某院門急診抗菌藥物處方點評效果的觀察

李 薔

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

抗菌藥物在臨床上應用率較高，多用于感染性疾病的預防及治療。近幾年來，抗菌藥物的濫用情況逐漸嚴重，導致耐藥風險隨之提高，這向臨床上感染性疾病的防控工作提出了挑戰。急診是醫院門診的重要組成部分，主要應對諸多急危重癥患者，急診工作質量與患者治療效果、預防關系緊密，因此加強急診抗菌藥物處方使用情況，有助于降低濫用風險，保證臨床用藥安全[1]。本次研究選擇2015年1月至2015年12月作為對照階段，選擇2017年1月至2017年12月作為觀察階段，分別未實施、實施處方點評方案，隨機抽取兩個階段抗菌處方各2100張作為研究對象，分析兩個階段內處方不合格情況，獲得一定研究成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇2015年1月至2015年12月作為對照階段，選擇2017年1月至2017年12月作為觀察階段，隨機抽取兩個階段抗菌處方各2100張作為研究對象；來源科室主要包括兒科、耳鼻喉科、泌尿科、普外科及燒傷科等。對照階段涉及患者2100例，男1112例，女988例，年齡3個月～75歲，年齡平均（41.12±13.56）年；觀察階段涉及患者2100例，男1320例，女780例，年齡5個月～74歲，年齡平均（41.98±14.87）年；對比兩個階段患者年齡、性別等一般資料，數據差異不顯著，無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：研究人員2016年1月通過查閱HIS系統、病歷、主動詢問等方式，收集對照階段急診抗菌處方，查閱相關專業文獻，結合院內實際情況，制定處方點評方法；同時開展院內處方規范書寫專題講座，優化急診抗菌藥物使用及處方書寫情況，加強抗菌藥物使用情況；于2018年1月收集觀察階段急診抗菌處方，使用處方點評方法分析處方。

1.3 統計學分析：本次研究選擇SPSS22.0軟件分析數據，經由百分比（%）表示計數資料，并利用χ2檢驗，當P＜0.05，提示數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察階段處方不合格31張，不合格率1.48%；對照階段處方不合格68例，不合格率3.24%；觀察階段處方不合格率顯著低于對照階段，數據差異顯著，具有統計學意義，χ2=14.1621，P=0.0002；觀察階段及對照階段抗菌藥物處方不合理情況比例前2名均為診斷書寫不當、藥證不符；見表1。

表1 兩個階段處方不合格情況比較[n（%）]

3 討論

抗菌藥物屬于臨床常用藥，多用于治療感染性疾病，常用藥物如阿奇霉素、頭孢呋辛、美洛西林及氨曲南等。本次研究中，抗菌藥物處方不合理情況主要可分為三類，其一為診斷書寫不當，比如診斷書寫不規范、未寫診斷或書寫不全；其二為抗菌藥物使用不當，比如無特殊情況超期超量使用，適應證不當，給藥途徑，用法用量不當等；其三為超常處方，可能與醫師不清楚部分藥物有效成分，非適應證用藥有關[2-3]。

本次研究中，通過收集對照階段急診抗菌藥物處方，制定處方書寫規范方法，并在觀察階段執行該方法，結果顯示，觀察階段處方不合格率顯著低于對照階段，數據差異顯著（P＜0.05）；觀察階段及對照階段抗菌藥物處方不合理情況比例前2名均為診斷書寫不當、藥證不符；這表明施行抗菌藥物處方點評制度并對抗菌藥物使用情況進行及時調整，有助于減少處方不合格，促進臨床合理使用抗菌藥物。本次研究存在一定的局限性，比如并未就具體抗菌藥物種類、DDDs等進行分析，建議擴大樣本量，進一步研究。