腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床對比

楊波

【摘要】目的：現將成人腹股溝疝患者應用腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術的臨床效果進行比較。方法：隨機選取我院2018年7月～2019年7月收治的成人腹股溝疝患者60例，依據患者的入院順序分成兩組，其中包括觀察組和對照組，兩組分別有30的患者，觀察組實施腹腔鏡疝修補術，對照組應用開放式無張力疝修補術，將兩種手術方式的應用效果進行比較。結果：觀察組患者最終治療效果較好，其術后排氣時間、住院時間、疼痛程度以及術后并發癥發生率各項指標均優于對照組，兩組差異明顯（P<0.05）。結論：成人腹股溝疝患者行腹腔鏡疝修補術治療，使患者術后臨床癥狀均得到明顯改善，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】成人腹股溝疝;不同手術方式;效果對比

目前臨床針對成人腹股溝疝主要采取手術治療，通過手術可改善患者的臨床癥狀，但由于手術方式不同因此術后效果也存在明顯差異。為此，本篇文章對比了腹腔鏡疝修補術和開放式無張力疝修補術在成人成人腹股溝疝治療中的效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次選取2018年7月～2019年7月我院收治的成人腹股溝疝患者60例，將其分成對照組和觀察組各30例，觀察組男=17例、女=13例，年齡26-72歲，平均年齡（49.0±3.2）歲;對照組男16例、女14例，平均年齡（49.5±3.3）歲。二組間的臨床資料無顯著差異（P>0 05）。

1.2治療方法 對照組行開放式無張力疝修補術治療，手術采取硬膜外麻醉處理，手術切口在患者腹股溝上韌帶中點上方，對切口進行逐層切開后，將疝囊進行高位結扎，在遠端剪斷，合理選擇補片，充填疝環，將切口逐層關閉后，用沙袋加壓切口24小時，術后給予患者抗感染治療;觀察組患者采取腹腔鏡疝修補術治療，手術采取頭低腳高仰臥位，實施全麻處理，建立氣腹采用三孔法，帶患者的臍下取1cm長度的切口，平臍偏下左右腹直肌分別取5mm切口，將Trocar置入后，腹壓保持在15mmHg，游離內環腹膜瓣以及分離腹膜前間隙之后，再將腹壁下血管、精索和腹股溝韌帶進行游離。針對直疝患者進行腹壁和疝囊剝離;對于斜疝患者進行疝囊剝離。將恥骨肌孔用修剪好的補片完全覆蓋展平，確保大于疝環3cm后進行有效固定，對腹外斜肌腱膜、皮下與皮膚進行逐層縫合，術后給予患者抗感染治療。

1.3觀察標準將觀察與對照兩組患者術后疼痛程度、排氣和住院等時間進行詳細對比。疼痛程度采用自我陳述法進行評分，總分值為10分，分數越高則疼痛越嚴重。

1.4統計學方法 應用SPSS20.0軟件處理數據，計量數據=（x±s）描述及t檢驗;計數數據=n（%）描述及X²檢驗，當數據差異顯著時為P<0.05。

2結果

2.1兩組計量資料數據對比 同對照組患者的各項指標數據比較，觀察組患者術后疼痛程度、排氣及住院時間均存在了明顯的優勢，兩組之間數據差異統計學意義明顯（P<0.05），見表1。

表1 兩組各項指標對比情況（n=30，x±s）

2.2兩組并發癥發生率對比 術后觀察組患者并發癥發生率僅占總例數的3.3%，對照組患者并發生發生率達到了20.0%，組間數據已存在了明顯的差異（P<0.05），見表2。

表2 組間患者并發癥比較情況（n，%）

3討論

腹股溝疝多發于小兒和老年人，但近年來在臨床治療過程中發現，成人腹股溝疝的發病率也較高，手術是臨床針對成人腹股溝疝采取的主要治療手段，通過手術治療可有效修復患者腹股溝區缺損部位，并且能減少患者的疾病復發率。腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術是目前臨床治療該病的常用的兩種手術方式。但在|臨床治療過程中發現，由于開放式無張力疝修補術的創傷性較大，在手術過程中會對原有的解剖結構造成破壞，致使患者術后易發生感染現象，使術后康復效果受到影響。而腹腔鏡疝修補術是一種微創手術方式，其具有手術創傷性小、治療效果佳及術后并發癥少等優點。通過腹腔鏡操作可以清晰觀察各器官，從而避免了手術過程中損傷臟器的弊端，致使患者術后疼痛疼痛明顯減輕，促使患者術后盡快恢復，從而減少了并發癥發生。這與本文的結果比較相符，采用腹腔鏡疝修補術好的觀察組患者術后排氣時間、疼痛程度、住院時間以及并發癥發生率均優于與采用開放式無張力疝修補術治療的對照組數據。

由上可見，腹腔鏡疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果顯著，其創傷性較小，可使患者術后身體能夠盡快恢復，減少并發癥發生。