腹部固定法降低ICU導尿管相關尿路感染發生情況的護理療效觀察

丁雷　鈕芳萍　張馨尹

【摘要】目的：討論腹部固定法降低ICU導尿管相關尿路感染發生情況的臨床護理效果。方法：選取我院2017年8月～2019年8月ICU重癥監護室收治的病人，共120例。按照隨機抽簽的方法將患者分為P組和T組，每組各60例。P組采取腹部固定法進行導尿管留置，T組采取大腿內側固定法進行導尿管留置。對比兩組患者導尿管相關性尿路感染的幾率。結果：P組的總滿意率高于T組，p<0.05，具有統計學意義。P組尿路感染發生率低于T組，p<0.05，具有統計學意義。結論：采用腹部固定法進行導尿管固定能夠有效避免壓瘡的產生，可以很好的保護患者的隱私，提高患者床上活動的舒適度，減輕患者的心理壓力。

【關鍵詞】腹部固定法;ICU重癥監護室;尿路感染;臨床護理效果

大腿內側固定法雖然能夠將尿管進行固定，但是ICU重癥監護室患者疾病具有特殊性，必須要兩個小時進行一次體位變化，需要及時的對導尿管進行調整，隨著患者體位的變化，尿管方向調整時也會導致膠帶固定不牢等問題，甚至會出現導尿管依從性不高等問題。ICU重癥監護室患者病情危重、年齡較大、免疫力功能下降，加之長時間臥病在床，很容易引發二次重感染等問題，也是醫院感染的高危場所。不同的導尿管留置固定位置，很有可能會引發患者生理和心理上的明顯差異，妥善選擇導尿管固定位置對患者的診療以及康復具有至關重要的作用。目前而言，我國對于留置導尿管操作管理并沒有固定的要求，必須要積極討論不同的留置導尿管位置對降低ICU病人導尿管尿路感染發生的幾率。現將研究報告總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年2月～2019年8月，ICU重癥監護室患者共120例，根據不同的導尿管留置位置分為P組和T組，每組各60例。P組男性患者29例，女性患者31例。年齡在15～85歲，平均年齡（46.72±8.21）歲。T組男性患者33例，女性患者27例。患者年齡在15～89歲，平均年齡（46.78±7.68）歲。兩組患者基礎疾病主要包括心腦血管疾病、呼吸系統疾病，重癥外傷、惡性腫瘤等。兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料均無統計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 P組采取腹部固定導尿管留置方法，將導尿管繞過持股聯合，利用軟膠帶固定于腹部，用紗布將尿管固定于下方交代打一活結，將尿袋懸掛于床沿。T組采取大腿內側固定法。將導尿管固定于患者的大腿內側1/3處，將導尿管沿腿下方固定于床邊。

1.3判斷標準 觀察不同留置位置對患者舒適度以及尿路感染情況。尿路感染：判斷患者尿液顏色、渾濁度、血液尿液，引流不暢、尿管疼痛。

1.4統計學方法 本次研究的120例患者所有數據均行SPSS20.0軟件處理，其中計量資料對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗;計數資料（護理舒適度、尿路感染發生率）對比用率（%）的形式表示，行X²檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異洼時，統計學意義存在。

2結果

2.1P組和T組患者總滿意率對比分析 根據表1顯示，P組的總滿意率高于T組，p<0.05，具有統計學意義。如表1所示。

2.2P組和T組尿路感染發生率對比 根據表2的統計結果顯示，P組尿路感染發生率低于T組，p<0.05，具有統計學意義。如表2所示。

3結論

表1 P組和T組患者總滿意率對比分析[n（%）]

表2 P組和T組尿路感染發生率[n（%）]

由于ICU重癥監護室屬于不良事件發生的高危區域，必須要加強對患者進行長期護理。

女性尿道口與引導連接緊密，非常容易發生細菌感染。對于老年女性患者來說，雌激素分泌水平下降，也會造成患者的抵抗能力下降，女性尿道具有短寬值的特點，極易引起感染。男性尿道有兩個生理彎曲和三個生理狹窄，男性患者導尿，更容易出現并發癥。通過將導尿管固定于腹部上方能夠有效的減輕患者疼痛的幾率，也可以避免并發癥以及尿道感染的幾率。

根據本研究結果表明。腹部固定法能夠有效降低ICU導尿管相關尿路感染發生的幾率，提高護理的質量與水平。P組的患者采取腹部固定導尿管的方式，患者的總滿意度達到75.00%以上，遠高于T組的45.00%。P組患者發生不適以及疼痛的幾率僅為30.00%，明顯低于T組的51.66。患者不會感到不適感和疼痛感，有效確保患者的生活質量。