圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的效果觀察

魏燕玉

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

闌尾炎屬于臨床常見急癥，近年來隨著人們生活方式和飲食結構的不斷轉變，致使闌尾炎臨床發病率逐年上升，若治療措施不及時則會直接對患者生命安全造成威脅。壓痛、惡心嘔吐、體溫升高等癥狀均為患者主要臨床表現，手術是目前治療該病的最有效措施。但不可否認，手術會給患者帶來一定的創傷，因此在圍術期對患者實施相關護理干預措施至關重要，旨在整體減少手術帶給患者的創傷，便于其更好恢復[1]。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院2017年3月至2019年1月內的闌尾炎手術患者71例分為對照和觀察組；其中觀察組（n=35）：男/女（16∶19），年齡33～65歲，平均（49.15±10.78）歲；對照組（n=36）：男/女（16∶20），年齡33～66歲，平均（49.89±10.45）歲.對比分析71例患者資料，無明顯差異。

1.2 方法。對照組：常規護理：術前整體評估患者，明確患者是否存在過敏現象和手術禁忌證；密切監測其生命體征。術后妥善固定各種管道，待其身體狀況恢復后給予其飲食藥物干預。

觀察組：圍手術期護理干預：①術前護理：護理人員主動與患者取得溝通，將相關人員、治療措施、預后情況等整體告知患者，消除患者焦慮抑郁等負面情緒和陌生感。認真傾聽患者訴說，通過通俗易懂的語言解答患者提出的疑問，樹立患者治療積極性和自信心，便于整體提高臨床療效。術前準備：密切監測患者各項生命體征變化，常規實施胃腸減壓，抗生素抗感染處理，做好術前備皮準備。②術中護理：嚴密觀察患者生命體征各項指標變化情況，協助患者采取最佳體位便于手術實施，根據醫師需要準確傳遞各項手術器械，嚴格執行無菌操作。③術后護理：強化基礎護理措施：患者送回至病房后，將注意事項詳細告知患者，實施常規吸氧和心電監護，整體避免心肌缺血、心律失常等并發癥發生；術后一直6 h內去枕平臥，頭偏一側，以免誤吸。根據患者恢復情況鼓勵其早期下床活動，從而促進胃腸蠕動，避免腸粘連。疼痛護理：手術會對患者造成極大創傷，因此術后疼痛為患者常見表現，臨床護理措施實施時應根據患者疼痛情況給予一定的鎮痛措施，疼痛較輕者通過音樂、聊天等干預行為，轉移患者注意力，減輕疼痛。疼痛較重者嚴格根據醫囑給予藥物鎮痛。

1.3 觀察指標：①對比臨床指標用時情況；②對比焦慮抑郁情緒改善情況；焦慮用SAS量表，50～59分輕度，60～69分中度，≥70分重度。抑郁用SDS量表，53～62分輕度，63～72分中度，≥73分重度[2]。③對比炎性因子[3]改善情況。

2 結果

2.1 對比臨床指標用時情況：觀察組各指標用時明顯較對照組低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護理后臨床指標用時情況對比（±s）

表1 兩組患者護理后臨床指標用時情況對比（±s）

2.2 對比焦慮抑郁改善情況。護理前：觀察組（n=35）：SAS（73.35±2.11）分，SDS（68.34±5.11）分；對照組（n=36）SAS（72.22±2.23）分，SDS（68.11±5.58）分。護理后觀察組（n=35）：SAS（45.36±3.36）分，SDS（50.22±2.11）分；對照組（n=36）SAS（56.25±3.45）分，SDS（60.14±3.47）分。結果顯示觀察組焦慮抑郁評分明顯較對照組低，P＜0.05，t1=13.4693、t2=14.5041。

2.3 對比炎性因子改善情況。護理前：觀察組（n=35）：CRP（10.11±0.58）mg/L，IL-6（162.25±16.45）pg/mL，IL-8（281.22±20.14）pg/mL；對照組分別為（10.11±0.47）mg/L，（162.69±16.47）pg/mL，（261.14±2.45）pg/mL。護理后觀察組（n=35）：CRP（2.25±0.11）mg/L，IL-6（81.36±20.58）pg/mL，IL-8（143.42±6.00）pg/mL；對照組分別為（5.67±0.66）mg/L，（72.36±2.25）pg/mL，（185.22±7）pg/mL。結果顯示觀察組CRP、IL-6、IL-8水平明顯較對照組低，P＜0.05。t1=30.2445、t2=20.1074，t3=26.9809。

3 討論

目前普外科發病率最高，也最常見的急腹癥即為急性闌尾炎，臨床又將闌尾炎分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎。其中單純性闌尾炎實施保守治療，其余等均需要實施手術治療；但不可否認，闌尾切除術對患者造成的創傷較大，所以在治療過程中患者會出現不同程度的焦慮抑郁等情緒；在上述背景下，就需在治療途中對其實施合適的護理方式，緩解焦慮情緒并整體提高臨床療效[4-5]。

此研究旨在分析對急性闌尾炎手術患者實施圍手術期護理干預的臨床效果，結果顯示觀察組患者臨床各指標用時明顯較對照組短。且患者焦慮抑郁情緒各項評分明顯較對照組低。炎性因子水平。改善情況也明顯較對照組好。究其原因，發現圍手術期護理干預，分別從術前、術中、術后三個階段對患者實施相關護理干預措施，真正將以人為本的護理干預理念貫穿于患者整體護理中，不僅極大地提高了臨床療效，還有效減少了患者后期并發癥發生。在縮短胃腸道功能恢復的同時整體提高臨床護理效果，從而更好促進患者早日康復[6-7]。

綜上所述，將圍手術期護理干預應用于闌尾炎手術患者臨床效果較好，因此值得推廣借鑒。