布魯氏菌感染患者的病例回顧性分析

張軍民　付杰　鄧曦

【摘要】目的：分析布魯氏茵感染患者的病例資料情況。方法：實(shí)驗(yàn)選擇2010年至2019年被確診的62例布病患者病歷資料開展研究。在此其中內(nèi)容包含患者治療狀況、輔助檢查、臨床特征、發(fā)病時(shí)間、民族、年齡、性別等等，分析結(jié)果。結(jié)果：患者發(fā)病年齡以40～60歲為多，男性為主，漢族和蒙古族人數(shù)比例為2：1，首發(fā)以及主要癥狀為發(fā)熱，血常規(guī)計(jì)數(shù)降低為血常規(guī)異常者的主要表現(xiàn)類型。經(jīng)肝臟功能檢查證實(shí)，以白蛋白降低為主要類型。在所有患者中，血細(xì)菌培養(yǎng)陽性24例，布氏桿菌陽性34例，腦脊液細(xì)菌陽性2例，骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陽性2例。患者使用足量、足療程的抗生素治療，取得了滿意效果。結(jié)論：布病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。在開展疾病診斷過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其自身特征完成診斷，早期開展細(xì)菌學(xué)檢查，在此同時(shí)實(shí)施聯(lián)合足量足療程的抗感染方案進(jìn)行治療。只有這樣，才能夠促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】布魯氏茵感染;流行病特點(diǎn);臨床特點(diǎn)

所謂布魯氏菌病，主要指的是布氏菌細(xì)菌體入侵機(jī)體所引發(fā)的人獸共患類傳染病。該疾病的臨床特點(diǎn)主要為：肝脾腫大、關(guān)節(jié)炎、多汗、發(fā)熱等等。疾病有著容易反復(fù)發(fā)作。同時(shí)還會(huì)引起神經(jīng)損害以及較為嚴(yán)重的肝損傷，人類受感染源主要為狗、豬、牛、羊。從傳播途徑來講，一般為經(jīng)皮膚接觸或者進(jìn)食沒有煮熟的肉類產(chǎn)品而發(fā)生感梨。

早在上世紀(jì)50年代之前，就有了人畜布病的案例。這一點(diǎn)對(duì)于畜牧業(yè)以及社會(huì)進(jìn)展來講，也存在一定負(fù)面影響。結(jié)合實(shí)際，本文全面分析布魯氏菌感染者病歷資料情況，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

實(shí)驗(yàn)選擇2010年至2019年被確診的62例布病患者病歷資料開展研究。在此其中內(nèi)容包含患者治療狀況、輔助檢查、臨床特征、發(fā)病時(shí)間、民族、年齡、性別等等。

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)開展分析以及管理工作。利用構(gòu)成比全面描述疾病、流行病學(xué)特征、臨床特征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

2.結(jié)果

（1）年齡分布情況

患者發(fā)病年齡區(qū)間為18.52～75.26歲，平均年齡為（52.25±1.25）歲。患者年齡分布情況詳細(xì)見表1.

表1.62例患者年齡分布詳情

（2）性別、民族分布詳情

所有病患中，女12例（19.4%），男50 （80.6%）。漢族42例（67.7%），蒙古族20例（32.3%）。漢族和蒙古族人數(shù)比例為2：1。

（3）首發(fā)癥狀

發(fā)熱34例（54.8%），腰痛12例（19.4%），乏力6例（9.7%），關(guān)節(jié)疼痛4例（6.5%）。下肢疼痛2例（3.2%），腹痛2例（3.2%）。

（4）主要癥狀

發(fā)熱44例（71.0%），乏力28例（45.2%），腰痛22例（35.5%）。下肢疼痛18例，關(guān)節(jié)疼痛18例，均為29.0%。脾大16例（25.8%）。咳嗽16例（19.4%），咳痰16例（19.4%）。頭痛10例（16.1%），上肢麻木以及頸部疼痛均為4例，發(fā)生率為6.5%。另外，血尿、胸背部疼痛、腹痛、嘔吐各2例。發(fā)生率均為3.2%。

