王鈺萍

【摘要】目的：探究不同根管填充程度治療牙體牙髓病的效果。方法：以我院2018年09月～2019年09月內(nèi)收治的100例牙體牙髓病患者為研究對象，利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為對照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）。對照組患者給予欠充治療;實(shí)驗(yàn)組患者給予根管適充治療，比較兩組患者的治療有效性、疼痛率及治療滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效性、疼痛率及治療滿意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：根管適充治療能夠在保證治療效果的同時(shí)降低患者的疼痛率、提高患者的治療滿意度，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】欠充;根管適充;牙體牙髓病;治療有效性;疼痛率;治療滿意度

牙體牙髓病是口腔科常見疾病，大多數(shù)由齲病發(fā)展而來，臨床特征以無機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解為典型，包括根尖周炎、牙髓病。牙體牙髓病進(jìn)展快，隨著患者病程增加，患者牙齒色、形、質(zhì)都會(huì)發(fā)生變化，并表現(xiàn)出相應(yīng)的疼痛癥狀，降低患者的生活質(zhì)量，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。牙體牙髓病需及時(shí)治療，否則將影響患者的牙體功能，甚至損害患者的頜骨及周圍組織。現(xiàn)階段，臨床治療牙體牙髓病以根管治療為主，通過清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和壞死組織，對根管壁進(jìn)行機(jī)械預(yù)備和適當(dāng)消毒，充填根管，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。根據(jù)填充程度不同可分為適量填充、超量填充和欠量填充，而填充程度不同所產(chǎn)生的效果也不盡相同。為探究不同根管填充程度治療牙體牙髓病的效果，選取100例患者行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年09月～2019年09月內(nèi)收治的100例牙體牙髓病患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床檢查和影像學(xué)檢查確診為符合根管治療指征，包括58例根尖周炎患者、27例牙髓炎患者和15例牙髓壞死患者。實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者同意實(shí)驗(yàn)，簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書;（2）患者無既往根管治療史、具備接受根管填充治療的條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不愿參與實(shí)驗(yàn);（2）患者張口度過小，無法操作;（3）患者存在其他重大疾病或處于妊娠期不能忍受復(fù)雜的根管治療。100例患者中男性52例，女性48例，其中前牙61例，后牙39例，年齡22.0～54.0歲，平均（42.8±5.8）歲。利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為對照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），比較一般資料，顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2方法

對照組患者給予欠充治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予根管適充治療。兩組的治療步驟相同，僅在填充程度方面加以區(qū)別，具體操作步驟如下：（1）常規(guī)檢查.術(shù)前進(jìn)行X光檢查，確定患者的根管以及根尖周的病變狀況;（2）根管預(yù)備。實(shí)施開髓和拔髓，以高速球鉆去凈齲壞組織并開髓，用拔髓針去除感染壞死牙髓，測量根管工作長度，將根管擴(kuò)挫至前牙40號，后牙30號，使之處于牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)交界;（3）術(shù)中消毒。利用3%雙氧水和生理鹽水交替沖冼，吸水棉埝吸干根管內(nèi)水分，消毒暫封;（4）根管填充。待患者牙齒無叩痛、根管內(nèi)無滲出液、無異味后進(jìn)行根管填充，實(shí)驗(yàn)組患者保證填充材料充滿根管并達(dá)根尖狹窄部，對照組保證填充材料充滿但未達(dá)根尖狹窄部。填充結(jié)束后用氧化鋅丁香油暫時(shí)密封根管口，拍根尖片。

1.3觀察指標(biāo)

（1）密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，以之為依據(jù)將患者分為三類：顯效（患者牙痛或根尖陰影全部消失，咀嚼功能基本恢復(fù)正常）、有效（患者牙痛有明顯改善，或則根尖陰影明顯縮小，咀嚼功能明顯好轉(zhuǎn)）和無效（患者牙齒有咀嚼痛或者根尖區(qū)陰影未發(fā)生變化），計(jì)算治療有效性;（2）利用VAS疼痛評分問卷調(diào)查患者的疼痛程度，以得分≥4者計(jì)入“疼痛患者”，計(jì)算患者疼痛率;（3）利用本院自制的患者治療滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的治療滿意程度，以得分不少于80分者為“滿意”，計(jì)算治療滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“X²檢驗(yàn)”進(jìn)行驗(yàn)證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果比較

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效性、疼痛率、治療滿意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者的對應(yīng)指標(biāo)，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 患者的各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果比較

3討論

牙體牙髓病是口腔科的常見疾病，發(fā)生的原因主要為微生物感染導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦及有機(jī)物分解。近年來，我國的牙體牙髓病的發(fā)生率逐年攀升，并呈現(xiàn)出極強(qiáng)的增長趨勢。牙體牙髓病的臨床癥狀較為復(fù)雜，發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛等癥狀，需及時(shí)治療，否則將誘發(fā)包括牙齒功能喪失、頜骨和鄰近組織損傷等問題，嚴(yán)重影響患者的身心。根管治療是治療牙體牙髓病的首選方式，該治療方法主要是利用機(jī)械的方法清除感染或壞死的牙髓，解除根管內(nèi)炎性內(nèi)容物對根尖周組織的不良刺激，治療效果十分顯著。根管填充是根管治療最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，填充程度不同效果不同：填充過量會(huì)導(dǎo)致根尖周組織受到激惹而產(chǎn)生防御反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛;填充欠量易導(dǎo)致細(xì)菌滋生、誘發(fā)感染;適度填充能夠有效改善患者癥狀并降低感染發(fā)生率。本實(shí)驗(yàn)亦證明，接受根管適充治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效性、疼痛率及治療滿意度指標(biāo)（94.00%、8.00%、90.00%）均明顯優(yōu)于接受欠充治療的對照組患者（78.00%、22.00%、72.00%），兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證明在牙體牙髓病治療方面應(yīng)用根管適充治療具備優(yōu)勢。

綜上所述，根管適充治療能夠在保證治療效果的同時(shí)降低患者的疼痛率、提高患者的治療滿意度，值得大力推廣。