針對性護理在小兒高熱驚厥治療中的應用效果

林麗成

[摘要] 目的 探討針對性護理在小兒高熱驚厥治療中的應用效果。 方法 納入2017年8月～2019年1月我院進行治療的62例小兒高熱驚厥患兒進行研究。依據隨機對照原則分為對照組和觀察組兩組，每組31例。對照組患兒實施常規護理干預。觀察組患兒實施針對性護理干預。觀察兩組臨床癥狀改善時間、血鉀、血鈉、血糖水平改善情況以及并發癥發生情況。 結果 觀察組患兒在驚厥消失時間、退熱時間、住院時間方面，均較對照組短，差異顯著（P<0.05）;觀察組干預后血鉀、血鈉水平均較高，血糖較低，組間比較差異顯著（P<0.05）;觀察組并發癥發生率較對照組低，差異顯著（P<0.05）。 結論 針對性護理在小兒高熱驚厥治療中的應用效果明顯，能夠縮短臨床癥狀改善時間，改善血鉀、血鈉、血糖水平，減少并發癥的發生，應用價值較高。

[關鍵詞] 針對性護理;小兒高熱驚厥;血鉀;血鈉;血糖

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）02-0170-03

Application effect of targeted nursing in treatment of febrile seizure in young children

LIN Licheng

Department of Pediatrics， General Hospital of Pingxiang Mining Group Co.， Ltd. in Jiangxi Province， Pingxiang? ?337000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of targeted nursing in the treatment of febrile seizure in young children. Methods A total of 62 young children with febrile seizures treated in our hospital from August 2017 to January 2019 were enrolled in the study and divided into the control group and the observation group according to the principle of randomized control， with 31 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention and the observation group was given targeted nursing intervention. The improvement time of clinical symptoms， the improvement of blood potassium， blood sodium and blood glucose levels， and the occurrence of complications were observed between the two groups. Results The febrile seizure disappearance time， antipyretic time and hospitalization time in the observation group were all shorter than those in the control group， with significant differences（P<0.05）. The blood potassium and blood sodium levels were higher and the blood glucose level was lower in the observation group than those in the control group after the intervention， with significant differences（P<0.05）. The occurrence rate of complications was lower in the observation group than that in the control group， with significant differences（P<0.05）. Conclusion The application of targeted nursing in the treatment of febrile seizure in young children has obvious effect. It can shorten the improvement time of clinical symptoms， improve the blood potassium， blood sodium and blood glucose levels and reduce the occurrence of complications， which is of high application value.

[Key words] Targeted nursing; Febrile seizure in young children; Blood potassium; Blood sodium; Blood glucose

高熱驚厥是小兒發生感染性疾病的早期階段，患兒會在體溫上升到38℃以上而出現驚厥的情況[1-2]。高熱驚厥在各個年齡段的小兒均可發生，患兒主要表現為肌肉強制性痙攣、抽搐、雙眼失神、意識喪失等情況[3-4]。患兒在發病時，需要進行多方面的關注，尤其是發病持續時間較長，要采取積極的措施，緩解患兒的癥狀。一旦發病需積極治療，避免患兒病情的反復發作，嚴重者影響智力發育，甚至危及生命[5-6]。在積極治療的同時，配合針對性的護理干預，可以輔助提高預后。小兒高熱驚厥的護理，包括環境護理、心理護理等多個方面。我院開展了該方面的研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年8月～2019年1月我院進行治療的62例患者進行研究。按照隨機數字表法分為兩組，每組31例。觀察組男20例，女11例，年齡10個月～5歲，平均（3.35±1.02）歲;發病情況：上呼吸道感染20例，急性細菌性痢疾7例，急性肺炎4例。對照組男21例，女10例，年齡10個月～5歲，平均（3.49±0.98）歲;發病情況：上呼吸道感染19例，急性細菌性痢疾8例，急性肺炎4例。兩組患者的性別、年齡等比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：入院時存在意識障礙的情況;驚厥發作時表現出頭部后仰、牙關緊咬、口吐白沫等;患兒家長知情同意，簽署知情同意協議書。

排除標準：合并中樞神經系統感染者;合并全身代謝紊亂者;合并肝腎功能障礙者;難以配合完成本研究者。

1.2 方法

基礎治療：患兒入院后，及時清除呼吸道內殘留痰液，輔助患兒采取平臥位的姿勢，把頭偏向一側，根據患兒的情況提供氧氣，采用冰袋對腋下、頸部進行冰敷，輔助降溫。聯合使用對乙酰氨基酚栓干預，10 mg/（kg·次）。

