膽囊腺肌癥的臨床超聲表現及診斷分析

李曉晶

【摘要】目的：對膽囊腺肌癥的臨床超聲表現及診斷進行分析。方法：本次研究選取2016年12月～2018年12月來我院就診的膽囊腺肌癥患者200例，經過病理診斷后確診，將其隨機分為兩組，探究組（n=100例）和常規組（n=100例），探究組患者使用超聲造影檢查，常規組患者通過CT進行檢查。對比兩組患者檢查后的圖像特征及膽囊腺肌癥的診斷準確率。結果：探究組診斷準確率95%與常規組診斷準確率47%相比較來說顯著較高，P< 0.05。結論：對于膽囊腺肌癥的診斷來說，使用超聲造影和常規CT檢查圖像表現各有特征，但相比較來說，超聲造影的診斷準確性更高。因此，在臨床上的應用價值較高。

【關鍵詞】膽囊腺肌癥;超聲造影;CT

膽囊腺肌癥是一種內科臨床上相對較為常見的病癥，又稱為膽囊腺肌瘤病。主要是因為患者的膽囊肌層增生和膽囊壁黏膜出現非腫瘤和非炎癥性的病變，該疾病的診斷主要通過CT或超聲等相關的影響學檢查。對此，將本院2016年12月～2018年12月收治的200例膽囊腺肌癥患者，分別使用CT和超聲造影來對其進行診斷，并研究其診斷準確率，現將主要內容報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 此次研究的病例選取時間為2016年12月～2018年12月，將此期間在我院就診的膽囊腺肌癥患者200例作為研究的對象，將其隨機分為探究組和常規組。探究組（n=100例）患者年齡范圍41～57歲，平均年齡（51.25±1.54）歲;其中男性28例，女性72例。常規組（n=100例）患者年齡范圍42～60歲，平均年齡（50.64±1.68）歲;其中男性患者有31例，女性患者69例。對比兩組患者的一般資料顯示，探究組和常規組患者之間的差異可以進行比較（P>0.05）。

1.2診斷方法 常規組患者實施CT檢查。檢查前囑咐患者進行空腹準備，并在檢查前10min口服大約500～1000ml的膽囊對比劑來充盈上消化道，使用GE 64排螺旋CT，將層厚、間距設置在適合的區間范圍內，來對患者進行常規掃描。

探究組患者實施超聲造影檢查。檢查使用ACUSON S3000彩色多普勒超聲診斷儀，檢查前將探頭頻率等相關參數設置在適合的區間范圍內，檢查前囑咐患者8h禁食。本組使用的對比劑為聲諾維（混合0.9%生理鹽水使其呈混懸液，取2.4ml在患者肘靜脈處注入，并快速推注5ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液）。檢查時指導患者取左側臥位，選擇目標病灶，使用高頻探頭進行探查，指導患者放慢呼吸，檢查過程中對病灶的增強時間、增強方式及羅-阿氏竇顯示率等相關情況進行記錄，最后將動態圖像存儲并進行分析。

1.3觀察指標 對兩組患者的檢查圖像進行分析，并對比其診斷準確性。

1.4統計學方法 此次研究的數據使用SPSS18.0統計軟件進行處理分析，診斷準確率用%表示，卡方行檢驗，P< 0.05。

2結果

2.1診斷圖像結果分析：超聲造影檢查的所有患者圖像均顯示出其膽囊壁增厚，其聲像圖動脈和靜脈相都呈現出不均勻增強，其中有64例患者圖像顯示膽囊壁局部呈扁平狀增厚，個別伴有強回聲;36例患者的圖像顯示其膽囊壁限制性增厚，無后方“彗星尾”征，回聲不均勻且未見強回聲;診斷顯示35例患者合并膽囊結石，合并膽囊息肉患者為34例，26例患者圖像顯示限制性增厚，可查看到模糊不清的膽囊壁，以超聲自身的特點為依據，提示可能為惡性病灶，5例患者病灶并未見到顯著的彩色血流信號。CT檢查受層間距限制，對較小的病變敏感性有限，診斷出彌漫型膽囊腺肌增生癥為11例，階段性膽囊腺肌增生癥為12例，局限性膽囊腺肌增生癥為24例。

2.2兩種檢查方式診斷正確性比較：探究組（超聲造影）診斷準確率為95/100（95%），與常規組（CT檢查）診斷準確率47/100（47%）相比較來說顯著較高，P<0.05。

3討論

膽囊腺肌癥是較為常見的病癥，其發病后的臨床特征不明顯，術前診斷較困難，一般是患者在進行其他疾病的檢查時會發現。在臨床上，膽囊腺肌癥主要分為節段型、彌散型、局限型三種，最常見的就是局限型。臨床上以影像學檢查為主來對其進行診斷。

本研究顯示：探究組診斷準確率95%與常規組診斷準確率47%相比較來說顯著較高，P<0.05。通過CT掃描觀察到，患者出現增厚的膽囊壁均表現為動脈期黏膜層強化，門靜脈期強化范圍擴張，延遲期膽囊壁的強化范圍擴大，且黏膜下肌層出現相對較為均勻或不均勻強化，因此，CT檢查對膽囊腺肌增生癥有定性的診斷價值。但目前來說，超聲造影技術隨著醫學技術的發展已被逐漸的廣泛應用于臨床檢查當中，且有相關的研究表明，超聲造影可以有效的判斷膽囊癌是否浸潤肝臟，且能夠判斷其是否出現轉移。超聲造影可將膽囊病灶特征充分展現：患者膽囊壁出現局限性增厚，膽囊壁可見細小無回聲區、后方出現“彗星尾”征等現象，均可診斷為膽囊腺肌癥。其診斷功效如磁共振技術，與CT檢查相比較來說優勢顯著。

綜上所述，使用超聲造影診斷膽囊腺肌癥診斷準確性更高，值得推廣。