社區(qū)健康管理對慢性病防治的效果觀察

丁海英

（遼寧省錦州市義縣衛(wèi)生健康服務中心義縣疾病預防控制中心，遼寧 錦州 121100）

隨著人們生活水平的提高，高血壓和糖尿病在臨床中是一種十分常見的慢性疾病，生活節(jié)奏的日益加快，人們生活方式不合理，飲食不規(guī)律，慢性疾病的發(fā)病概率正逐年上升，并且逐漸的年輕化，對于人們的健康有著十分嚴重的威脅[1]。本研究將城關街道社區(qū)收治的150例高血壓、糖尿病患者作為研究對象，對患者實施健康管理，并取得了顯著的效果，現報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取城關街道社區(qū)收治的慢性病患者150例作為研究對象，所有患者均經過臨床確診，其中糖尿病患者為59例、高血壓患者為63例、高血壓合并糖尿病患者為28例。全部患者中男性患者為82例，女性患者為68例，最大年齡為81歲，最小年齡為37歲，平均年齡為（51.31±7.25）歲，最長病程為32年，最短病程為3年，平均病程為（9.87±6.52）年。

1.2 方法：在本次研究中對全部患者以健康管理方式進行護理，將患者健康管理實施前后的各項指標進行對比。

1.2.1 完善健康檔案。幫助建立社區(qū)患者健康檔案，將150例患者的基本資料、癥狀以及生活習慣等詳細資料進行記錄，根據患者的實際情況對患者疾病的風險等級進行評估并做出詳細的防治方案，同時社區(qū)醫(yī)護人員對患者的血壓、血糖、血脂以及體質量等相關指標進行定期監(jiān)測，并且對患者的檔案進行妥善保管[2]。

1.2.2 開展相關的健康宣教與隨訪工作。對患者進行健康宣傳教育工作，社區(qū)醫(yī)護人員根據患者的實際情況，定期開展關于慢性疾病的知識講座，充分利用社區(qū)的公告宣傳欄，宣傳慢性疾病的防治知識，同時在社區(qū)開展與疾病相關的健康生活方式活動，發(fā)放關于慢性疾病防治知識的宣傳材料，對患者及患者家屬進行慢性疾病知識的科普，讓患者及患者家屬給予慢性疾病足夠的重視，從而有效提高患者的治療依從性[3]。在對患者實施健康管理過程中，社區(qū)醫(yī)護人員同時做好跟蹤隨訪工作，利用互聯網幫助患者學習疾病防治知識，幫助患者認識到使用藥物治療慢性疾病和非藥物治療慢性疾病的區(qū)別，提高患者的用藥依從性，形成一個健康的生活習慣。

1.2.3 重視行為干預的有效落實。社區(qū)醫(yī)護人員對患者實施行為干預，督促患者在飲食過程中應該選擇低糖、低熱量、低鹽以及低膽固醇的食物，同時告知患者戒除煙酒，并且根據患者的喜好幫助患者選擇合適的戶外運動，提高患者的身體健康程度。

1.3 觀察指標：評測全部患者健康管理實施后對慢性疾病治療知識與預防知識的認知水平，評分滿分為100分；觀察記錄病情監(jiān)測、服藥依從性、健康飲食以及合理運動行為的患者數量。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對數據進行分析，計量資料（±s）、計數資料（%）采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 慢性疾病患者認知情況對比：對社區(qū)患者實施健康管理，經過管理后患者對慢性疾病治療知識、疾病預防知識認知評分高于健康管理實施前，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 慢性疾病患者行為方式對比：較于健康管理實施前，健康管理實施后患者的病情監(jiān)測、服藥依從性、健康飲食以及合理運動方面行為均有明顯改善，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 慢性疾病患者認知情況對比（±s，分）

表1 慢性疾病患者認知情況對比（±s，分）

表2 慢性疾病患者行為方式比較[n（%）]

3 討論

慢性疾病具有病程長、病情復雜以及不能治愈的特點，在臨床中高血壓和糖尿病是一種十分常見的慢性疾病。隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活水平的快速提高，慢性疾病的發(fā)病率逐年增加，而且發(fā)病人群也逐漸的年輕化[4]。社區(qū)健康管理的主要內容是社區(qū)醫(yī)護人員根據患者的實際病情為患者創(chuàng)設一個相應的管理計劃，以健康教育模式提高患者對慢性病防治知識水平，有效幫助患者降低外界因素帶來的負面影響，同時通過健康管理方式改善患者的服藥依從性、健康飲食以及合理運動，從而提高患者的身體健康水平。

本研究中選取的150例慢性疾病患者，經過社區(qū)健康管理的實施，研究對象的疾病防治知識有著明顯提升，病情監(jiān)測、服藥依從性、健康飲食以及合理運動等方面都有著十分明顯的改善。綜上所述，在社區(qū)中實施健康管理能夠有效幫助慢性病患者加強自我病情的管理，規(guī)范使用藥物的行為方式，同時建立良好的運動及健康飲食習慣，對患者的身體健康有著十分明顯改善作用，值得推廣和應用。