抗疫，中醫(yī)藥在行動！

江寒

2月21日，由江蘇省中醫(yī)院31名醫(yī)護(hù)人員組成的第五批國家中醫(yī)醫(yī)療隊（江蘇）從南京南站出發(fā)，奔赴湖北省開展新冠肺炎患者醫(yī)療救治工作。（泱波 攝）2月21日，由江蘇省中醫(yī)院31名醫(yī)護(hù)人員組成的第五批國家中醫(yī)醫(yī)療隊（江蘇）從南京南站出發(fā)，奔赴湖北省開展新冠肺炎患者醫(yī)療救治工作。（泱波 攝）

1月28日，國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防控工作的通知》，正式以官方名義同意應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展治療。

2月13日召開的中央應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議要求：強化中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過程。

抗擊疫情，中醫(yī)藥正在發(fā)揮不可替代的作用。

國家中醫(yī)醫(yī)療隊進(jìn)駐方艙醫(yī)院

2月12日，中央指導(dǎo)組專家組成員、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士率隊進(jìn)駐武漢市江夏方艙中醫(yī)院，古稀之年身先士卒，奮戰(zhàn)江城抗擊新冠病毒前線。

江夏方艙中醫(yī)院面向武漢市收治確診輕癥患者，醫(yī)護(hù)人員包括天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、南開醫(yī)院的60名醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)的五省區(qū)第三批國家中醫(yī)醫(yī)療隊共計209人。這個醫(yī)療團(tuán)隊涉及中醫(yī)、呼吸重癥醫(yī)學(xué)、影像、檢驗、護(hù)理等專業(yè)，主要開展中醫(yī)藥臨床治療。

張伯禮說，中醫(yī)醫(yī)療隊將充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，采用以中醫(yī)為主的治療方式，目標(biāo)是促進(jìn)患者痊愈、減少轉(zhuǎn)化為重癥者的比例。

面對嚴(yán)峻的疫情形勢，張伯禮院士曾向中央指導(dǎo)組提出，按病情分類集中管理、對發(fā)熱留觀疑似患者普遍使用中藥、對方艙醫(yī)院輕癥患者主要采用中醫(yī)藥治療、對重危癥加大中醫(yī)藥介入以減少死亡率、重視恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)治療。

“我的建議最終都被采納了。這次中醫(yī)參加抗疫，無論從廣度還是深度來講都是空前的。采用中西醫(yī)結(jié)合治療之后，疑似病例明顯減少，新增病例連續(xù)減少，出院的病例明顯增多，我感到很欣慰。”張伯禮說。

中西醫(yī)在抗擊此次新冠肺炎中是如何結(jié)合的呢？廣東省中醫(yī)院副院長張忠德說，中醫(yī)主要通過中藥湯劑、中成藥、中藥注射劑以及中醫(yī)的傳統(tǒng)針灸、八段錦等療法進(jìn)行綜合治療，為搶救危重患者搭好平臺，贏得時間;西醫(yī)則在控制并發(fā)癥比如重度感染、多臟器功能衰竭、休克、呼吸衰竭等方面發(fā)揮優(yōu)勢。

張忠德說，中醫(yī)藥在介入治療輕癥方面，能快速改善患者癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)，病人在退燒、減輕咳嗽和咽喉痛、消除食欲不振和乏力方面改善比較明顯，見效比較快。在中醫(yī)藥介入治療重癥方面，除了能夠改善重癥病人劇烈咳嗽、呼吸氣促、胸悶、發(fā)燒外，在疾病的轉(zhuǎn)歸方面，也降低了重癥向危重癥轉(zhuǎn)化的可能性，而且從實踐來看，重癥患者向普通病情轉(zhuǎn)化的概率比較高。尤其是通過中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者發(fā)熱、咳嗽、咽干、食欲減退、心慌等癥狀有所改善，淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的指標(biāo)也有所改善，患者平均住院時間縮短了。

從4個方面發(fā)揮中醫(yī)藥作用

2月14日，湖北省新聞辦召開新聞發(fā)布會，會上介紹說，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，新冠肺炎患者減少了核酸的轉(zhuǎn)陰時間，發(fā)熱、咳嗽、乏力、咽干、食欲減退等癥狀得到了明顯改善。

