護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響

譚 淼

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

剖宮產(chǎn)是采用人工方式終止妊娠，可以解決困難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等多種問(wèn)題，極大提高了母嬰的圍生期安全性和新生兒存活率，但剖宮產(chǎn)所帶來(lái)的并發(fā)癥同樣不容忽視。由于體內(nèi)雌孕激素分泌調(diào)節(jié)時(shí)間的改變，剖宮產(chǎn)患者有可能在術(shù)后出現(xiàn)乳汁分泌不足等情況，這不利于嬰兒的發(fā)育和成長(zhǎng)，尋找有效的措施來(lái)避免或減少此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生是臨床醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn)。本研究通過(guò)對(duì)60例剖宮產(chǎn)患者采取護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)患者術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響，為廣大同行提供參考，現(xiàn)將具體內(nèi)容分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年6月至2019年6月的剖宮產(chǎn)患者120例，所有患者具有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，無(wú)手術(shù)禁忌證。60例患者采取護(hù)理干預(yù)，作為觀察組，患者年齡19～44歲，平均年齡（27.8±5.2）歲；孕周36～41周，平均（38.6±1.3）周。60例患者采取常規(guī)護(hù)理措施，作為對(duì)照組，患者年齡19～43歲，平均年齡（27.3±5.0）歲；孕周37～41周，平均（38.2±1.4）。兩組患者在年齡、孕周、教育程度、手術(shù)方式、麻醉方式、新生兒體質(zhì)量及Apgar評(píng)分等方面無(wú)明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo)：對(duì)2組產(chǎn)婦術(shù)后乳汁分泌情況、母乳喂養(yǎng)成功率、產(chǎn)婦滿(mǎn)意度進(jìn)行了觀察和統(tǒng)計(jì)。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組護(hù)理措施：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，注意術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防感染和并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.2 觀察組護(hù)理措施：觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

2.2.1 重視圍生期心理護(hù)理：產(chǎn)婦出于對(duì)本身和胎兒的擔(dān)心，難免會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，這不利于治療和胎兒的成長(zhǎng)。護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦的心理問(wèn)題及時(shí)疏導(dǎo)，充分了解產(chǎn)婦的訴求，給予恰當(dāng)?shù)膸椭凸膭?lì)，使產(chǎn)婦充滿(mǎn)信心，保持樂(lè)觀的態(tài)度，更好的配合治療與護(hù)理。

2.2.2 健康教育：充分了解產(chǎn)婦的受教育程度、文化背景、職業(yè)等相關(guān)情況，采取其最容易接受的健康宣講方式。引導(dǎo)產(chǎn)婦正確的認(rèn)識(shí)分娩過(guò)程，剖宮產(chǎn)只是自然分娩無(wú)法完成的補(bǔ)救方式，剖宮產(chǎn)前后需要注意的事項(xiàng)，圍生期的衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)強(qiáng)度，新生兒護(hù)理等相關(guān)知識(shí)。使產(chǎn)婦及家屬充分認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的重要性，糾正母乳喂養(yǎng)中的錯(cuò)誤觀念[1]。

2.2.3 建立科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)：指導(dǎo)家屬做好膳食的合理搭配，以清淡飲食為主，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、微量元素、纖維素，注意水分的補(bǔ)充，保持排便通暢。禁食生冷、刺激性較強(qiáng)的食物。堅(jiān)持少食多餐的原則，嚴(yán)格控制糖分、油脂及食鹽的攝入量，避免過(guò)餓或過(guò)飽。

2.2.4 采取正確的喂養(yǎng)方法：指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的喂養(yǎng)方法，喂奶前注意清潔雙手及乳頭，對(duì)乳房進(jìn)行熱敷和按摩[2]，產(chǎn)婦應(yīng)采取一個(gè)舒適的體位，環(huán)抱式喂奶更利于產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。按嬰兒需要喂奶，盡早讓嬰兒與母親接觸，盡早開(kāi)始吸吮乳頭，一方面有利于刺激嬰兒的吸吮興趣和能力，另一方面也有利于乳汁的分泌。喂奶結(jié)束后，輕壓嬰兒下頜，促其松開(kāi)乳頭，避免強(qiáng)行拉扯。

3 結(jié)果

觀察組患者乳汁分泌充足例數(shù)、母乳喂養(yǎng)成功率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到93.4%，對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為86.7%，兩組比較，差異值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

4 討論

產(chǎn)后早期促進(jìn)泌乳，是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。因此，為了促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的早期泌乳，增加母乳喂養(yǎng)的信心[3]，我科近年來(lái)針對(duì)上述影響因素，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)措施，大大提高了剖官產(chǎn)術(shù)后乳汁的分泌和母乳喂養(yǎng)的成功率，取得了滿(mǎn)意效果。產(chǎn)婦術(shù)后乳汁分泌充足率由58.3%提高到85.0%，母乳喂養(yǎng)的成功率也提高到96.7%，患者護(hù)理滿(mǎn)意度也相應(yīng)提高。

表1 兩組患者術(shù)后母乳喂養(yǎng)情況及護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

總之，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取科學(xué)有效的干預(yù)措施和心理疏導(dǎo)，改善了母親乳汁的分泌量，提高了純母乳喂養(yǎng)的成功率，對(duì)增強(qiáng)嬰兒免疫力和促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)均有重要意義，值得臨床借鑒、推廣。