人工流產術中麻醉中哪一種麻醉方式最好?

李強

1什么是人工流產？

人工流產（induced abortion）是指妊娠14周以內，利用人工或者是藥物等方法，進行終止妊娠的情況被稱為早期妊娠終止，對其也可以稱為人工流產。人工流多數情況都是用來作為避孕失敗、意外妊娠的補救措施，也適用于一些因疾病因素而不適合繼續妊娠者，或者是為預防先天性畸形，亦或者是為預防遺傳性疾病而需終止妊娠者。人工流產通常可以分為手術流產與藥物流產兩種方式，現代醫學人流手術經常使用的方法有主要有負壓吸引人工流產術、鉗刮人工流產術。其中負壓吸引人工流產術便是取一根適宜寬度的中空吸管置入到患者的官腔內，隨后通過負壓的方式將子宮內的胚胎組織吸出來，而鉗刮人工流產術則是利用卵圓鉗將子宮內的大塊胚胎組織夾出。

2人工流產有哪幾種方式？

2.1雙腔減壓無痛人流

該項技術具有先進可視系統，可以直接觀察到患者官腔內部具體情況，且該項技術損傷較小，出血相對較少少，因此可以有效避免宮血逆流等并發癥的發生。同時該項技術可以將進行人流時間提早到妊娠的第35～42天，對于初次受孕與曾二次以上進行人工流產及藥流的女性均適用。

2.2微管超導可視無痛人流

微管超導可視無痛人流技術同樣具有先進的可視系統，可以觀察到腔內狀況，有效的放止子宮穿孔、漏吸等不良情況的發生，同時該項技術可以在不擴宮的情況進行手術。并且微管均是一次性使用，使得其安全性更高。近年來微管超導取代了金屬人流吸管技術，進而使得患者在術后損傷小且出血量也相對較少。微管超導人流術中反應是完全無痛，且在術后約25min～35nun便可以蘇醒，同時患者無特殊不適感覺。因微觀超導定位準確與創傷面積相對較小，對患者子宮及宮頸的損傷較小，進而使得患者的全身狀況、生理功能、心理狀態等方面均可以很快恢復。

2.3超導可視無痛人流

超導可視無痛人流主要適用于停經10周以內的宮內妊娠患者，此項手術采取靜脈麻醉，患者于30秒左右入睡，整個手術過程完全無痛，并且約3min～5min完成手術。患者在術后約20min～35min便可以蘇醒，同時患者無任何特殊不適感覺，超導可視無痛人流同養因其定位準確，對患者身體創傷較小，因此可以使得患者生理功能及理狀態等方面均可以得到良好的恢復。

2.4無痛人流

無痛人流手術適合10周以內的一般妊娠患者，該項技術主要是通過醫療器械進行負壓，將患者宮內妊娠的組織吸出，但是此預人流技術與相關醫生的經驗與熟練程度有著直接關系，若是主治醫師手術技術不熟練或者是專業技能欠佳，便可能會造成患者出現子宮穿孔、人流不全、漏吸等不良反應的出現。

2.5普通人流

普通人流手術適用于一般妊娠患者，但是該項手術對主治醫生的經驗與技術，及患者的配合密度有著直接的關系。若主治醫生專業技術不佳及經驗不足，就可能使得患者出現子宮穿孔、人流不全等相關并發癥。患者在普通人流手術中主要反應為，有著明顯的疼痛，并經常引起患者出現惡心、嘔吐、出冷汗、胸悶等情況，甚至嚴重者還可能出現暈厥抽搐的現象。

2.6官腔鏡人流手術

官腔鏡人流術指的是在麻醉下經陰道將腔鏡置入患者官腔內，隨后在直視下通過操作孔將胚胎及附屬組織取出，再經導管沖洗患者雙側輸卵管，最后用氣囊壓迫宮控止血。宮腔鏡手術的主要優勢在于其可以直視、無痛、微創等，并且能夠有效放止子宮穿孔與人流不全，及繼發性不孕與習慣性流產的發生，此種手術方式對人體的傷害相對較小。

2.7藥物人流

進行藥物人流的患者必須要身體健康，且是自愿要求進行終止妊娠，與自原選擇藥物人流終止妊娠的方法。對患者進行主訴、B超，尿HCG檢查等方法確診，同時患者需要具備無藥物過敏史與手術禁忌證等。

3人工流產術中有哪幾種麻醉方式？

人工流產術中麻醉方式較多，其中主要包括全身性口服用藥麻醉、局部麻醉、全身麻醉、硬膜外阻滯麻醉等幾種方式。具體如下：

3.1全身用藥

全身用藥麻醉方式是通過給與患者進行口服或者是肌肉、靜脈注射鎮靜、鎮痛藥物，來緩解需要進行手術的患者精神緊張情況，提高痛閾，做到一定程度上減輕人流的不良反應。

3.2局部麻醉

局部麻醉方式是患者在進行人工流產時，可以應用表面麻醉或者是應用宮頸旁組滯麻醉的一種方式。

3.3全麻

全麻通常是經靜脈或者是吸入進行麻醉的一種方式，由于人工流產的手術特點，全麻方式可以使得人流鎮痛效果起效快、鎮痛效果好、蘇醒快、恢復快、醒后患者無不良后遺作用。

3.4硬膜外阻滯

硬膜外阻滯的麻醉平面足夠手術需要，同時還可以完全消除患者在術中的疼痛感，故而可以獲得滿意的麻醉效果。但是此種麻醉操作技術對醫生的要求相對較高，并且可能會引起患者并發癥的危險，硬膜外阻滯的麻醉恢復時間也相對長，因此不適合用于門診的人工流產手術中，多數情況下僅適用于住院患者的特殊病例。

4人工流產術中麻醉中哪一種麻醉方式最好？

人工流產術中主要有局部麻醉劑及全身麻醉兩種方式，其中局部麻醉可分多鐘，以椎管內麻醉為例，此項麻醉技術操作較為復雜，并且人流手術時間較短，而該項麻醉技術不能使得患者在較短的時間內清醒恢復。因局部麻醉具有一定的局限性，使用局部麻醉對患者心理狀態與生理狀態都存在一定的影響，也因此在現階段我國臨床中使用局部麻醉進行人工流產的手術較少。在局部麻醉技術相比下，全身麻醉技術操作簡單且起效快，全身麻醉方式又分為經靜脈注射全身麻醉與吸入全身麻醉為主。其兩種麻醉方式均具有起效快、恢復快、鎮痛效果好等特點。基于此，在人工流產手術中，使用全身麻醉方式效果相對較好且具有較高的安全性。