不同根管填充程度治療牙體牙髓病患者的臨床效果分析

王鈺萍

【摘要】目的：探究不同根管填充程度治療牙體牙髓病的效果。方法：以我院2018年09月～2019年09月內收治的100例牙體牙髓病患者為研究對象，利用隨機數表法將之分為對照組（50例）和實驗組（50例）。對照組患者給予欠充治療;實驗組患者給予根管適充治療，比較兩組患者的治療有效性、疼痛率及治療滿意度。結果：實驗組患者的治療有效性、疼痛率及治療滿意度指標均明顯優于對照組，兩組比較差異顯著有統計學意義。結論：根管適充治療能夠在保證治療效果的同時降低患者的疼痛率、提高患者的治療滿意度，值得大力推廣。

【關鍵詞】欠充;根管適充;牙體牙髓病;治療有效性;疼痛率;治療滿意度

牙體牙髓病是口腔科常見疾病，大多數由齲病發展而來，臨床特征以無機物脫礦、有機物分解為典型，包括根尖周炎、牙髓病。牙體牙髓病進展快，隨著患者病程增加，患者牙齒色、形、質都會發生變化，并表現出相應的疼痛癥狀，降低患者的生活質量，增加患者的心理負擔。牙體牙髓病需及時治療，否則將影響患者的牙體功能，甚至損害患者的頜骨及周圍組織。現階段，臨床治療牙體牙髓病以根管治療為主，通過清除根管內的感染物質和壞死組織，對根管壁進行機械預備和適當消毒，充填根管，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。根據填充程度不同可分為適量填充、超量填充和欠量填充，而填充程度不同所產生的效果也不盡相同。為探究不同根管填充程度治療牙體牙髓病的效果，選取100例患者行實驗，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年09月～2019年09月內收治的100例牙體牙髓病患者為研究對象，所有患者均經臨床檢查和影像學檢查確診為符合根管治療指征，包括58例根尖周炎患者、27例牙髓炎患者和15例牙髓壞死患者。實驗的納入標準為：（1）患者同意實驗，簽訂了實驗同意書;（2）患者無既往根管治療史、具備接受根管填充治療的條件。排除標準：（1）患者不愿參與實驗;（2）患者張口度過小，無法操作;（3）患者存在其他重大疾病或處于妊娠期不能忍受復雜的根管治療。100例患者中男性52例，女性48例，其中前牙61例，后牙39例，年齡22.0～54.0歲，平均（42.8±5.8）歲。利用隨機數表法將之分為對照組（50例）和實驗組（50例），比較一般資料，顯示差異無統計學意義，數據可比。

1.2方法

對照組患者給予欠充治療，實驗組患者給予根管適充治療。兩組的治療步驟相同，僅在填充程度方面加以區別，具體操作步驟如下：（1）常規檢查.術前進行X光檢查，確定患者的根管以及根尖周的病變狀況;（2）根管預備。實施開髓和拔髓，以高速球鉆去凈齲壞組織并開髓，用拔髓針去除感染壞死牙髓，測量根管工作長度，將根管擴挫至前牙40號，后牙30號，使之處于牙本質和牙骨質交界;（3）術中消毒。利用3%雙氧水和生理鹽水交替沖冼，吸水棉埝吸干根管內水分，消毒暫封;（4）根管填充。待患者牙齒無叩痛、根管內無滲出液、無異味后進行根管填充，實驗組患者保證填充材料充滿根管并達根尖狹窄部，對照組保證填充材料充滿但未達根尖狹窄部。填充結束后用氧化鋅丁香油暫時密封根管口，拍根尖片。

1.3觀察指標

（1）密切觀察患者的臨床表現，以之為依據將患者分為三類：顯效（患者牙痛或根尖陰影全部消失，咀嚼功能基本恢復正常）、有效（患者牙痛有明顯改善，或則根尖陰影明顯縮小，咀嚼功能明顯好轉）和無效（患者牙齒有咀嚼痛或者根尖區陰影未發生變化），計算治療有效性;（2）利用VAS疼痛評分問卷調查患者的疼痛程度，以得分≥4者計入“疼痛患者”，計算患者疼痛率;（3）利用本院自制的患者治療滿意度調查問卷調查患者的治療滿意程度，以得分不少于80分者為“滿意”，計算治療滿意度。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理數據，使用“X²檢驗”進行驗證，以“P<0.05”為有統計學意義。

2結果

2.1患者的各項調查結果比較

實驗組患者的治療有效性、疼痛率、治療滿意度指標均明顯優于對照組患者的對應指標，兩組比較差異顯著有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 患者的各項調查結果比較

3討論

牙體牙髓病是口腔科的常見疾病，發生的原因主要為微生物感染導致牙齒無機質脫礦及有機物分解。近年來，我國的牙體牙髓病的發生率逐年攀升，并呈現出極強的增長趨勢。牙體牙髓病的臨床癥狀較為復雜，發病時會出現腫脹疼痛等癥狀，需及時治療，否則將誘發包括牙齒功能喪失、頜骨和鄰近組織損傷等問題，嚴重影響患者的身心。根管治療是治療牙體牙髓病的首選方式，該治療方法主要是利用機械的方法清除感染或壞死的牙髓，解除根管內炎性內容物對根尖周組織的不良刺激，治療效果十分顯著。根管填充是根管治療最關鍵的環節，填充程度不同效果不同：填充過量會導致根尖周組織受到激惹而產生防御反應，進而出現疼痛;填充欠量易導致細菌滋生、誘發感染;適度填充能夠有效改善患者癥狀并降低感染發生率。本實驗亦證明，接受根管適充治療的實驗組患者的治療有效性、疼痛率及治療滿意度指標（94.00%、8.00%、90.00%）均明顯優于接受欠充治療的對照組患者（78.00%、22.00%、72.00%），兩組比較差異顯著有統計學意義，充分證明在牙體牙髓病治療方面應用根管適充治療具備優勢。

綜上所述，根管適充治療能夠在保證治療效果的同時降低患者的疼痛率、提高患者的治療滿意度，值得大力推廣。