（5）肝臟功能/血常規(guī)檢查結(jié)果

血常規(guī)計(jì)數(shù)降低為血常規(guī)異常者的主要表現(xiàn)類型。經(jīng)肝臟功能檢查證實(shí)，以白蛋白降低為主要類型，共計(jì)48例，占77.4%。接近半數(shù)受試者的谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷酰轉(zhuǎn)肽酶表達(dá)量均呈現(xiàn)出上升趨勢。

（6）病原菌檢查

在所有患者中，血細(xì)菌培養(yǎng)陽性24例（38.7%），布氏桿菌陽性34例（54.8%），腦脊液細(xì)菌陽性2例（3.2%）骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陽性2例（3.2%）。

（7）患者轉(zhuǎn)歸情況

被確診的案例中，患者使用左氧氟沙星聯(lián)合鏈霉素或者四環(huán)素聯(lián)合左氧氟沙星治療，取得了滿意成效，預(yù)后情況良好。

3.討論

該疾病在全年均可發(fā)生。相關(guān)報(bào)道證實(shí)，春夏之際為疾病發(fā)生的好發(fā)階段。本組資料中，以5月～8月病例數(shù)最多。所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，考慮很可能和動(dòng)物的產(chǎn)羔期存在關(guān)聯(lián)性。本組資料表明，相對(duì)于女性，男性發(fā)生數(shù)量明顯更多，該疾病發(fā)病年齡主要集中在40～60歲之間的人群，占據(jù)總發(fā)生率的54.8%。證實(shí)疾病發(fā)生主要以男性壯年為型。引致原因可能為：男性主要從事畜牧業(yè)等生產(chǎn)活動(dòng)較多相關(guān)，就此接觸傳染源的概率也更大。另外，其也和男性衛(wèi)生習(xí)慣以及預(yù)防疾病意識(shí)比女性低有關(guān)。

研究證實(shí)，由布病所引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變發(fā)生概率較小，大約在13%以下。一般會(huì)體現(xiàn)為脊髓炎、腦膜炎、腦炎等等。本組中共計(jì)10例患者出現(xiàn)了頭痛現(xiàn)象。2例合并腦膜炎。之所以出現(xiàn)這種情況，考慮和細(xì)菌直接感染以及內(nèi)毒素引發(fā)變態(tài)反應(yīng)存在相關(guān)性。所以說，應(yīng)當(dāng)予以必要的關(guān)注。

本組資料研究結(jié)果證實(shí)，該疾病患者大都血常規(guī)檢查正常，但肝酶均表現(xiàn)出了上升趨勢。這也在一定程度上提示了患者疾病進(jìn)展。絕大部分患者檢查結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，所以說實(shí)驗(yàn)室檢查所得出的結(jié)果，僅僅可以是為參考性資料用于評(píng)估患者的病情。而實(shí)施有效的細(xì)菌學(xué)檢查才是診斷不變的金標(biāo)準(zhǔn)。

另外，本組實(shí)驗(yàn)也證實(shí)，骨髓以及血液培養(yǎng)最容易分離出。布氏菌血液培養(yǎng)對(duì)于疾病的診療來講，有著舉足輕重的作用。所以說：臨床應(yīng)當(dāng)開展采血培養(yǎng)工作，該類菌種生長速度較慢。布氏菌凝集試驗(yàn)具備了較為良好的敏感性和特異性，進(jìn)而在臨床中被廣泛應(yīng)用。本組內(nèi)共計(jì)34例受試者接受了，布氏菌凝集實(shí)驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)陽性率為54.8%。

總而言之，布病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜。在開展疾病診斷過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合其自身特征完成診斷，早期開展細(xì)菌學(xué)檢查，在此同時(shí)實(shí)施聯(lián)合足量足療程的抗感染方案進(jìn)行治療。只有這樣，才能夠促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。