經皮球囊后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱骨折的臨床療效分析

李東君

（遼寧省大連市旅順口區中醫醫院，遼寧 大連 116052）

老年骨質疏松脊柱骨折在臨床中比較常見，對老年骨質疏松脊柱骨折患者行動和生活產生嚴重影響，帶來疼痛，需要給予老年骨質疏松脊柱骨折患者及時治療[1-2]。本研究納入2016年5月至2018年4月80例老年骨質疏松脊柱骨折患者，隨機分組。椎弓根螺釘內固定組實施椎弓根螺釘內固定，經皮球囊后凸成形術組實施經皮球囊后凸成形術。分析VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎體前緣丟失高度；手術出血、下地時間、手術耗時；并發癥，分析了經皮球囊后凸成形術治療老年骨質疏松脊柱骨折的效果和VAS評分，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年5月至2018年4月80例老年骨質疏松脊柱骨折患者隨機分組。經皮球囊后凸成形術組40 例，年齡62～84（67.79±2.78）歲。摔傷引發骨折有30例，車禍引發骨折有7例，其他因素引發骨折的有3例。男女22例和18例。椎弓根螺釘內固定組40例，年齡62～84（67.21±2.71）歲。摔傷引發骨折有30例，車禍引發骨折有7例，其他因素引發骨折的有3例。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 手術方法：椎弓根螺釘內固定組實施椎弓根螺釘內固定。經皮球囊后凸成形術組實施經皮球囊后凸成形術。平坦，全麻，在椎弓根影射左側或者右側進針，傷椎下方進針，進針程度到達椎弓根二分之部位，經透視明確穿刺針位置和方向，并繼續進針2～3 mm，緩慢取出穿刺針內芯，經導針引導，于傷椎給予空心鉆鉆入，建立中空工作通道，沿導針依次置入工作套管和擴張套管至椎弓根，結束后取出骨組織和導針，將擴張球囊經工作套管置入椎體，給予對比劑注入球囊實施擴張，球囊膨脹后抽出對比劑，后給予打入骨水泥，緩慢注入，灌注完畢后實施對癥治療[3-4]。

1.3 觀察指標：分析VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎體前緣丟失高度；手術出血、下地時間、手術耗時；并發癥。

1.4 統計學處理：SPSS14.0軟件，t、χ2檢驗統計分析計量、計數數據，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎體前緣丟失高度分析比對：治療前兩組VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎體前緣丟失高度比較，P＞0.05；治療后VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎體前緣丟失高度優于椎弓根螺釘內固定組，P＜0.05。見表1。

2.2 手術出血、下地時間、手術耗時比對：經皮球囊后凸成形術組手術出血、下地時間、手術耗時優于椎弓根螺釘內固定組，P＜0.05，經皮球囊后凸成形術組手術出血、下地時間、手術耗時分別是（164.02±12.15）mL、（2.02±0.15）d、（62.61±6.26）min，而椎弓根螺釘內固定組分別是（253.11±20.55）mL、（4.14±2.21）d、（73.11±11.21）min。見表2。

表1 兩組VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎體前緣丟失高度分析比對（±s）

表1 兩組VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎體前緣丟失高度分析比對（±s）

表2 兩組手術出血、下地時間、手術耗時比對（±s）

表2 兩組手術出血、下地時間、手術耗時比對（±s）

2.3 兩組并發癥分析比對：經皮球囊后凸成形術組并發癥低于椎弓根螺釘內固定組，P＜0.05，經皮球囊后凸成形術組并發癥中，發生1例感染，發生率是4%。椎弓根螺釘內固定組并發癥中，有3例肺部感染，5例松動，總發生8例，發生率是20%。

3 討論

老年骨質疏松脊柱骨折發生率高，對骨質疏松性骨折類型的分析發現，椎體骨折和髖部骨折最常見。隨著年齡的逐漸增加，人體骨量呈現一定程度的下降，患者的骨強度有一定程度的下降。在脆弱性增加的情況下，如果在這種情況下受到外力，最終會導致患者骨折。對于椎體成形術，主要采用椎體穿刺入路或將骨水泥和生物材料注入椎體，有效增加患者的椎體強度[5-6]，其中，經皮球囊后凸成形術可更好改善患者的病情，因經皮球囊后凸成形術可通過球囊擴張而有效建立空腔，并增強椎體強度，更好減少骨水泥滲漏的發生。骨水泥固化高溫導致椎體疼痛神經末梢壞死，水泥凝固提高了椎體的抗壓強度，減輕了受傷椎骨的異常，恢復了脊柱的穩定性[7]。

本研究中，椎弓根螺釘內固定組實施椎弓根螺釘內固定，經皮球囊后凸成形術組實施經皮球囊后凸成形術。結果顯示，經皮球囊后凸成形術組手術出血、下地時間、手術耗時、VAS疼痛程度、Cobb角度以及椎體前緣丟失高度、并發癥和椎弓根螺釘內固定組比較有優勢，P＜0.05。

綜上所述，老年骨質疏松脊柱骨折患者實施經皮球囊后凸成形術可獲得較好效果，其出血較少，可減少手術時間，更好恢復脊柱生理結構和功能，改善患者自理能力和減輕痛苦。