國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦院士介紹，在此次救治中，中醫(yī)藥發(fā)揮作用主要體現(xiàn)在4個方面：

一是制定中醫(yī)藥治療方案。早在疫情初期，國家中醫(yī)藥管理局就選派兩批專家趕赴武漢，實地診察病人，開展救治，組織制定了具體治療方案，形成指導(dǎo)全國的中醫(yī)救治方案。

二是組建國家中醫(yī)醫(yī)療隊。中國中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣東省中醫(yī)院和天津、江蘇、河南、湖南等地組成了3支醫(yī)療隊共344人馳援湖北，一支入駐金銀潭醫(yī)院，一支入駐湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，一支接管江夏方艙醫(yī)院。全國中醫(yī)系統(tǒng)已向湖北派出2000余人，他們中很多人都曾參加抗擊非典。

三是做好救治工作。國家中醫(yī)醫(yī)療隊堅持中西醫(yī)結(jié)合，突出中醫(yī)藥特色。從臨床觀察看，輕癥患者胸悶等癥狀消失較快，重癥患者治療周期縮短，各級病人對中醫(yī)藥介入治療意愿迫切，治療滿意度高。

四是積極參與社區(qū)防控。研究制定做好新冠肺炎集中隔離觀察點觀察人員和居家觀察人員工作方案，發(fā)放5種中成藥和3個協(xié)定處方湯藥，由武漢市防疫指揮部組織實施。

未病先防，已病防變

2月14日，武漢江夏方艙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備迎接病人。

國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治專家組組長仝小林院士說，中醫(yī)常講“治未病”，所謂“治未病”既包括“未病先防”，也包括“已病防變”。對那些新冠肺炎患者的密切接觸者，重點是預(yù)防。對于確診者，在初期就要吃中藥，防止由輕癥轉(zhuǎn)為重癥;到了重癥期就要通過中西醫(yī)結(jié)合救治減少死亡;到了恢復(fù)期，可采用益氣健脾、益氣養(yǎng)陰、化痰通絡(luò)等方法，包括一些非藥物的療法，比如火罐、針灸、刮痧、食療、心理治療等。現(xiàn)在很多住院的病人來自隔離點，而隔離點的病人多來自社區(qū)，所以中醫(yī)藥的防控必須“關(guān)口前移、重心下沉、早期介入、全程干預(yù)”，把新冠肺炎阻斷在萌芽中，因此目前在武漢一些隔離點，很多接受觀察的人員也都吃上了中藥。

“這正體現(xiàn)出中醫(yī)藥的早期干預(yù)。”仝小林說，中醫(yī)藥在早期的治療和預(yù)防方面都有一定的優(yōu)勢，比如密切接觸者可通過中成藥來預(yù)防，以求減少發(fā)病或者不發(fā)病。中醫(yī)說“正氣存內(nèi)，邪不可干”，即是要千方百計地維護(hù)身體的正氣，防止外邪的侵入。對于已經(jīng)有發(fā)熱癥狀但還不能確定是新冠肺炎的患者，推薦用第五版中醫(yī)診療方案中的中成藥來降溫。對于疑似患者、新冠肺炎的輕癥患者，我們推薦在隔離點大范圍運用協(xié)定通治方。“這是根據(jù)疾病的病因、病機、病位、病理，抓住核心病機、主要病位來擬定的方子。目前協(xié)定通治方大面積在使用，反響良好。”

據(jù)介紹，由于新冠肺炎的早期癥狀與普通感冒、流感相似，在沒有確診的情況下首先要集中隔離，使用中藥早期干預(yù)，等到患者被確診為新冠肺炎時，由于已提前用藥，在治療時也能夠縮短病程，減少重癥發(fā)生率，這就是仝小林所說的“關(guān)口前移”。

中西醫(yī)的協(xié)同作用在重癥患者的治療中體現(xiàn)得更為明顯。在金銀潭醫(yī)院，通過中西醫(yī)結(jié)合縮短了患者病程，使吸氧病人的脫氧時間平均減少了兩天。

