甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的護(hù)理目標(biāo)及對(duì)策分析

戴志敏

（遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

甲狀腺功能亢進(jìn)就是甲亢，此種疾病主要是甲狀腺釋放的甲狀腺激素過(guò)多，致使機(jī)體代謝處于亢進(jìn)狀態(tài)，交感神經(jīng)保持興奮性[1]。甲狀腺功能亢進(jìn)癥也是臨床中一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥，受到多方面因素的影響，主要表現(xiàn)為心悸、乏力、多汗以及消瘦等，是一種綜合征。遺傳、感染以及自身免疫等相關(guān)情況均會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增多，出現(xiàn)系列臨床綜合征。臨床治療主要有藥物與手術(shù)方式。為促進(jìn)患者康復(fù)，可在患者治療期間提供有效的護(hù)理服務(wù)。本文研究分析甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2017年9月至2018年9月接收的甲狀腺功能亢進(jìn)患者中選80例。患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)時(shí)采取隨機(jī)數(shù)表方法，對(duì)照組和觀(guān)察組都有40例。對(duì)照組中男17例，女23例，患者年齡為18～76歲，平均年齡為（44.2±6.3）歲。其中甲狀腺全切除術(shù)11例，29例患者為甲狀腺次全切除術(shù)；觀(guān)察組中男18例，女22例，患者年齡為19～76歲，患者平均年齡為（44.6±5.9）歲。甲狀腺全切除術(shù)12例，甲狀腺次全切除術(shù)28例。分析對(duì)照兩組患者各類(lèi)基礎(chǔ)性資料，并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：對(duì)照組患者提供常規(guī)性護(hù)理方法，遵循醫(yī)囑為患者提供各類(lèi)基礎(chǔ)性護(hù)理方法。觀(guān)察組患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：

1.2.1 術(shù)前心理評(píng)估。患者入院接受治療后，護(hù)理人員就需要對(duì)患者的病史、家庭背景、文化程度等相關(guān)信息進(jìn)行全面了解，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)，為后期護(hù)理服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。在對(duì)患者形成基本認(rèn)識(shí)后，護(hù)理人員可根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，制定不同形式的心理護(hù)理方案。與此同時(shí)，還需加強(qiáng)對(duì)患者住院環(huán)境管理，滿(mǎn)足患者生活舒適性需要，也可向患者介紹住院環(huán)境，消除陌生環(huán)境給患者產(chǎn)生的緊張感，以便患者在手術(shù)治療期間能夠保持較好的心理狀態(tài)[3]。同時(shí)在術(shù)前與患者溝通交流，拉近與患者之間的距離，贏得患者信任。

1.2.2 術(shù)前健康宣教。在對(duì)患者展開(kāi)健康宣教的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者文化背景、疾病認(rèn)知度有一定的了解，這樣才能夠增強(qiáng)健康宣教的針對(duì)性與有效性。護(hù)理人員可向患者解釋甲狀腺癌形成機(jī)制、臨床治療措施等相關(guān)內(nèi)容，促使患者對(duì)自身疾病有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，并能夠積極配合臨床治療與護(hù)理。護(hù)理人員也可向患者介紹手術(shù)治療的先進(jìn)性，增強(qiáng)患者治療信心。督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少鈉鹽的攝入[4]。

1.2.3 術(shù)前情感支持。護(hù)理人員應(yīng)告知患者，良好的情緒狀態(tài)對(duì)改善病情的重要性。在手術(shù)前，護(hù)理人員可多與患者溝通，了解患者的想法，對(duì)于負(fù)性情緒比較明顯的患者，護(hù)理人員可通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行疏導(dǎo)，促使患者能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)提醒患者家屬與患者多交流溝通，讓患者能夠感受到來(lái)自家庭的關(guān)心、社會(huì)的支持，感受到來(lái)自家庭的溫，積極面對(duì)生活，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。增強(qiáng)治療信心，積極面對(duì)生活。

1.2.4 術(shù)后心理疏導(dǎo)。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員可告知其手術(shù)取得較好的效果，護(hù)理人員也可采取適當(dāng)?shù)姆绞揭龑?dǎo)患者將心中所想表達(dá)出來(lái)，予以患者足夠的尊重和理解，并給予患者建議與指導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。告知患者多參與病友交流會(huì)，對(duì)其展開(kāi)集體心理疏導(dǎo)，讓患者之間能夠互相交流治療心得，打開(kāi)彼此心扉，暢所欲言，將自己心中想法表達(dá)出來(lái)[5]。對(duì)于焦慮過(guò)度的患者，護(hù)理人員可主動(dòng)交流溝通，講解治療成功的案例，予以患者鼓勵(lì)和暗示。如患者恐懼較為嚴(yán)重，護(hù)理人員可囑咐患者家屬多陪伴患者，維持病房安靜。針對(duì)不良情緒的排解，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸、播放輕音樂(lè)、冥想法、轉(zhuǎn)移注意力等多種方式疏通不良情緒，盡可能采用通俗易懂的語(yǔ)言解答患者提出的問(wèn)題。護(hù)理人員須主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者是否存在不適，以此可轉(zhuǎn)移患者注意力緩解疼痛。根據(jù)患者具體情況確定是否予以使用鎮(zhèn)痛劑。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員須密切注意觀(guān)察患者心率、血壓和呼吸等各項(xiàng)指標(biāo)。并展開(kāi)健康教育，促使患者能夠積極配合。指導(dǎo)患者掌握恰當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉方法[6]。促使患者經(jīng)康復(fù)鍛煉后能夠加快術(shù)后恢復(fù)的速度，予以患者精神支持，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，利用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）。依據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，SAS與SDS分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮與抑郁情緒越明顯；對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究活動(dòng)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料均檢驗(yàn)后，如P＜0.05，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，對(duì)照組為77.5%，觀(guān)察組為95.0%，觀(guān)察組要高于對(duì)照組，檢驗(yàn)后的兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析護(hù)理前兩組患者的情緒狀態(tài)，SDS與SAS評(píng)分無(wú)區(qū)別，兩組患者接受護(hù)理后情緒狀態(tài)明顯改善，且相比對(duì)照組，觀(guān)察組患者SDS與SAS評(píng)分改善更顯著，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)后的P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，詳情見(jiàn)表1；對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀(guān)察組低于對(duì)照組，即觀(guān)察組和對(duì)照組分別為5.0%與22.5%，兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS與SAS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS與SAS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥普遍為女性，各個(gè)年齡段均可發(fā)病，但40歲左右婦女發(fā)病率最大。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療期間提供有效的護(hù)理措施具有重要的作用。護(hù)理人員加強(qiáng)病情觀(guān)察，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，并做好各類(lèi)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)[7-8]。從此次研究活動(dòng)中便可了解到，綜合性護(hù)理干預(yù)效果更顯著，相比可發(fā)現(xiàn)，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿(mǎn)意度更高，并且情緒狀態(tài)更好。因此，在甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者治療期間有效的護(hù)理方法顯得極為重要。

綜上所述，將綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療期間，可獲得較好的效果，能夠減少患者并發(fā)癥，并提高護(hù)理滿(mǎn)意度，效果顯著。