腸手術患者圍術期的護理要點及實施效果研究

楊 穎

（葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

胃腸手術是臨床常見的手術模式，手術因麻醉以及牽拉腸胃術后患者胃腸功能受到影響。加上患者對于手術存在焦慮和緊張，使得術后恢復更加緩慢。而良好護理干預是提高治療效果有效方式，本次筆者重點分析胃腸道手術圍手術期開展護理干預的要點以及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：80例需要接受胃腸手術患者于2016年9月至2019年5月在我院接受治療，其中23例為腸梗阻手術，12例為胃癌根治術，22例為直腸癌根治術，20例闌尾炎手術，3例為穿孔修補術；所有患者均無手術禁忌證。按照隨機數據原則分為對照組及研究組，對照組男女比為17/23，年齡23～65歲，平均（41.2±4.6）歲；研究組男女比為19/21，年齡22～65歲，平均（40.0±2.1）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性。本次研究方案經我院院辦審批同意。

1.2 方法：對照組采取一般性護理干預，術前做好胃腸道準備開展健康教育，術后做好基礎護理；研究組加強圍手術期護理干預：①術前心理護理。術前患者多少會存在焦慮、緊張等情況，影響手術開展以及術后康復，需要對患者開展積極心理護理，協助其數量治療信心，要求患者家屬多給予鼓勵，使得患者充分感受家庭溫暖。②術中護理。保持手術室衛生，溫度控制在22～24 ℃，相對濕度為50%～60%，在不影響手術操作情況下為患者提供保暖措施，在骨骼突出位置放上軟墊，避免褥瘡發生[1-2]。手術開展期間盡量減少人員流動，預防細菌入侵，此外做好手衛生。③術后基礎護理。密切觀察患者生命體征，指導患者開展深呼吸以及四肢伸展運動，術后6 h開展腹部按摩，每次15 min，促進胃腸道功能的恢復。術后早期可飲用水，排氣后食用流質食物，飲食過程中注意新鮮水果以及蔬菜的攝入。對于術后24 h禁食患者，需要采取鼻飼等形式補充營養。術后根據患者恢復狀況盡早開展鍛煉，比如術后72 h后可進行能站立訓練。④并發癥預見性護理。密切觀察切口情況，勤換敷料，出現滲血等情況及時干預，皮膚出現紅腫等情況要懷疑為壓瘡，及時使用熱敷等操作，避免并發癥進一步發展。叮囑患者家屬按時協助其翻身扣背，預防肺炎等不良情況發生。患者辦理出院時叮囑出院后應注意事項，減少不良事件發生概率。

1.3 觀察項目

1.3.1 恢復指標：記錄兩組胃腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間以及住院治療時間。

1.3.2 并發癥：記錄兩組患者并發癥情況，包括疼痛、寒戰、惡心嘔吐以及低低溫等。

1.3.3 護理滿意度：護理滿意度調查采取醫院自制量表，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為基本滿意，＜80分為不滿意。總滿意率=滿意率+基本滿意率

1.4 數據分析：相關數據納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析，（均數±標準差）表示計量資料，以t檢驗分析；百分率（%）表示計數資料，以χ2檢驗分析，檢驗標準為α=0.05。

2 結果

2.1 恢復情況比較：研究組胃腸蠕動恢復時間、肛門排氣時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者恢復情況比較（±s）

表1 兩組患者恢復情況比較（±s）

2.2 并發癥發生率比較：對照組40例患者中疼痛2例，術后寒戰1例，惡心嘔吐3例，低體溫3例，并發癥發生率為22.5%（9/45）；研究組1例惡心嘔吐，1例低體溫，并發癥發生率為5.0%（2/40），兩組差異顯著（χ2=12.26，P=0.000）。

2.3 護理滿意度比較：對照組40例患者中滿意17例，基本滿意15例，不滿意8例，護理滿意率為80.0%（32/40）；研究組滿意21例，基本滿意18例，不滿意1例，總滿意率為97.5%（39/40）；兩組護理滿意率差異顯著（χ2=12.20，P=0.00）。

3 討論

胃腸手術后患者由于手術麻醉以及胃腸顯露等情況容易引發感染，使得胃腸功能暫時受到限制，臨床表現為肛門排氣停止、腸鳴音減弱甚至消失并且伴隨腹脹以及嘔吐等臨床癥狀，嚴重影響患者術后康復進程[3]。如果患者持續出現以上癥狀，則會出現胃腸功能紊亂等，因此需要及時干預。

圍手術期護理是在術前、書中以及術后開展綜合性護理干預，旨在保證手術安全并且促進患者康復。對于胃腸手術患者而言，僅僅在某一個環節加強護理干預均不能達到效果。因此本次研究組患者在圍手術期開展綜合性護理干預。首先術前開展心理護理可以使得患者正確面對疾病以及治療方法，提高對于疾病的相關認識，通過相應的心理建設，加強心理承受能力，預防不良心理干擾機體。術中協助醫師開展手術室護理，建立良好手術室環境，為患者提供舒適治療環境，此外注意保暖，避免患者出現感冒等情況，影響術后康復。在術中做好壓瘡預見性護理，降低患者負擔。術后加強生命體征監測，時刻注意患者情況，發現異常及時匯報醫師處理；做好切口護理，及時更換敷料，護理過程中遵循手衛生，避免感染發生。此外做好并發癥預見性護理干預，防止壓瘡等情況，做好飲食和運動指導，加快術后康復進程。經以上護理干預后，研究組患者術后肛門排氣時間等指標均顯著優于對照組，說明該種護理模式下患者可快速獲得康復；對照組并發癥發生率為22.5%，嚴重為5.0%，兩組差異明顯，進一步說明圍手術加強護理干預可預防并發癥發生，減輕患者負擔。最后經相應的護理干預后，觀察組患者對于護理滿意度明顯高于對照組，者對于融合護患關系具有重要意義，本次研究結果與前人報道基本一致[5]。

胃腸道手術是一項常見手術類型，外科中經常見到，該種手術下患者胃腸暴露等容易引發術后并發癥，異因此需要加強護理干預。而手術過程中的任何一個環節 均為護理重點，比如術前做好心理護理以及健康宣教可明顯提高患者對于手術治療認識度，以積極心態接受手術治療，降低不良心態對于機體應激；術中做好手術室護理干預，為患者提供良好手術環境并加強巡回護理，可減少手術室護理不當引發的不良反應；術后密切觀察生命體征，做好并發癥預見性護理可明顯降低患者并發癥發生率，減輕患者相應負擔，開展飲食以及運動指導提升機體防御例，促進康復進程。總之，經本次護理干預研究筆者認為：胃腸手術患者在圍手術期需要加強各環節的護理內容，盡量減少并發癥發生，并促進術后快速康復。