氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死的臨床價(jià)值分析

孫 峰 孫 靜

（1 黑山縣中醫(yī)院，遼寧 錦州 121400；2 大虎山中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121406）

心血管類疾病在臨床一直存在有較高的發(fā)生率，在心肌長(zhǎng)時(shí)間缺血的情況下，將促使心肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死等癥狀。且觀察大量患者可知，冠狀動(dòng)脈硬化斑塊出現(xiàn)破裂，進(jìn)而使得血小板在血管類異常聚集，最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈受阻為該部分患者最為常見癥狀[1]。藥物治療為目前臨床治療該癥最為直接且有效方式。本研究就主要對(duì)氯吡格雷、阿托伐他汀聯(lián)合治療在該部分患者治療中的具體效果進(jìn)行摸索。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究按照對(duì)比用藥的方式展開研究，所選擇病例共計(jì) 為78例，均為我院在2017年8月至2018年6月所接診，取組中39例，以常規(guī)治療，即對(duì)照組，余下則需借助氯吡格雷、阿托伐他汀進(jìn)行治療，即觀察組。從患者組成可知，對(duì)照組涉及男20例，女19例，年齡于64～78歲，中間值為（70.72±1.78）歲。而觀察組年齡在62～77歲，中間值為（69.88±1.67）歲。基本數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者在入院后，均需要借助尿激酶治療，每日給藥劑量控制為140萬U，同時(shí)借助肝素進(jìn)行抗凝治療，單次給藥劑量為4000 IU，每日注射2次，皮下注射。同時(shí)，對(duì)照組需以阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療，單次給藥劑量控制為250 mg。觀察組在研究中則需要輔助以氯吡格雷治療，給藥量控制為70毫克/次，餐后服用。阿托伐他汀，給藥量為8毫克/次，餐后服用。兩組患者持續(xù)用藥4周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在治療后若在心電圖檢測(cè)中，無異常情況，且未發(fā)生心絞痛，即顯效。若治療后，患者靜息電位ST段存在有明顯下移的情況，且與治療前相比，心絞痛發(fā)生率降低50%，即有效。若治療后，患者各指標(biāo)均未改善，且甚至存在有更加嚴(yán)重的趨勢(shì)，即無效。同時(shí)，研究中需對(duì)患者血漿同型半胱氨酸水平展開統(tǒng)計(jì)[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中與兩組有關(guān)各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方測(cè)定，計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t測(cè)定，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在治療前觀察組血漿同型半胱氨酸為（22.63±1.77）例，對(duì)照組為（22.89±1.68）例，對(duì)比P=0.877，t=1.082；在治療后，觀察組為（8.89±1.87）例，對(duì)照組為（16.29±1.66）例，對(duì)比P=0.021，t=8.082。且在整體治療有效率方面，觀察組同樣存在優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，見表1。

3 討論

老年急性心肌梗死在臨床一直存在有極高的發(fā)生率，且病癥發(fā)生較為突然，且發(fā)展速度快，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，將對(duì)患者生命安全造成直接影響。對(duì)患者血液黏度進(jìn)行改善并對(duì)血小板激活抑制屬于臨床治療該癥核心觀念。

表1 兩組整體療效對(duì)比[n（%）]

在臨床用藥上，以氯吡格雷的使用率居高，其在抑制血小板凝集方面存在有極為顯著功效，被患者服用后，可在極短時(shí)間內(nèi)對(duì)二磷酸腺苷介導(dǎo)作用進(jìn)行抑制，達(dá)到對(duì)血小板激活進(jìn)行抑制的效果。而阿托伐他汀在臨床同樣存在有極高的使用率，其在調(diào)節(jié)患者血脂水平上存在有顯著功效，更能幫助患者體內(nèi)炎性反應(yīng)得到控制，幫助患者血管內(nèi)皮功能進(jìn)行改善，對(duì)患者血管內(nèi)血栓進(jìn)行清理，促使患者血管得到有效疏通，恢復(fù)供血。早在張?jiān)苾x[4]研究中已經(jīng)指出，借助氯吡格雷對(duì)老年急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，可實(shí)現(xiàn)對(duì)該類患者病死率的有效控制。將上述兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用于對(duì)該類患者的治療已經(jīng)逐步于臨床得到推行。借助氯吡格雷在抗血小板上的顯著功效連同阿托伐他汀對(duì)患者血液黏稠度的有效改善，可促使溶栓治療的效果進(jìn)一步得到提升，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的速度進(jìn)行有效控制，將患者出現(xiàn)再次心肌梗死的概率控制在最小，為該部分患者生命安全提供有效保障。

在本次研究中，我院就按照聯(lián)合用藥的方式將阿托伐他汀與氯吡格雷共同運(yùn)用于對(duì)老年急性心肌梗死患者的治療中，結(jié)合觀察可知，在聯(lián)合用藥方案的作用下，可有效提升臨床對(duì)該部分患者治療的有效率，對(duì)于患者后期恢復(fù)以及提升治療期間生活質(zhì)量等均存在有積極作用。