淺議醫院審計工作執行的困境與對策

佟艷

摘要：審計工作是醫院諸項事宜當中非常關鍵的一環，但是目前推進的過程中其存在些許問題和不足。鑒于此，本文以“醫院審計工作執行的困境與對策”為主要研究對象，首先從審計認知、審計內容、審計體系以及制度執行力四個角度提出問題，然后針對此從四個角度提出應對之策，望相關內容能夠為廣大工作人員提供一定的借鑒和啟示。

關鍵詞：醫院管理;審計工作;困難應對

隨著我國社會經濟的不斷發展以及醫療體系的全面改革，醫院之間也開始出現激烈的競爭。在這樣一種局面下，醫院內部的管理面臨著巨大的壓力和挑戰，審計工作作為管理體系的重要一環，必須迎難而上、不斷突破困境。

一、醫院審計工作執行的困境

近年來，我國醫療體系發生了深入改革，而醫療市場的競爭不斷加劇，各大醫院為了實現長遠發展，必須不斷審視內部的各項管理工作，在不斷完善、不斷調整和不斷創新的過程中，促使自身的發展更加全面、更加科學和更加合理。而作為醫院現代管理的重要組成部分，內部審計工作的質量會給醫院運營帶來非常直接的影響，充分認知其在現階段所面臨的困境和不足，并采取有力的辦法進行調整和改善，十分關鍵。

（一）廣大工作人員對審計工作的重要性認知不足

意識對事物的發展具有能動作用，但是多數醫院工作人員對于審計工作缺乏正確的認知，認為這是一個不會產生實際效益、更沒有實際價值的環節，所以其在醫院當中的存在很多時候不過是形式、只是過場，甚至連財務人員本身都沒有意識到審計工作的重要性，可想而知其工作的推進難度。

首先，多數醫院的崗位設置是站在醫療服務機構的視角，即內部多數職能部門的工作人員其專業所學并非是職能部門的內容，而是與醫療相關，只是暫代其職。所以醫院審計人員并非出身審計專業，而僅僅是普通的醫護人員，缺乏有關審計的專業知識和技能，如此自然不可能在審計工作上有所作為;

其次，在多數醫院內部的審計隊伍當中，真正意義上專屬于審計崗位的人才寥寥無幾，因為其對審計工作重要性的認知不足，其多采取應對上級檢查的方式來進行內部審計，無形中造成了審計工作的“失效”;

最后，很多醫院的管理者本身對審計工作便抱有“輕視”的態度，導致內部的審計部門設立、建設，審計工作的開展處處受阻。

（二）醫院審計工作內容相對單一且范圍狹窄

目前多數醫院在內部審計工作的內容和范圍方面呈現出狹窄和單一的缺陷，最為突出的表現就是其無法適應信息時代的要求，即便擁有內部審計模塊，其也不過是簡單的查漏補缺和“事后審計”，或者緊緊圍繞財務審計展開，總之充斥著不容忽視的局限性。這意味著其并不可能真正意義上實現對醫院財務收支的管控、監督和優化，很難避免內部潛藏的、灰色交易地帶，更沒有辦法指出本應由審計行為所指出的問題和病癥，自然不利于分析問題、發現風險和實現風險控制。

但理想中的醫院審計工作應面向內部，強調事前預防、事中發現，做到基本的風險預測與防控，針對醫院運營管理過程中的薄弱環節，讓漏洞暴露得更加徹底、讓解決問題之策可以更加有效。所謂審計從來都不是“事后諸葛”，而是強調防患于未然，如此才能切實為醫院的日常管理提供決策、提供參考，使其收獲理想的經濟效益。

（三）醫院審計工作制度及體系不夠完善

所謂“無規矩不成方圓”，而當前我國多數醫院內部并沒有完善的審計制度，缺乏嚴格的審計規定。其不僅會制約醫院其它各項制度的建立和完善，無形中還會助推部分審計人員工作散漫、毫無章法、胡亂作為、應付了事的心態，讓審計工作該有的價值和功用均無法呈現，長此以往給管理者造成嚴重的“無用”心態，后續更不會對該體系有所關注和投入，由此，醫院審計工作便徹底陷入惡性循環當中。