1.2.1 對照組? 對患兒實施常規護理干預。觀察患兒在住院期間的各項指征變化情況，做好相關的檢查和用藥指導，在患兒出院時，進行必要的指導，告知患兒家長出院后的日常注意事項。患兒住院期間均進行干預。

1.2.2 觀察組? 對患兒實施針對性護理干預。針對患兒家長的焦慮情況，對家長進行情緒疏導，獲得家長的信任，通過通俗的語言，使得家長對患兒的疾病有所了解，從而積極的配合治療。針對患兒驚厥情況進行護理指導，指導患兒保持安靜，不要受到外界的刺激，避免再次發生驚厥。針對患兒的病情特征，做好生命體征監測工作，避免患兒再次出現精神緊張、體溫異常等情況。患兒住院期間均進行干預。針對環境的護理，為患兒創造良好的病房環境，保持病房的安靜、清潔、舒適、通風良好，避免發生交叉感染的情況，注意病房的溫度和濕度。針對患兒的高熱情況進行護理，在進行藥物降溫的同時，適當的進行物理降溫。當體溫達到39℃及以上時，可以采取毛巾包裹冰塊的方式進行物理降溫，主要在頸部、腋窩等大血管走向的地方進行冷敷，但注意不要發生凍傷的情況;可以對患兒進行溫水浴降溫，控制水溫在27℃～37℃，但不要用熱水洗澡，避免發生血管擴張，使機體的氧耗增加，加重患兒的病情;可以根據患兒的實際情況使用退熱貼等。針對患兒驚厥時的護理，在患兒發病時，要立即按照常規的急救流程進行急救，避免發生窒息，對于發病超過3 min的患兒，則需要進行鎮靜處理。

1.3 觀察指標

觀察臨床癥狀改善時間（包括驚厥消失時間、退熱時間、住院時間）、血鉀、血鈉、血糖水平改善情況、并發癥發生情況。血鉀、血鈉、血糖水平的檢測：抽取患兒靜脈血2 mL，采取酶法測定，所有操作均嚴格按照試劑盒說明進行。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善時間的比較

觀察組驚厥消失時間、退熱時間、住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組臨床癥狀改善時間的比較（x±s）

2.2 兩組血鉀、血鈉、血糖水平比較

干預前兩組血鉀、血鈉、血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后兩組血鉀、血鈉水平升高，血糖降低，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組干預后血鉀、血鈉水平均高于對照組，血糖低于對照組干預后，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組血鉀、血鈉、血糖水平比較（x±s，mmol/L）

2.3 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3? ?兩組并發癥比較[n（%）]

3 討論

3.1 針對性護理對小兒高熱驚厥臨床癥狀改善時間的影響

高熱驚厥是在小兒中發生的病癥，小兒神經系統發育尚不十分完全，一旦出現體溫過高，則會出現全身抽搐、意識喪失等情況[7-8]。臨床需積極救治，避免發生嚴重后果。患兒在驚厥發生時，情況危急，而且患兒家長對病情的相關知識缺乏專業的了解，使得患兒家長也出現明顯的負性情緒，不利于臨床治療的順利實施[9]。通過針對性護理干預，使得患兒家長較好的配合治療，從而使得患兒得到及時、積極的治療。本研究結果顯示，觀察組患兒在驚厥消失時間、退熱時間、住院時間方面，均較對照組短，差異顯著（P<0.05）。

3.2 針對性護理對小兒高熱驚厥血鉀、血鈉、血糖水平的影響

針對性護理，主要是對患兒各個方面進行針對性的護理干預，從而獲得較好的護理效果。本研究結果顯示，觀察組干預后血鉀、血鈉水平均較高，血糖較低，組間比較差異顯著（P<0.05），可見針對性護理效果明顯。患兒在高熱驚厥的情況下，容易發生腦部缺氧情況，使得神經元細胞能力代謝下降，造成鉀離子、鈉離子功能障礙，而且患兒在發病時，機體處于應激狀態，胰島素分泌水平下降，使得患兒出現高血糖的情況[10-11]。通過針對性護理干預后，患兒的各個指標得到恢復。主要是因為針對性的護理使得患兒的心理狀況得到改善，而且住院環境較好，結合積極的飲食干預，使得患兒的生命指標得到改善。