?“小湯山”的經(jīng)驗值得借鑒

江夏方艙醫(yī)院外景（無人機照片）

回想當(dāng)年的非典疫情，2002年11月，非典在廣東已經(jīng)出現(xiàn)傳染，但還不為人知。直到2003年2月11日，廣州市政府才召開了首次關(guān)于非典的新聞發(fā)布會，而在2月18日晚，近兩萬名觀眾還在天河體育場觀看了羅大佑廣州演唱會。

盡管初期應(yīng)對不力，但廣東卻在治療初期即采取了中西醫(yī)結(jié)合的方法，使非典死亡率控制在3.8%。而據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，當(dāng)年全球非典病例共8422例，死亡919人，病死率近11%。

看到廣東的成功經(jīng)驗，在北京非典疫情日益嚴(yán)重的時候，呂炳奎、焦樹德、陸廣莘、周超凡、陳世奎、傅世垣、王雪苔、林中鵬等一批名老中醫(yī)聯(lián)名上書國務(wù)院，申請將中醫(yī)藥納入診療方案，并承諾1—3天使患者體溫恢復(fù)正常。中央有關(guān)部門于當(dāng)天下午即召開會議落實部署，自此中醫(yī)正式進(jìn)入北京抗擊非典的戰(zhàn)場。

非典時期，北京小湯山醫(yī)院共收治680名患者，采用中西醫(yī)協(xié)同診療方案，有672名患者痊愈出院，僅8人死亡，治愈率超過98.8%，1383名醫(yī)護(hù)人員無一感染。廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院收治的73例非典患者全部治愈，醫(yī)護(hù)人員零感染。中醫(yī)在那場戰(zhàn)役中大顯身手。

中醫(yī)傳承幾千年，在中華民族抗擊瘟疫的歷史上屢經(jīng)考驗。如今，防控新冠肺炎疫情正處于關(guān)鍵時期，中醫(yī)和西醫(yī)各有優(yōu)勢。經(jīng)過臨床實踐，中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)讓很多新冠肺炎患者病情得以緩解甚至痊愈。人們期盼，在這次疫情阻擊戰(zhàn)中，中西醫(yī)協(xié)同作戰(zhàn)可以讓疫情發(fā)展的拐點早日出現(xiàn)！

中藥制劑被廣泛用于新冠肺炎的防治中。（資料圖）

記者手記

人類的發(fā)展史也是與自然、與疾病的斗爭史。從漢代開始，眾多醫(yī)學(xué)典籍中均有對治療瘟疫的詳細(xì)記載，其中對天花、鼠疫、百日咳、麻疹等傳染病的描述是世界上最早的。

東漢末年是我國瘟疫流行的高峰期，張仲景總結(jié)前人經(jīng)驗并結(jié)合當(dāng)時的具體情況，寫成世界上第一部傳染病專著《傷寒論》，書中對多種傳染疾病的治療方法均作了詳細(xì)論述。書中的方藥沿用至今，其靈活多變的辨證施治方法奠定了中國臨床實踐的基礎(chǔ)。

金元明清是我國瘟疫爆發(fā)流行的第二個高峰期，僅“開封大瘟”一次死亡人數(shù)就達(dá)百萬之多。人們在與瘟疫的不斷斗爭中逐漸總結(jié)出了一整套中醫(yī)藥治瘟疫的理論，留下了很多防治瘟疫的寶貴臨床經(jīng)驗，如明代吳又可在其所著《瘟疫論》一書中指出，瘟疫在傳染途徑上由口鼻而入，在治療上主張疏利祛邪為主。

清代時我國對瘟疫的防治從理論到實踐已較為成熟，吳瑭推薦的治療瘟疫后期癥狀的安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹，現(xiàn)在仍然在臨床當(dāng)中使用，并被稱為治療瘟疫的“三寶”。

早在先秦時期，古人已開始尋找對付瘧疾的方法，屠呦呦借鑒古人用青蒿治療瘧疾的方法研發(fā)出抗瘧原蟲成分的“青蒿素”，獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，引發(fā)了全世界對中國傳統(tǒng)中草藥的關(guān)注。

我國千百年來的抗疫實踐證明，中醫(yī)藥治療瘟疫是非常有效的，即使是在科學(xué)信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會，它仍然發(fā)揮著不可替代的重要作用。