（四）審計工作缺乏獨立性和執行力

醫院開展審計工作必須以審計工作的獨立性為前提，換言之審計工作不能是財務工作的附庸，也不能是管理工作的附屬品，保障其獨立性才能確保審計價值和功能的實現。但是目前很多醫院內部并沒有獨立的審計部門，多數是作為財務系統的一個模塊存在的，如此自然會影響到審計工作的時效性。與此同時，缺乏獨立性的審計工作必然會限制審計人員對相關工作的開展，導致相關審計制度無從落地、缺乏執行力。

另一方面，醫院審計人員在編寫審計報告時，很容易受到醫院領導層、管理層的影響，讓審計活動沾染上濃烈的個人因素，無法落到實處、也無法確保公正和公平。而且信息時代的到來驅使醫院審計的方法也必須適時創新，但缺乏獨立性的審計工作，很難真正意義上推進信息化建設，也難以將信息化落到實處。盡管不少醫院內部配置了計算機、搭建了網絡和內部工作系統，但操作管理模式依然沿用舊制，審計工作無法細化、出錯率高，更無從發揮其本應具有的防控優勢。

二、醫院審計工作困境的突破之道

針對前文所提及的醫院審計工作所面臨的困境，筆者認為其可以從這樣幾個角度進行突破：

（一）加大對審計工作的注重力度

對于醫院的管理層而言，其必須意識到審計工作的重要性，并對從事審計工作的廣大工作人員予以高度關注。

首先，醫院的管理人員要充分認知和了解醫院現有的運行狀況，轉變工作理念，重新審視審計工作的重要性和價值;

其次，要在醫院內部做好審計宣傳工作，恰到好處的宣傳能夠引起醫院內部更多、來自不同崗位、擁有不同職責的工作人員對審計的重視，并強調審計與個人工作的關聯性，進而在日常工作中能夠有所規避、有所應用。

（二）優化醫院審計方式

隨著醫院自身管理水平的不斷提升和對現代化技術的應用，不管是基礎的門診治療還是后勤設備采購，都開始走向信息化。這意味著醫院在開啟審計工作時，要充分結合當下的發展、建設情況，將現代化的管理方式及技術融入審計過程當中，讓審計從靜態走向動態、從紙質書面走向數字網絡。

與此同時，醫院內部審計的信息化建設也能夠推進審計和財務工作的有效融合，助力醫院資源的全面共享，讓審計工作的效率得到進一步提升。而且信息化的應用很大程度上等于降低了人為計算和審計的概率，也就降低了人為錯誤發生的可能性，這自然有助于提升醫院內部審計工作的質量和效率。

（三）完善醫院內部審計體系

因為我國大部分醫院本身開啟內部審計工作的時間相對較短，各項內容和體系都有待完善，所以在構建與內部審計相關的制度和體系時，必然要經歷一個相對漫長的過程。

首先，要想推進醫院內部審計工作充分發揮作用，必須結合醫院的實際情況、結合我國現有的法律法規和政策體系，構建與醫院相契合的審計體系，引導醫院有目的、有方向、有針對性地開展審計工作，更推進其走向現代化、科學化的道路;

其次，在推進審計體系標準化和落實的過程中，更要對醫院內部從事審計的廣大工作人員的操作規范做出明確的規定和要求，以優化審計流程，提升審計工作的效率和質量，降低審計工作問題出現的可能性，以求醫院的審計工作可以長效發展。

（四）確保審計工作的獨立性

醫院的管理層應該結合醫院發展的實際情況，設置獨立的審計部門，保障其既不是其它科室和傳統部門的附庸，也不是形同虛設的存在。在此基礎之上，醫院內部的各個部門、各個科室需要結合自身的工作實際，針對審計工作中有可能出現的各類問題展開探究，并采取有針對性的措施予以解決。與此同時，針對審計部門，醫院要做好內部架構的設置，由醫院領導直接負責審計部門的日常工作，審計部門的工作人員向直屬部門及領導進行匯報其工作事項，減少一切冗雜的匯報流程，促使醫院的審計工作更加合理和完善。

三、結論

總而言之，在如今一種局面和態勢下，醫院內部的審計工作得到了各個領域的關注和重視，其也在不斷優化和改善的過程中得到了全面發展。但是就實際情況而言，這種發展并非始終順利，其過程中也會存在些許問題和困境，需要引起相關工作人員的足夠重視，其也意味著醫院的內部審計改進和優化工作并不是一蹴而就的，其要在不斷調整和改進的過程中，在不斷總結經驗的前提下，確保其始終沿著正確的方向，持續推進。

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