái)院治療的50例ACI患者，旨在探究早期康復(fù)護(hù)理的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究對(duì)象為2017年2月～2017年11月間來(lái)院治療的50例ACI患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)臨床檢查與體征等確診為ACI;具備基本的書(shū)面或語(yǔ)言表達(dá)能力;可配合護(hù)理操作;對(duì)本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有精神類疾病;伴有慢性疾病;參與其他研究。隨機(jī)分A組和B組，均25例。其中，A組男14例，女11例;年齡范圍是41～82歲，平均（56.34±0.15）歲。B組男15例，女10例;年齡范圍是42～80歲，平均（56.43±0.21）歲。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 B組行常規(guī)護(hù)理：環(huán)境護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)、飲食與用藥指導(dǎo)和注意事項(xiàng)講解等。A組行早期康復(fù)護(hù)理，詳情見(jiàn)下。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理：觀察病情，了解患者的飲食偏好，制定個(gè)體化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，發(fā)放食譜，告知其堅(jiān)持低脂、高營(yíng)養(yǎng)、低鹽與高維生素飲食，嚴(yán)格戒煙戒酒。規(guī)范其作息時(shí)間，并定時(shí)清潔皮膚，避免壓瘡等并發(fā)癥。指導(dǎo)臥床患者于床上進(jìn)食，取仰臥位，將軟枕墊于肩部，使頭部適度前伸，并行攝食訓(xùn)練。可下床者取坐位，頭向前伸，若伴有偏癱癥狀則使軀體傾斜向健側(cè)，經(jīng)健側(cè)咽管吞咽食物。訓(xùn)練先以流食為主，待吞咽能力提升后，改為半流食。指導(dǎo)患者反復(fù)吞咽，并適量飲水，少食多餐。

1.2.2運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：臥床期行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可協(xié)助其變換體位，利用推揉和搖動(dòng)等手法按摩患肢。離床期行肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如床上伸屈肘關(guān)節(jié)、用手擦臉和屆伸手指等。而后練習(xí)站立，先倚靠背墊坐立，再獨(dú)立坐起，行下肢運(yùn)動(dòng)，下肢力量基本恢復(fù)后，可下床站立。步行期開(kāi)始步行練習(xí)，由臥位變換為膝立位，再變換為單膝立位和立位。改善步態(tài)，增強(qiáng)手部訓(xùn)練。臥床期便開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練，如聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練和讀寫(xiě)訓(xùn)練等。

1.2.3心理護(hù)理：鼓勵(lì)家屬與患者共同參加康復(fù)訓(xùn)練，為患者提供心理支持。主動(dòng)與患者交流，評(píng)價(jià)其心理狀態(tài)，給予及時(shí)疏導(dǎo)，并充分認(rèn)可其訓(xùn)練成果，提高訓(xùn)練信心。

1.3觀察指標(biāo) 采用ADL評(píng)分評(píng)估生活自理能力，包括進(jìn)食、穿衣、洗澡和上下樓梯等方面，共100分，分?jǐn)?shù)與生活能力呈正比。利用FMA評(píng)分評(píng)估運(yùn)功功能，包括上肢功能（33個(gè)項(xiàng)目，總分66分）和下肢功能（17個(gè)項(xiàng)目，總分34分），均采用0-2分評(píng)分法，共100分，分?jǐn)?shù)與運(yùn)功功能呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組ADL評(píng)分 護(hù)理3個(gè)月后，兩組的ADL評(píng)分均高于護(hù)理前，且A組高于B組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比ADL評(píng)分[x±g/分]

2.2對(duì)比兩組FMA評(píng)分 護(hù)理3個(gè)月后，兩組的FMA評(píng)分均高于護(hù)理前，且A組高于B組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比FMA評(píng)分[x±s/分]

3討論

ACI的病因是腦部血液循環(huán)異常，導(dǎo)致缺血與缺氧表現(xiàn)，進(jìn)而使腦組織壞死或軟化。經(jīng)溶栓等手術(shù)治療后，患者的存活率較高，但易伴有腦部神經(jīng)受損等癥狀，即語(yǔ)言或肢體障礙。早期康復(fù)護(hù)理可通過(guò)系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練提高患者的生活能力。其中，基礎(chǔ)護(hù)理可根據(jù)患者情況制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)其進(jìn)行攝食訓(xùn)練，提高床上進(jìn)食能力，盡快恢復(fù)其吞咽功能。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練可根據(jù)疾病康復(fù)時(shí)期給予針對(duì)性指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)化和個(gè)體化護(hù)理。臥床期的護(hù)理重點(diǎn)是被動(dòng)活動(dòng)肢體，離床期則為主動(dòng)活動(dòng)肢體，步行期可提高步行能力，輔以語(yǔ)言功能訓(xùn)練，可恢復(fù)其表達(dá)能力，此外，心理護(hù)理可提高患者的康復(fù)信心，增強(qiáng)配合度。本研究結(jié)果中A組的ADL評(píng)分與FMA評(píng)分均高于B組（P<0.05），說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理可改善患者的生活自理能力與運(yùn)動(dòng)能力，進(jìn)而加快病情康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。