新形勢下醫院內部審計存在的問題及對策研究

曹薇 劉艷 趙斌 石天穎

[摘 要]隨著我國醫療體系改革的不斷深入，內部審計的地位和作用逐漸凸顯。新形勢下，提高醫院內部審計的有效性，不僅能提高會計信息的真實性和完整性，還能提高醫院的可持續發展水平。基于此，文章以醫院內部審計為研究對象，分析了新形勢下加強醫院內部審計的必要性，指出了當前醫院內部審計存在的主要問題，并提出了相關建議，希望能夠提升醫院內部審計工作效率。

[關鍵詞]內部審計;內審人員;醫院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.24.008

[中圖分類號]F239.45[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）24-00-02

1? ? ?新形勢下加強醫院內部審計的必要性

在當前全面深化改革和經濟社會發展的新形勢下，醫院管理正處于由粗放式向精細化方向轉變的過程中。內部審計作為醫院管理的重要組成部分，在提高醫院運營效益的過程中發揮著越來越重要的作用。

1.1? ?有利于提升醫院的經營管理水平

一方面，醫院開展內部審計主要對醫院領導負責，監督醫院的經營活動，保證合法性，及時反饋醫院經營管理過程中存在的問題，并提出解決方案，以提升醫院經營管理水平。另一方面，內部審計通過審查醫院經濟運行全過程，歸納總結搜集到的審計信息，并科學分析有關社會效益、經濟效益的指標，總結醫院內部管理中存在的問題，防患于未然，切實提高內部審計的有效性。

1.2? ?有利于完善醫院的內部控制體系

一方面，通過審計醫院內部規章制度執行狀況，能夠全面了解醫院經營管理過程中的真實情況，并有效改進醫院內部控制工作的薄弱環節，提高醫院運行水平。另一方面，內部審計部門通過審計醫院財務收支狀況，能夠有效披露醫院在財務管理過程中存在的問題，保證會計信息的真實性和準確性，提高會計信息質量。

1.3? ?有利于促進醫院全面發展

一方面，通過審計醫院各項經濟活動，可以有效避免因決策失誤給醫院帶來的損失，提高醫院的經濟效益和社會效益。另一方面，利用內部審計信息的反饋功能，控制醫療費用的不合理增長，積極推進全預算、全成本管理，杜絕大處方、亂檢查行為，減少醫院的不合理支出現象，切實維護好患者的利益。

2? ? ?當前醫院內部審計工作存在的主要問題

2.1? ?對內審工作的認識有待深化

內部審計機構是單位內部設置的履行獨立檢查職能的部門，具有一定的獨立性。目前，由于管理人員對內部審計工作的地位和作用缺乏足夠的認識，認為設置內部審計部門主要為了應付上級檢查，甚至將內部審計等同于紀檢監察。這種認識直接導致部分醫院雖有專門的內審人員，卻沒有相應的審計機構，嚴重制約了內部審計的獨立性，使相關決策得不到有效貫徹執行。此外，現階段國家頒布的關于內部審計工作的法規中，并未涉及醫院內審工作的實施內容，導致審計人員在工作過程中出具的審計意見沒有法律效力，不利于開展內部審計工作。同時，內部審計部門在執行審計工作的過程中經常受到其他部門的抵制，審計工作難以落實。

2.2? ?內審工作內容有待完善

在醫院審計工作開展過程中，審計對象主要是會計報表、賬簿以及相關資料，工作領域也僅局限于財務領域，并未深入經營和管理領域。現階段，醫療服務行業的競爭越來越激烈，對醫院內部的管理機制提出了更高的要求。而當前內部審計工作內容過于單一，僅局限于開展財務收支審計、糾正違規違紀等內容，難以滿足新形勢下醫院內部審計需求。因此，從發展需求的角度看，醫院內部審計應由單一的“查錯防弊”向提升單位內部管理水平的方向轉變，最終實現醫院經濟效益和社會效益的雙贏。此外，內部審計工作應緊緊圍繞醫院的經營管理目標開展。然而，在實際的工作過程中，部分審計往往不能根據醫院總體經營管理目標的變化適時調整工作目標，導致審計工作目標往往偏離總體目標，大大降低了內部審計的工作質量效果，不利于醫院可持續發展。

2.3? ?內審人員專業素質有待加強

現階段，醫院內部審計部門已經配有專業的審計人員，但數量較少，且大多從財務部門、管理部門抽調，這些人員雖然具有豐富的財會知識和經驗，但對審計方面的知識了解不多。再加上內部審計工作是一項專業能力要求高、技術性強的工作，從業人員不僅要熟悉審計財務知識，更要掌握經濟學、管理學等方面的知識。此外，當前醫院管理現代化和會計電算化逐漸普及，對內審人員的素質要求越來越高，單一的財務收支審計已不能滿足信息時代的發展要求。

