眼外傷的原因調查及預后分析

伍博晰

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

隨著人們生活環境發生改變，眼外傷呈逐年遞增趨勢，成為了導致單眼失明的重要因素[1]。眼外傷分為非機械性與機械性，后者根據外傷類型可分為閉合性與開放性，前者包含熱燒傷、化學致傷等[2]。開放性眼外傷是眼科急診入院治療的首要原因。據流行病學報道，開放性眼外傷入院治療高于閉合性眼外傷[3]。由于眼部功能特殊、結構復雜，如得不到及時治療極易出現失明現象。鑒于此，筆者選取2016年1月至2018年1月我院收治的眼外傷者共80例，進行回顧性分析，旨在探析眼外傷原因與影響預后不良因素，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月我院收治的眼外傷者共80例，進行回顧性分析。納入標準：均為單眼外傷。排除臨床資料缺失者。本組中男性為41例，女性為39例；年齡為2～57歲，平均年齡為（24.21±1.26）歲；左眼外傷為43例，右眼外傷為57例。本次探究我院倫理委員會組織已審批。

1.2 方法：對患者臨床治療資料進行分析并且統計接受治療時間、性別、職業類型、年齡、致傷原因、外傷類型。

1.3 數據統計處理方式：探究過程中出現的數據均使用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以（±s）形式表示，采用Logisti多因素回歸分析，以P＜0.05為組間差異檢驗值存在統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療時間、性別、職業類型、年齡、致傷原因、外傷類型統計情況：80例患者中男性為41例（51.25%），女性為39例（48.75%）。年齡為2～15歲為32例（40.00%），16～30歲為19例（23.75%），31～57歲者29例（36.25%）。工人為40例（50.00%），農民為30例（37.50%），學生為6例（7.50%），其他為4例（5.00%）。勞作傷為39例（48.75%），暴力傷為23例（28.75%），玩鬧傷為6例（7.50%），車禍為10例（12.50%），摔傷為2例（2.50%）。鈍挫傷為5例（6.25%），眼球穿孔為43例（53.75%），眼球破裂傷為20例（25.00%），淚小管斷裂為12例（15.00%）。接受治療時間30 min～24 h為50例（62.50）、25～48 h為26例（32.50%）、大于48 h為4例（5.00%）。

2.2 影響眼外傷患者預后的單因素分析：影響眼外傷的單因素有接受治療時間、職業類型、致傷原因、外傷類型，組間差異檢驗值為（P＜0.05）；性別組間差異檢驗值無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 影響眼外傷患者預后多因素回歸分析：采用Logisti多因素回歸分析：影響因素為工人、接受治療時間25～48 h、農民、眼球穿孔、眼球破裂傷、勞作傷、暴力傷，組間差異檢驗值均為（P＜0.05）。

表1 影響眼外傷患者預后的單因素分析

3 討論

眼外傷是其附屬物和眼球受到外界難忘機械物理性或者化學性傷害而導致的藥品各種病理性改變，是導致患者失明重要因素[4]。機械性眼外傷包含異物傷、穿通傷、挫傷等；非機械性眼外傷包含化學傷、毒氣傷、熱燒傷等。根據外傷嚴重程度可分為重、中、輕。輕度眼外傷表現為結膜下出血、眼瞼淤血或擦傷、角膜表明異物；中度眼外傷表現為淚小管撕裂、球結膜撕裂、角膜淺層異物等；重度眼外傷表現為眼球穿孔、眼瞼Ⅲ度燒傷、球內異物等[5]。臨床通常根據眼外傷受傷程度給予藥物或手術治療，輕度眼外傷主要以藥物治療，而中度、重度以手術結合藥物治療。

本探究中影響眼外傷的單因素有接受治療時間、職業類型、致傷原因、外傷類型（P＜0.05），提示接受治療時間長短對提預后治療效果與延緩疾病進展有較大影響。據有關研究報道，重度眼外傷患者若能受傷后30 min接受手術治療，其眼盲率可下降到10.00%左右，有效延緩視力下降速度[6]。職業類型造成眼外傷原因在于，我國勞動力主要為男性，本探究中男性患者多于女性（P＞0.05），此類男性患者多為工人與農民，致傷原因多為勞作傷、暴力傷。究其原因患者在勞作過程中忽視周圍環境潛在的危險，加之從事的工作多為電焊類、玻璃熔爐和其他高溫類、放射性類、建筑施工類等高危作業職業，若在工作過程發生眼外傷不能采取急救措施，極易出現眼部功能損害。暴力傷主要是由外界暴力直接或間接作用于眼部引起的眼外傷。此外，本探究中外傷類型主要為眼球穿孔、眼球破裂傷。此類外傷類型多為重度眼外傷者且預后視力較差，患者常常伴有眼瞼痙攣癥狀，根據穿孔部位可分為鞏膜穿孔傷、角膜穿孔傷、跨越角鞏膜緣傷[7]。致傷原因以金屬飛濺出的碎屑擊入眼中。眼球穿孔后眼球功能是否能夠有效恢復、穿孔后果主要取決與眼球穿孔嚴重程度，其次為接受治療所需時間、治療方式是否恰當、術后是否存在嚴重并發癥。由此可見眼球穿孔對患者視力、眼部功能有極大的影響。而眼球破裂傷病因主要為嚴重的眼球鈍挫傷，主要是由暴力直接作用在眼球上所引起眼球壁組織破裂的眼外傷，其嚴重程度高于眼球穿孔。可引起感光的視網膜、透明的屈光介質出現嚴重障礙，且術后發生交感性眼炎率極大，部分患者可出現失明[8]。因此術后若發生眼內感染，應及時治療，加強眼外傷的預防工作。本探究中經Logisti多因素回歸分析：影響因素為工人、接受治療時間25～48 h、農民、眼球穿孔、眼球破裂傷、暴力傷（P＜0.05），提示眼球穿孔、眼球破裂傷出現率與預后不僅與職業、致傷原因有關，還與接受治療時間有關。

筆者針對以上影響眼外傷患者預后因素給出以下意見，當前中國有部分企業會從事相關的金屬類、爆炸類、輻射類工作，此類企業防護措施較差也是造成眼外傷出現甚至是失明因素的發生重要問題，因此對于以上問題需要加強防護措施，同時對于高危作業職業者，應加強對其眼外傷的預防宣教。此外筆者給予患者一個建議，在發生眼外傷是應及時就醫，切勿拖延治療時間，以免病情加重。

綜合上述可得出本次結論，工人、接受治療時間25～48 h、農民、眼球穿孔、眼球破裂傷、暴力傷、勞作傷四眼外傷常見因素，應加強眼外傷的預防宣教，盡可能規避眼外傷帶來的視力降低、失明的風險。