3.3 針對性護理對小兒高熱驚厥并發癥的影響

針對性護理對小兒高熱驚厥并發癥有積極的影響。通過針對性護理干預，使得患兒得到針對性的護理，患兒家長也得到了情緒方面的安撫。本研究結果表明，觀察組并發癥發生率較對照組低，差異顯著（P<0.05）。患兒家長學習到該疾病的護理技能和應急處理技巧。通過針對性護理指導，患兒家長學會辨別高熱情況，能夠及時的通過有效的物理降溫等方式，冷靜處理患兒出現的高熱驚厥癥狀。倪雪娟等[12]探討家庭式延續性護理在小兒急性高熱驚厥干預中的應用效果，結果表明，家庭式延續性護理能有效提高急性高熱驚厥患兒家屬疾病知曉率及家庭照護能力，有效降低患兒疾病復發率，提高家屬護理滿意度。可見積極的護理干預是十分必要的。

馬巧[13]分析了小兒急性高熱驚厥發作的相關危險因素并提出護理管理意見，結果表明，小兒急性高熱驚厥的易發因素為上呼吸道感染和肺炎，且年齡段在0.5～2歲的患兒護理需要格外注意，在進行臨床護理時，需要監視患兒的病情，采取綜合性護理管理干預，快速的為患兒進行降溫處理，提高護理人員的責任心和風險防范意識。盧靖華[14]探討了綜合護理在小兒急性高熱驚厥臨床護理中的應用價值，結果表明，最有效的護理方案是綜合護理干預，可明顯優化預后。孫會青[15]觀察了在小兒急性高熱驚厥的臨床護理中采用綜合護理的臨床效果，結果表明，通過綜合性護理，可以促進患兒盡快恢復，預防疾病進一步發展。這也與本研究結果一致。通過針對性護理，以達到改善小兒高熱驚厥治療效果的目標。

總之，針對性護理在小兒高熱驚厥治療中的應用效果明顯，能夠縮短臨床癥狀改善時間，改善血鉀、血鈉、血糖水平，減少并發癥的發生，應用價值較高。

[參考文獻]

[1] 肖秀英. 小兒驚厥的觀察與護理[J]. 中外醫學研究，2011， 9（14）：83-84.

[2] Sachan D，Goyal S. Association of Hypocapnia in Children with Febrile Seizures[J]. J Pediatr Neurosci，2018， 13（4）：388-391.

[3] 魏蕓菲. 全方位綜合護理干預在小兒高熱驚厥急診處理及護理中的應用效果[J]. 當代護士（上旬刊），2019， 26（5）：101-102.

[4] 孫小妹，田愛寧. 循證護理在小兒高熱驚厥護理中的應用價值[J]. 臨床醫學研究與實踐，2019，4（12）：164-165.

[5] 張愛珍，王菲. 綜合護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2019，4（12）：166-168.

[6] 蘇端治. 綜合護理干預在門診小兒高熱驚厥中的臨床價值分析[J]. 中外醫學研究，2018，16（12）：91-92.

[7] 王會娟. 基于“3H”理論的個性化護理干預在小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒中的應用[J]. 河南醫學研究，2019， 28（7）：1320-1321.

[8] Crandall LG，Lee JH，Stainman R，et al. Potential role of febrile seizures and other risk factors associated with sudden deaths in children[J]. JAMA Netw Open，2019，2（4）：e192739.

[9] 王亞. 護理干預在小兒高熱驚厥中的應用研究[J]. 中國醫藥科學，2019，9（4）：123-126.

[10] 李艷華，羅婷，劉芳. 小兒驚厥的觀察及護理體會[J]. 中國醫藥導報，2009，6（20）：93-94.

[11] 于翠香. 43例小兒高熱驚厥的急救護理及出院健康教育[J]. 中國醫學創新，2013，10（23）：58-59.

[12] 倪雪娟，魚英，龔麗歡. 家庭式延續性護理在小兒急性高熱驚厥干預中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2019，25（5）：100-102.

[13] 馬巧. 小兒急性高熱驚厥的危險因素分析及護理管理研究[J]. 中國衛生產業，2019，16（7）：38-39.

[14] 盧靖華. 綜合護理在小兒急性高熱驚厥臨床護理中的應用價值探討[J]. 遼寧醫學雜志，2018，32（6）：60-62.

[15] 孫會青. 綜合護理在小兒急性高熱驚厥臨床護理中的應用效果觀察[J]. 中國實用醫藥，2018，13（2）：134-136.

（收稿日期：2019-06-28）