3? ? ?新形勢下加強醫院內部審計的對策

3.1? ?構建獨立的內部審計機構，加大審計意見執行力度

首先，構建獨立的內部審計機構。隨著醫療體系改革的深入推進，內部審計的地位越來越高，發揮著越來越大的作用。只有建立獨立的內部審計機構，才能充分保障內部審計工作發揮職能。因此，醫院在開展內部審計時，應構建獨立的內部審計機構，確保其在醫院主要負責人的直接領導下，獨立行使內部審計職權，有效開展醫院審計工作。其次，制定完善的內部審計工作規范。醫院應根據國家《審計法》和《中國內部審計準則》等相關法律法規的要求，制定符合醫院內部審計工作實際發展情況的內部規章制度，推動內部審計工作朝規范化方向發展。同時，審計人員也應掌握醫院的各項規章制度，嚴格按照規定開展內部審計工作，提升醫院內部審計工作的有效性。最后，轉變觀念，加大審計意見執行力度，將審計責任落實到個人。醫院開展內部審計工作的主要目標是防范經營管理風險、提高管理績效，但部分醫院并沒有明確開展內部審計工作的目標，認為內部審計工作是為了應付上級檢查，這不利于發揮內部審計的作用。因此，在開展內部審計工作時，醫院應轉變觀念，提高對內部審計工作的重視程度，加大對審計問題的整改力度，將責任落實到個人，進而提升醫院經營管理水平。

3.2? ?拓展審查范圍，完善內部審計工作內容

首先，拓寬審查范圍。從現階段的情況看，醫院內部審計大多屬于傳統的財務審計，以財務收支審計為主要工作內容，審計工作僅局限于事后監督。因此，醫院在開展內部審計工作時，必須堅持發展目標與經營目標相一致，拓寬自身的審查范圍，逐步向效益管理的方向延伸。比如，通過審查醫院各項經濟活動，及時發現其中存在的薄弱環節，或者開展內部控制制度審計，對內控制度的有效性做出客觀準確的評價。其次，加強風險管理。在新醫改的背景下，醫院的經營環境發生了很大變化，盈利能力和償債能力等不確定性增加，導致審計風險增加。在該背景下，審計人員應以醫院的整體風險分析為出發點，加強風險管理，及時發現和解決醫院經營管理過程中存在的潛在風險，提高對重大經濟事項風險的預測和防范管理能力。同時，醫院應培養審計人員的風險意識，避免道德風險發生，以有效提升醫院內部審計工作的質量。最后，隨著互聯網技術的廣泛應用，醫院內部審計應積極開展計算機輔助審計，實現從門診、住院、治療、繳費等流程的網絡化管理。這樣既可以實現內部審計與財務、醫療等資源共享，降低審計成本，提高審計工作效率和質量，還可以有效防止數據采集過程中發生數據遺漏問題，保證數據的完整性和準確性，減少人為因素帶來的審計誤差。

3.3? ?建立激勵機制，加強內審人才隊伍建設

首先，加大對現有內審人員的培訓力度。醫院在開展審計工作時，要與時俱進，時刻關注國內外最新審計研究動態，為內審工作的技術創新和理論創新提供有利條件，豐富審計人員的理論知識體系，提高他們的專業能力和綜合素質，同時注重培養員工的職業道德素養，增強審計人員的使命感和責任感，提升整個審計隊伍的向心力和凝聚力。其次，建立完善的激勵機制。現階段，雖然部分醫院已經建立了員工考核機制，但仍存在一些問題，如考核機制不健全、執行力度不足等。長此以往，必將嚴重打擊審計人員的積極性，降低審計工作效率和質量。因此，醫院在開展內部審計工作時，應建立相應的激勵機制，加強對審計人員的績效考核，并對表現良好的審計人員進行實質性獎勵，如加薪等。此外，還應健全內部審計質量的指標體系，科學合理地評價審計工作的質量，進而有效發揮內部審計的工作職能，促進內部審計規范管理，提高內審工作的成效。最后，加強審計部門和其他部門的合作。醫院在開展內部審計時，應協調好醫院內部的各種關系，處理好內部審計和財務部門之間的關系。審計人員應定期向主管部門匯報工作，協商醫院經濟活動中存在的各種問題，并提出有效的解決措施。審計工作涉及的部門較多、范圍較廣，故審計人員要處理好內部審計與其他部門之間的關系，避免形成不必要的對立關系。

主要參考文獻

[1]綦鶯.芻議大數據時代公立醫院內部審計的機遇及挑戰[J].財經界：學術版，2020（13）：217-218.

[2]周海.如何發揮醫院內部審計監督作用的探討[J].商訊，2020（20）：173-174.

[3]黃瓊瓊.淺析公立醫院改革下如何加強內部審計工作[J].時代經貿，2020（19）：28-29.

[4]葉曉飛.加強醫院內部審計對于促進醫院財務管理的意義[J].中國鄉鎮企業會計，2020（7）：161-162.

[5]孫海龍.芻議加強醫院內部審計對于促進醫院財務管理的意義[J].財會學習，2020（18）：183-184.