胸部X線聯合CT在早期肺部感染診斷中的應用效果

李雪紅　胡金萍

【摘要】目的：探討胸部X線聯合CT在早期肺部感染診斷中的應用效果。方法：以我院2017年7月至2019年7月122例疑似早期肺部感染患者為研究對象，所有患者均依次行胸部X線與CT檢查，最終以痰培養結果為診斷的金標準，分析不同檢查方法的診斷效果。結果：胸部X線聯合CT檢查的陽性檢出率、診斷敏感性、特異性、準確性分別為98.85%、97.70%、97.14%、97.54%，胸部x線單獨檢查的陽性檢出率、診斷敏感性、特異性、準確性分別為86.21%、77.01%、77.14%、77.05%，差異有統計學意義（P<0.05），且CT征象有助于判斷肺部感染類型。結論：胸部X線聯合CT檢查在早期肺部感染中診斷效果顯著，且有助于判斷肺部感染類型，可為臨床確立治療方案提供有力的參考依據。

【關鍵詞】胸部X線;CT;肺部感染;診斷效能

肺部感染是呼吸系統最為常見的感染性疾病，也是導致患者死亡的主要原因，及時采取有效措施來控制感染對挽救患者的生命安全具有積極意義。肺部感染早期多無明顯癥狀，易被臨床忽視，當確診時感染多已加重，在一定程度上增加了治療難度及死亡率，因此早期確診并及時給予對癥治療尤為重要日。目前臨床上常采用胸部x線與多層螺旋CT診斷肺部感染，本研究以我院122例疑似早期肺部感染患者為研究對象，探討胸部X線聯合CT在早期肺部感染診斷中的應用效果，現進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2017年7月至2019年7月122例疑似早期肺部感染患者為研究對象，所有患者年齡18歲以上，均伴有發熱、咳嗽等癥，自愿接受胸部X線與CT檢查，且排除其他感染性疾病、檢查禁忌癥及不能接受本次檢查者。其中男70例，女52例，年齡20-75歲，平均（47.23±6.58）歲，病程7-18d，平均（11.34±4.18）d;病例來源：胸外科43例，普外科38例，呼吸內科41例。

1.2方法 選擇西門子數字化X線攝影機，囑所有患者取站立位，先行胸部X線檢查，必要時可加攝側位、放大及局部點壓片，詳細記錄陰影的具體位置、大小、數目等。之后選擇美國GE公司64層螺旋CT實施螺旋橫斷面平掃，囑患者取仰臥位，由肺尖向肺底進行掃查，參數設置：電流240mA，電壓120kv，螺距1.5，層厚及層間距均為5.0mm，掃描速度0.5s/r，掃描時間4～10s，之后將掃描的圖像傳入至工作站進行數據處理。以痰培養結果作為診斷依據，由2名經驗豐富的影像學醫師觀察及處理工作站中的圖像，比較不同檢查方法的陽性檢出率、診斷敏感性、特異性、準確性及不同感染類型的CT征象。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0軟件處理數據，P<0.05時為存在統計學差異，以百分數（%）表示計數資料，組間比較行獨立樣本X²檢驗。

2結果

2.1不同檢查方法的診斷效果 在122例受試者中，痰培養結果顯示肺部感染87例，其中混合感染33例，非特異性細菌感染29例，真菌感染19例，病毒感染6例。胸部X線檢出陽性75例，陰性47例，假陽性8例，假陰性20例，陽性檢出率為86.21%，診斷敏感性、特異性、準確性分別為77.01%、77.14%、77.05%，X線聯合CT檢出陽性86例，陰性36例，假陽性1例，假陰性2例，陽性檢出率為98.85%，診斷敏感性、特異性、準確性分別為97.70%、97.14%、97.54%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），見表1。

表1 不同檢查方法的診斷效果（n，%）

2.2不同感染類型CT征象 病毒感染的CT征象主要為磨玻璃影，非特異性細菌感染CT征象主要為實變影，真菌感染CT征象主要為磨玻璃影、實變影及結節影，混合感染CT征象主要為磨玻璃影及實變影，見表2。

表2 不同感染類型CT征象（n，%）

3討論

肺部感染多因細菌、病毒、真菌感染肺部組織所致，早期多無特異性癥狀，隨著病情進展則可引發臟器功能損傷，增加治療難度，影響病情預后。痰培養肺部感染診斷的金標準操作難度大，檢驗時間較長，常會延誤病情治療時間，導致不良預后，因此及時采取有效的影像學手段確診肺部感染目前是臨床的首選方式。胸部x線可直接穿透普通物質，微病變與厚密部位影像清晰，且可曝光感光膠片，但在早期肺部感染特異性表現少，具有一定局限性。多層螺旋CT分辨率高、掃描迅速，征象可有效顯示感染類型，但對圖像空間分辨率較低，與胸片x線聯合應用可有效彌補相互不足之處，提高診斷效果。本研究結果表明，胸部x線聯合CT檢查的陽性檢出率、診斷敏感性、特異性、準確性均顯著高于胸部x線單獨檢查，差異有統計學意義（P<0.05），且CT征象有助于判斷肺部感染類型。

綜上所述，胸部X線聯合CT檢查在早期肺部感染中診斷效果顯著，且有助于判斷肺部感染類型，可為臨床確立治療方案提供有力的參考依據。