顱腦手術麻醉蘇醒護理注意事項

胡瑜

腦外傷的病情一般都是比較緊急的，其帶來的殘疾率以及死亡率也都是比較高的，且該疾病的發(fā)生率僅次于四肢損傷。如果患者的腦部受到了外界的創(chuàng)傷，那么對其腦部組織結構以及相關的組織功能都會帶來程度不一的變化或者損傷，進而使得腦部的血管功能也會出現程度不一的損害，導致患者腦部出現缺血或缺氧性的壞死，誘發(fā)局部神經系統(tǒng)疾病或者是腦水腫等疾病，倘若沒有及時給予有效的手術治療的話，很有可能還會威脅到患者的生命。

在顱腦手術中，之所以說該手術的致死率以及致殘率會如此之高的原因就在于，在手術的過程中難以對患者的顱內高壓進行一個良好有效的控制，進而就會導致患者在手術的過程中其腦顱可能會受到進一步的損害。因此，在進行腦顱手術的過程中，臨床上通常會注重控制患者的顱內高壓，盡可能將患者的顱內壓力進行有效的釋放。在顱腦手術中，患者通常都需要實施全身麻醉，但其實在手術結束之后的麻醉清醒期，患者所面臨的風險并不比在手術過程中所面臨的風險低，所以在麻醉清醒期，作為相關患者的護理人員，同樣需要嚴密的監(jiān)測患者的各項生命體征，給予患者細致、周全的護理，減少患者在手術結束之后出現各種術后并發(fā)癥，進而有效的降低顱腦手術的致殘率和致死率。因此在這里，讓我們來好好聊一聊在顱腦手術過后的麻醉蘇醒期的護理工作中，有哪些是需要引起注意的事項呢？

一、密切觀察患者的各項生命體征

在結束顱腦手術之后轉移到觀察室的時候，需要立即對患者的呼吸、血壓、脈搏、瞳孔散大等方面的情況進行仔細的觀察，同時對于患者在手術過程中的具體情況，相關的護理人員需要及時向麻醉師和手術醫(yī)師進行了解清楚。針對患者的心跳、呼吸、血壓以及脈搏等方面的情況，護理人員需要每隔30min測量一次，同時還要注意查看患者的瞳孔變化、意識狀況以及肢體變化等方面的情況。如果說患者出現了心率紊亂、瞳孔散大、呼吸困難或者是血壓升高等某些異常情況的話，相關的護理人員需要立即將此異常情況反映至有關醫(yī)師，以便進一步確認患者異常情況出現的具體原因，確認是否有存在腦水腫的現象，以便及時作出相應的對癥治療和處理。

二、使患者隨時保持呼吸通暢

在顱腦手術結束之后，應該將患者采取平臥位，將患者的頭部偏向一側，同時在患者的口中插入通氣道，將患者的頭部抬起，使其頭部往后仰。對于已經插入氣管的患者來說，相關的護理人員需要嚴密觀察患者的各項具體情況，及時查看患者是否存在咳嗽或者喉部不適等一些應激反應，如果出現某些應激反應，則需要及時告知有關醫(yī)師，必要時對其進行氣管的撥除，同時將患者口腔內或者是呼吸道上的嘔吐液或者是分泌物清除掉。除此之外，相關的護理人員還要密切留意患者是否存在呼吸困難、痰鳴音或者發(fā)紺等一些不良反應，隨時保持患者的呼吸通暢。最后需要引起護理人員注意的是，在全麻清晰之前，患者經常會發(fā)生呼吸道分泌物將氣管給堵塞掉的現象，一旦發(fā)現患者產生了突發(fā)性梗阻呼吸障礙，還需要再次對患者開展氣管切開手術，同時使用呼吸機對其進行輔助治療。

三、測定患者的體溫狀況

一般來說，患者在進行顱腦手術的過程中，由于身體暴露太久，或者是進行了大量的輸血或著輸液處理，進而就會導致患者在全麻手術之后容易出現體溫過低或者是寒戰(zhàn)的現象。因此，在手術結束之后，相關的護理人員需要及時做好患者的保暖工作，一般是每隔30min為患者測量一次體溫，如果發(fā)現患者的體溫存在異常狀況，應該立即通知相關醫(yī)師，避免出現術后感染的現象。

四、使患者的循環(huán)系統(tǒng)維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)

一般對于腦外傷患者來說，由于受到手術的創(chuàng)傷以及麻醉藥物的作用影響，會使得他們的循環(huán)系統(tǒng)得一個不同程度的抑制，因此在麻醉手術結束之后，相關的護理人員需要對患者的循環(huán)系統(tǒng)進行一個密切的監(jiān)測。在顱腦手術結束之后，護理人員需要將患者皮膚的顏色、溫度及濕度等方面的變化做好相應的記錄，然后再結合患者的血壓、脈搏以及排尿量等方面的情況來進一步判斷患者的體內循環(huán)系統(tǒng)是否是處于一種正常穩(wěn)定的狀態(tài)。同時，對于輸液的滴速以及藥物的劑量方面，需要隨時根據患者的病情進行調節(jié)，以免出現輸液過多或不足、滴速過快或過慢的現象。患者在麻醉的蘇醒期間，經常會出現心率過快或者是血壓過高的現象，因此如果出現上述情況，還需要考慮為患者靜脈注射有關藥物以進一步維持患者血壓處于一個正常穩(wěn)定的狀態(tài)，如此也有利于減少出現術后出血或者術后并發(fā)癥的現象。

五、密切觀察患者的引流管及引流液是否正常

相關的護理人員需要密切觀察患者的引流管是否正常，以免在安裝的過程中出現引流管滑落的現象，或者是在患者翻身的過程中出現引流管扭曲或者打折的現象。同時，對于引流袋的位置也要引起一定的重視，注意引流袋的高度應該要比腦室高出15cm左右，如果是在進行腦硬膜皮下引流的話，則需要注意引流袋的高度需要與頭顱相持平。最后，針對患者引流液的顏色及量等方面的內容，也需要密切留意，如果發(fā)現引流液的顏色出現異常，則需要立即告知相關醫(yī)師，以盡快采取相應的治療措施。

六、注意觀察患者的病情變化

在麻醉清醒之后，患者容易出現興奮或者是躁動不安等一些異常行為，因此，相關的護理人員需要密切留意患者的病情變化。為了有效避免患者出現意外事故，必要時還可以考慮使用肌內注射鎮(zhèn)靜劑以平復患者的過激行為。如果患者在麻醉清醒之后，出現了異常興奮或者是異常躁動的現象，這很有可能就是在手術之后顱內發(fā)生了血腫，需要盡快對其采取有效的處理措施。最后需要引起注意的是，如果患者在手術開始之前，出現了癲癇癥狀，則需要更加留意患者是否能夠呼吸順暢，以盡可能避免患者出現呼吸阻塞的現象。

總結

總而言之，針對顱腦手術患者在麻醉蘇醒期間的護理工作是容不得半點馬虎和忽視的。相關的護理人員需要對患者的各項生命體征進行嚴密的監(jiān)測，及時留意患者各項生命特征的變化情況，如發(fā)現異常情況要及時向有關醫(yī)師匯報，以便及時采取相應的解決措施。最后，還需要引起護理人員注意的是，在顱腦手術結束之后的麻醉蘇醒期，患者有可能會在一段時間內出現意識不清或者模糊的現象，此時，相關的護理人員則需要給予患者更多的熱隋、耐心及細心的指導及護理，以進一步取得患者的配合及信賴，保證臨床護理工作的順利有效開展，幫助患者順利平穩(wěn)的渡過麻醉蘇醒期。