綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響

徐秋蘭

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

冠心病心絞痛作為最常見(jiàn)的心血管疾病之一，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康，甚至?xí)?duì)其生命安全造成威脅，和其他年齡段的人群相比較，老年人更容易發(fā)生冠心病心絞痛[1]。老年冠心病心絞痛患者的發(fā)病原因主要是因?yàn)榍榫w激動(dòng)、過(guò)度勞累等，發(fā)作時(shí)間常常為數(shù)分鐘，可能多次發(fā)展，而硝酸酯類(lèi)藥物則是現(xiàn)階段臨床治療冠心病心絞痛患者的主要方法。為老年冠心病心絞痛患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，讓發(fā)作次數(shù)減少，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量非常重要。我院通過(guò)為老年冠心病心絞痛患者提供綜合護(hù)理，顯著改善了其生活質(zhì)量，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年2月至2018年1月所收治的90例老年冠心病心絞痛患者作為本研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：與冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符，同時(shí)經(jīng)心臟彩超和心電圖檢查證實(shí)；患者或者其家屬簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)我院倫理學(xué)會(huì)研究批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病患者；伴心臟擴(kuò)大、心肌梗死患者；心肌梗死溶栓試驗(yàn)血流分級(jí)＞2級(jí)的患者；惡性腫瘤、肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病患者；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者。隨機(jī)將90例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均為45例。對(duì)照組中，男女分別為24例、21例；其年齡為61～79歲，平均年齡為（69.1±3.5）歲；患者病程為4個(gè)月～11年，平均病程為（9.1±0.9）年；28例患者為穩(wěn)定型心絞痛，17例患者為不穩(wěn)定型心絞痛；21例患者伴高脂血，17例患者伴高血壓，4例患者伴糖尿病。實(shí)驗(yàn)組中，25例男性，20例女性；患者年齡為61～80歲，平均年齡為（69.7±3.2）歲；患者病程為6個(gè)月～12年，平均病程為（9.4±1.3）年；26例患者為穩(wěn)定型心絞痛，19例患者為不穩(wěn)定型心絞痛；22例患者伴高脂血，15例患者伴高血壓，5例患者伴糖尿病。在年齡、性別、病程、心絞痛類(lèi)型以及合并癥等方面，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：通過(guò)常規(guī)護(hù)理模式來(lái)干預(yù)對(duì)照組，包括病房巡查、病情觀察、嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥、出院指導(dǎo)等。為實(shí)驗(yàn)組提供綜合護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容主要為：

1.2.1 心理疏導(dǎo)：通過(guò)一對(duì)一的方式和患者進(jìn)行面對(duì)面的交流溝通，對(duì)其不良情緒進(jìn)行緩解，為其提供個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，讓患者能更加信任醫(yī)護(hù)人員；要求治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者自信心提高，讓其心態(tài)保持積極和樂(lè)觀。

1.2.2 健康宣教：向患者或者其家屬詳細(xì)講解與疾病相關(guān)的知識(shí)，讓患者能正確認(rèn)真自身疾病，讓其能主動(dòng)配合治療。告知患者睡眠應(yīng)充足，讓機(jī)體免疫功能顯著提高；飲食營(yíng)養(yǎng)應(yīng)保證均衡，保持清潔衛(wèi)生；加強(qiáng)保暖工作，防止發(fā)熱、感冒等。

1.2.3 用藥指導(dǎo)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)其病情變化進(jìn)行及時(shí)掌握；加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者藥物的用量、用法和相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，在發(fā)生異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.2.4 飲食護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其養(yǎng)成健康想飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)規(guī)律，堅(jiān)持少吃多餐的原則，營(yíng)養(yǎng)搭配應(yīng)合理，主要為谷類(lèi)，飲食應(yīng)該以容易消化和清淡的食物為主，不能進(jìn)食高脂、生冷、油膩和辛辣刺激的食物，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒。對(duì)膽固醇攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，魚(yú)肉攝入量應(yīng)適當(dāng)增加，多進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、鉀等，適量飲水。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者在餐后2 h合理開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、健身操等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)合理，以心率為每分鐘100次為宜；如果患者不常運(yùn)動(dòng)，前3個(gè)月的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)低，并在運(yùn)動(dòng)前做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，然后結(jié)合患者的身體情況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行適當(dāng)增加。運(yùn)動(dòng)期間患者的情緒應(yīng)保持穩(wěn)定，不能空腹運(yùn)動(dòng)，不能晨起過(guò)早，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為10點(diǎn)或19點(diǎn)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：護(hù)理干預(yù)后6個(gè)月，選擇西雅圖生命質(zhì)量量表（SAQ）來(lái)對(duì)生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括活動(dòng)受限、病情穩(wěn)定狀態(tài)、治療滿(mǎn)意度、疾病認(rèn)知、心絞痛發(fā)作等，患者分值越高則表示其生活質(zhì)量越理想[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療滿(mǎn)意度、疾病認(rèn)知、心絞痛發(fā)作、病情穩(wěn)定、活動(dòng)受限等各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分觀察（分，±s）

表1 護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分觀察（分，±s）

3 討論

現(xiàn)階段臨床中在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，常用的方法包括手術(shù)治療、介入治療以及藥物治療等[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)展和完善，雖然在一定程度上提高了冠心病的臨床療效，降低了臨床病死率，但是冠心病導(dǎo)致的心肌梗死、心絞痛等并發(fā)癥，卻會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重?，F(xiàn)階段臨床中在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，人們也開(kāi)始更加關(guān)注和重視冠心病患者的生活質(zhì)量。

在現(xiàn)代護(hù)理模式逐漸完善和改革的過(guò)程中，綜合護(hù)理干預(yù)作為新型的護(hù)理模式之一，在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。綜合護(hù)理干預(yù)是結(jié)合患者的具體情況為其制定各項(xiàng)的護(hù)理對(duì)策。本研究中，為實(shí)驗(yàn)組患者提供綜合護(hù)理，如運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、心理等方面的護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后在治療滿(mǎn)意度、疾病認(rèn)知、心絞痛發(fā)作、病情穩(wěn)定、活動(dòng)受限等各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜合護(hù)理是通過(guò)對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，對(duì)潛在病癥進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而為患者提供個(gè)性化的指導(dǎo)，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解，從醫(yī)院、社區(qū)以及家庭等方面為患者提供護(hù)理治療，讓患者自理能力顯著提高，對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行改善。

總之，應(yīng)用綜合護(hù)理能改善老年冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。