陳黎麗　李霞

【摘要】目的：評價CT、MRI于出血性腦梗死患者診斷中的應用價值。方法：挑選我院2017年7月～2018年7月區間110例出血性腦梗死患者，作為研究對象，遵循患者的入院先后順序分組，分為了觀察組和參照組，每組各55例。觀察組采用MRI診斷，參照組采用CT診斷，予以比較兩組的診斷效果。結果：觀察組的檢出率，與參照組比較有統計學的意義，P<0.05。結論：出血性腦梗死患者診斷中應用MRI方法可提高疾病檢出率，為出血性腦梗死患者的臨床治療提供數據支持，建議在臨床方面予以應用并推廣。

【關鍵詞】CT;MRI;出血性腦梗死;診斷效果

出血性腦梗死，指的是腦梗死期間因缺血區血管重新恢復血流灌注所致梗死區繼發性出血，并且腦CT掃描檢查結果可見低密度區散在/局限性高密度影。心源性腦栓塞、大面積腦梗死、抗凝治療等因素，均為引發出血性腦梗死的主要原因，臨床上比較常見意識障礙、嘔吐、大小便失禁、偏癱等表現。為改善出血性腦梗死患者的預后，本文主要比較分別實施CT、MRI診斷的臨床價值。

1.資料情況和方法

1.1臨床資料情況

挑選我院2017年7月～2018年7月的110例出血性腦梗死患者，通過結合患者入院先后順序分為了觀察組、參照組，兩組人數相同均（n=55）。觀察組男性（n=32）、女性（n=23）;最低年齡為40歲、最高年齡為80歲，中位（60.5±6.6）歲。參照組男性（n=31）、女性（n=24）;最低年齡為40歲、最高年齡為78歲，中位（59.9±6.4）歲。觀察組和參照組出血性腦梗死患者的臨床相關資料情況對比中，沒有發現較大差異性（P>0.05）。

納入標準：存在反復嘔吐、頭痛、血壓升高、大小便失禁等表現;腰穿腦脊液含有紅細胞、壓力增高;接受影像學檢查結果可見出血灶;自愿參與本次研究;簽訂知情同意書。排除標準：精神疾病;臨床資料不全;依從性差。

1.2診斷方法

1.2.1參照組通過64排CT設備檢查，實行連續向上軸位序列掃描。

1.2.2觀察組通過1.5T MRJ設備檢查，以前連合、后聯合的連線作為基線進行軸位掃描，掃描期間軸位序列均為同一定位相，采取正交頭線圈。掃描矢狀位T1加權像T1WI序列、軸狀位T1WI、T2WI，以及液體衰減反轉恢復序列FLAIR序列，經2名臨床經驗的醫師共同閱片。

1.3觀察指標與評價標準

1.3.1觀察兩組①診斷結果;②臨床特征。

1.3.2順著梗死區邊緣能觀察到較小的點狀出血，即為出血性腦梗死Ⅰ型;梗死區內可以觀察到片狀無占位效應出血，為出血性腦梗死2型。

1.4統計學處理分析

本文涉及的所有數據信息，均錄入于統計學軟件SPSS23.0中，計數資料兩組診斷結果比較，分別通過%表示、執行X²檢驗;組間對比結果為P<0.05，可評判有統計學的意義。

2.結果

2.1兩組間診斷結果的比較

出血性腦梗死分型1型者、2型者，參照組分別檢出各17例、24例，檢出率為74.55%（41/55）;出血性腦梗死分型1型者、2型者，觀察組分別檢出各24例、31例，檢出率為100%（55/55）;組間比較檢出率差異顯著，P<0.05，X²=16.0417。

2.2兩組臨床特征的分析

CT臨床特征：病灶為現狀、點狀，以及不規則斑片狀，可見出血病灶高密度影、腦梗死區域低密度影征象。

MRI臨床特征：病灶為現狀、腦回狀和不規則斑片狀，出血灶TIWI亞急性期為高信號，其他期均為等信號/低信號，T2WI、FLAIR亞急性晚期和慢性期為高信號，其他期為低信號。梗死灶TIWI為低信號，T2WI為高信號。

3.討論

出血性腦梗死，為腦梗死時期缺血區血管重新恢復血流灌注，所致腦梗死區繼發性出血而引發的疾病。臨床上多通過顱腦影像學檢查對該病患者診斷，一般會使用CT和MRI方法檢查。相關研究人員表示，采用CT檢查能在第—時間明確出血性腦梗死分型、出血位置、出血范圍等情況，然后聯系檢查結果編制治療方案，降低后遺癥的發生。疑似滲血位置、同期梗死位置CT值為12.5Hu/12.5Hu以上時候，表示缺血性腦梗死區域存在部分滲血的可能性，疑似滲血位置、同期梗死而位置CT值低于12.5Hu則為缺血性梗死區內存在部分滲血的可能，通過CT檢查少量滲出血性腦梗死患者具有臨床價值。隨著我國科學技術的快速發展，使得MRI技術被廣泛應用于臨床中，該方法具有無創、無X線輻射的優點，并且能準確鑒別腦白質、腦灰質，在患者不調整體位的條件下進行多平面掃描。如此一來，利于清楚的顯示出病灶具體位置、范圍、四周組織器官的關系等情況。通過本次研究結果可見，兩組患者的檢出率比較，差異有統計學的意義，P<0.05。然后對CT診斷臨床特征、MRI診斷臨床特征實行分析，發現CT圖像為斑點狀出血時，MRI圖像為小片狀出血;CT為小片狀出血的時候，MRI圖像則會呈現大片狀出血。究其原因，和CT成像參數單一、病灶體積較小有關，所以檢出情況會受到不同程度的影響。MRI成像為多參數，T1WI和T2WI序列診斷的敏感性非常高，故而能提高出血性腦梗死的檢出率。

綜上可知，采取MRI對出血性腦梗死患者診斷，可保證診斷效果并提高疾病檢出率，值得在臨床方面應用、推廣。