CT檢查和磁共振檢查股骨頭缺血壞死的對比分析

徐曄

【摘要】目的：對比、分析CT與磁共振檢查股骨頭缺血壞死的效果。方法：回顧性分析我院2017年1月至2019年6月確診的56例股骨頭缺血壞死患者的影像學資料，對比股骨頭缺血壞死患者CT與磁共振檢查的準確率。結果：CT、磁共振檢查股骨頭缺血壞死的診斷準確率分別為80.4%和96.4%，二者對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：磁共振檢查股骨頭缺血壞死的效果優于CT檢查。

【摘要】CT;磁共振;股骨頭缺血壞死

股骨頭缺血壞死是常見的以髖關節及周圍關節隱痛、鈍痛為主要表現的骨科疾病，隨著病情的進展，髖關節功能障礙或退化的誘發可給患者的生活、工作產生嚴重影響。臨床上，股骨頭缺血壞死的明確診斷對患者預后的改善至關重要。目前，診斷股骨頭缺血壞死的影像學方法有CT和磁共振等，其檢查優勢各不相同。CT檢查可以判定患者是否存在脫位情況，但診斷特異性較低;而磁共振檢查的分辨率及敏感度較高，不足之處是技術要求高、費用昂貴。本研究以我院2017年1月至2019年6月確診的股骨頭缺血壞死患者為對象，通過回顧性分析患者的影像學資料，進一步對比了CT與磁共振檢查的臨床效果。現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 對我院2017年1月至2019年6月收治的56例股骨頭缺血壞死患者的影像學資料進行回顧性分析。納入標準：經手術病理檢查確診;符合《成人股骨頭壞死臨床診療指南》的相關標準;術前均行CT與磁共振檢查，影像學資料完整。排除標準：合并心、肝、腎臟器功能障礙者;妊娠及哺乳期婦女;合并骨腫瘤、髓關節畸形等疾病者。其中，男32例，女24例;年齡30-80歲，平均年齡（52.4±6.8）歲;單側發病38例，雙側發病18例;疾病誘發原因：激素性壞死12例，酒精性壞死18例，外傷性壞死26例。

1.2方法 CT檢查：采用飛利浦MX16 SLICE CT機進行檢查，受檢者取仰臥位，自髖臼上部至股骨頭下部范圍進行掃查。掃描參數：管電流220-330mAs，管電壓120kv，層厚、層間距均為10mm。

磁共振檢查：采用GE signa 1.5超導型磁共振掃描儀進行檢查，受檢者保持髖關節體位，設定層厚為5mm、層間距為1mm;常規冠狀位、橫斷面掃描雙側髖關節，掃描序列包括T1WI序列、T2WI序列、PDWI序列。

完成檢查后，組織2名經驗豐富的放射科醫師采用雙盲法進行閱片，并做出一致性診斷。以手術病理檢查結果為標準，比較CT與磁共振檢查股骨頭缺血壞死的診斷準確率。

1.3統計學方法 統計學軟件SPSS 21.0處理研究數據，采用x²檢驗計數資料，P<0.05為對比存在統計學差異。

2結果

CT檢查股骨頭缺血壞死的診斷準確率為80.4%，磁共振檢查股骨頭缺血壞死的診斷準確率為96.4%，二者對比存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

表1 不同檢查方法診斷股骨頭缺血壞死準確率的對比（n）

3討論

股骨頭缺血壞死主要是股骨頭血液運輸受阻、骨質缺血引起的骨科疾病，由于髖關節解剖結構特殊，各種內因或外因均可對其營養血管造成損傷，在骨組織營養血流減少的同時，血管堵塞、斷裂情況造成局部供血不足，繼而會促使股骨頭壞死發生。若未及時就醫治療，延誤病情直至惡化，錯失最佳治療時機，會給患者的生活、工作產生嚴重危害，更有甚者則無法正常行走。因此，明確診斷疾病對股骨頭缺血壞死的治療有著重大意義。臨床中，股骨頭缺血壞死診斷的影像學方法有X線、CT、磁共振等。其中，X線檢查的操作簡便、費用低廉，但X線檢查在病變識別、病情判斷上的局限性較大，且容易給患者造成輻射損害。相比于X線檢查，CT、磁共振檢查在股骨頭缺血壞死診斷中的應用則更為廣泛。CT檢查主要通過射線、超聲波的照射掃描獲取診斷圖像從而為醫師提供髖關節脫位、破裂等情況的判斷依據，其優勢在于掃描連續性好、空間分辨率高，能夠清晰顯示骨小梁結構，且檢查無痛、無創，安全性較高。磁共振檢查則利用質子在磁場中不同的磁共振現象來反映患處的解剖學特點及病變情況，其掃描操作簡便，射頻脈沖方式對人體無輻射損害，檢查安全性極高;與此同時，磁共振可以單獨顯示患處任一斷面或組織部位，并能清晰顯示股骨頭缺血壞死的病變部位，通過多方位立體成像亦可準確反映患者的軟組織損傷情況，因而能夠為醫生提供全面、可靠的病理信息。本研究中，磁共振檢查股骨頭缺血壞死的診斷準確率顯著高于CT檢查（P<0.05），與文獻報道的結果相近，說明股骨頭缺血壞死診斷中磁共振檢查的優勢與CT檢查相比更為突出。

綜上所述，磁共振檢查的分辨率高，便于醫師對患者的病變位置、大小等情況進行仔細、全面地觀察。在股骨頭缺血壞死的診斷中，磁共振檢查的效果優于CT檢查，值得臨床推廣與應用。