產后早期不同時段個體化盆底康復治療對促進產婦盆底肌力及盆底功能改善的效果分析

谷 特

（大連市婦幼保健院婦產科，遼寧 大連 116000）

女性盆底因在妊娠及分娩的過程中受到傷害，因而其盆底肌力及盆底功能易出現障礙。該疾病的主要表現為尿失禁、性功能障礙及盆底器官的脫垂等癥狀，會對患者的身體健康及生活質量造成嚴重影響[1]。故而臨床產后盆底康復護理非常重要。有研究表明，在產婦早期生產接受給予其個體化盆底康復可有效改善盆底肌力及功能情況，但對于何時開始進行個體化盆底康復并未明確表明，醫學上對此報道也不多[2]。基于此，本文就產后早期不同時段個體化盆底康復治療對促進產婦盆底肌力及盆底功能改善的效果進行分析，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2018年12月我院產后早期不同時段，盆底肌力不超過3級的90例產婦作為研究對象，按不同的時間段將其分為3組：A組（30例），產后42～56 d；B組（30例），產后57～70 d；C組（30例），產后71～91 d。A組產婦年齡為23～32歲，平均年齡為（27.05±1.02）歲；生產次數1～3次，平均次數（2.02±0.20）次；生產方式：剖宮產16例、陰道生產14例。B組產婦年齡為23～33歲，平均年齡為（27.10±1.25）歲；生產次數1～3次，平均次數（2.05±0.24）次；生產方式：剖宮產14例、陰道生產16例。C組產婦年齡為23～32歲，平均年齡為（27.12±1.22）歲；生產次數1～3次，平均次數（2.07±0.25）次；生產方式：剖宮產、陰道生產各15例。本次研究已獲得本院醫學倫理委員會的同意批準且患者均為自愿接受治療者。比較兩組一般資料無明顯區別（P＞0.05）。

1.2 方法：A、B、C組進行個體化盆底康復治療，護理人員在治療前先全面檢測評估產婦的盆底纖維肌力、盆底靜息壓、盆底收縮壓、盆底肌各項電生理檢測指標等數據，再根據產婦各項盆底功能情況制定相應的盆底康復訓練。①低頻電刺激治療：在產婦陰道內放置電刺激頭，深度直至電極頸端以10～35 Hz為Ⅰ類肌纖維刺激頻率，15～70 Hz為Ⅱ類，可合理根據個體耐受度調節電流強度、參數。若為盆底深肌層損傷產婦可將治療頭放置于肌力最弱處，若為淺層肌損傷可適當外移，結合產婦合并癥給予針對性治療。②生物反饋治療：電刺激后在產婦陰道內置放裝置測探頭壓，檢測其盆底肌肉收縮頻率，識別特定肌群后幫助產婦掌握控制及改變盆底肌肉收縮、舒張技巧，讓其自主展開盆底肌肉訓練，形成條件反射。結合產婦盆底纖維肌力情況充分合理分配治療時間予以合理調節，確保產婦將療效最大化。每次訓練時間為40分/次，每周2次，每次將兩種運動持續進行10～16次。

1.3 觀察指標：比較兩組產婦盆底肌力及盆底功能改善的效果。盆底肌力：觀察比較兩組I類肌纖維收縮持續時間、II類肌纖維收縮次數及最大肌電位值等情況。盆底功能：統計記錄兩組陰道干澀、陰道松弛及尿頻尿急等情況并進行比較[3-4]。

1.4 統計學處理：本次研究所得數據的分析處理均采用SPSS20.0統計學軟件進行，采用百分比（%）表示計數資料，行χ2檢驗；采用均數±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗。若檢驗結果為P＜0.05，則說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較三組產婦的盆底肌力改善情況：由表格1中得知，治療后的A、B、C組的I類肌纖維收縮持續時間、Ⅱ類肌纖維收縮次數及最大肌電位值等盆底肌力情況明顯高于治療前（P＜0.05）；比較A、B、C組治療后的Ⅰ類肌纖維收縮持續時間、Ⅱ類肌纖維收縮持續次數及最大肌電位值等盆底肌力情況無明顯區別（P＞0.05）。

2.2 比較三組產婦的盆底功能改善情況：由表格2中得知，治療后的A、B、C組的陰道干澀、陰道松弛及尿頻尿急等盆底功能改善情況明顯高于治療前（P＜0.05）；治療后的A、B、C組的陰道干澀、陰道松弛及尿頻尿急等盆底功能改善情況比較無明顯區別（P＞0.05）。

表1 比較三組產婦的盆底肌力改善情況（±s）

表1 比較三組產婦的盆底肌力改善情況（±s）

注：和治療前比較，AP＜0.05；和A組比較，BP＞0.05

表2 比較三組產婦的盆底功能改善情況[n（%）]

3 討論

在產婦分娩過程中，因陰道擴張、子宮下盆底肌肉松弛，進而會引起盆底肌力下降并伴隨著不同程度的盆底肌肉損傷[5]。尤其是陰道分娩產婦，子宮受到巨大拉力撕扯其損傷難以恢復，會引起產婦盆底肌力及功能發生障礙。因而在產后早期及時給與產婦盆底康復治療可有效促進其盆底肌力及功能的恢復效果[6]。在本次研究中，治療后的A、B、C組的盆底肌力情況及盆底功能改善情況明顯高于治療前（P＜0.05），因低頻電刺激治療可利用各種頻率脈沖電流刺激強化盆底肌群，加強盆底肌肉的收縮力[7]。生物反饋治療可通過掌握盆底肌肉收縮頻率，以此來控制和改變盆底肌肉收縮、舒張頻率，讓其盆底肌肉形成自主反射收縮。在治療期間均按照產婦的各項盆底纖維肌力情況充分合理分配治療時間以確保將療效效益最大化，改善盆底肌力及功能[8]。

綜上所述，產后早期不同時段個體化盆底康復治療可顯著改善患者盆底肌力及盆底功能情況。