綜合護理干預用于ICU重癥肺炎機械通氣患者的效果分析

岳 君

（沈陽積水潭醫院，遼寧 沈陽 110141）

重癥肺炎發病迅速，病情十分危急，將在短時間內造成患者呼吸衰竭，是ICU病房常見的一種疾病[1]。機械通氣是重癥肺炎患者必要的一種輔助治療措施，可有效改善患者呼吸，但機械通氣同時也存在多種并發癥和不良反應，例如呼吸機相關性肺炎[2]，因此，臨床中對此類患者的護理十分關注。為明確綜合護理干預用于ICU重癥肺炎機械通氣患者的效果，我院選取了2017年9月至2018年7月ICU收治的56例重癥肺炎機械通氣患者進行研究，具體內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年9月至2018年7月本院ICU收治的56例重癥肺炎機械通氣患者作為研究對象，采用數字隨機法將其分成觀察組和對照組，觀察組采用綜合護理干預，對照組采用常規護理，每組28例患者。觀察組患者年齡26～79歲，平均年齡（48.6±2.3）歲，其中男性患者16例，女性患者12例；對照組患者年齡25～79歲，平均年齡（48.5±2.3）歲，其中男性患者17例，女性患者11例。所有患者均符合WHO提出的重癥肺炎診斷標準[3]，患者家屬均簽署了知情同意書，排除存在肺癌的患者；排除合并免疫功能缺陷的患者；排除患有血液系統疾病的患者；排除存在精神或智力障礙的患者，兩組患者一般資料比較不存在統計學意義（P＞0.05），可以進行本次對照研究。

1.2 方法：對照組采取常規的護理措施，即為按照ICU病房的護理標準展開護理，觀察患者生命體征，實施呼吸干預，及時進行排痰護理，遵醫囑用藥治療等等。觀察組患者則采用綜合護理干預措施，具體內容如下所述：

1.2.1 深化基礎護理：在進行排痰干預和呼吸道護理等基礎護理的過程中，護理人員應當嚴格執行無菌操作標準，同時確保護理動作輕柔準確，避免引起患者的應激反應。在護理操作中，要注意觀察患者面部表情的變化，判斷其耐受情況，一旦患者出現強烈的不耐受，應當立即停止操作。

1.2.2 并發癥預處理：ICU機械通氣患者極易出現各類型的并發癥，最為常見的就是呼吸機相關性肺炎，因此，在護理過程中，需要根據患者病情的變化，評估其出現并發癥的類型和風險，并依據評估結果采取有效的預處理措施，降低并發癥的發生率。

1.2.3 環境干預：護理人員應保持病房環境，如溫度、濕度、菌落指數等都將對患者的治療效果產生影響，所以，必須定時的清潔病房，動態化控制病房環境，依據氣溫變化調節病房的溫度和濕度，測量ICU病房空氣菌落指數，確保空氣質量達標。

1.2.4 心理干預：無論是對于清醒患者還是昏迷患者，都應實施心理干預，開放一個合理的探視時間，多鼓勵家屬積極與患者進行溝通交流，以穩定患者的情緒，與昏迷患者交談則能夠在一定程度上促進患者蘇醒。護士則需要在日常護理中多與患者進行溝通交流，告知患者其自身病情的好轉 情況等等，對患者起到心理暗示和鼓勵作用。

1.3 觀察指標：比較兩組患者護理后的呼吸情況，主要包括PaO2與PaCO2兩項指標，并統計兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學分析：本次研究使用SPSS22.0進行統計學分析，計數資料以（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別采用χ2和t值檢驗，P＜0.05代表研究存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的呼吸指標分析：觀察組護理后PaO2為（93.2±4.6）mm Hg，PaCO2為（40.5±1.5）mm Hg，各項數據優于對照組（P＜0.0），見表1。

表1 兩組患者的呼吸指標統計（±s）mm Hg

表1 兩組患者的呼吸指標統計（±s）mm Hg

2.2 兩組患者的并發癥分析：觀察組患者并發癥發生率為3.57%（1例），本例患者為置管處皮膚紅腫；對照組的并發癥發生率為25%（7例），其中3例呼吸機相關性肺炎，2例皮疹，1例置管處皮膚紅腫，1例上呼吸道感染，兩組患者的并發癥數據比較存在統計學意義（P＜0.05，χ2=5.2500）

3 討論

重癥肺炎患者自身的抵抗力較弱，且本身存在嚴重的感染情況，體內炎性因子處于較高水平，因此在進行呼吸機通氣治療的過程中，非常容易發生各類并發癥，其中最為常見的就是呼吸機相關性肺炎，相關研究資料統計，機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的臨床發病率約在50%左右[4]，其對于患者的危害十分嚴重，將可能導致全身臟器官出現炎性反應。

針對ICU重癥肺炎患者的護理，需要從多個方面進行，實施綜合的護理干預措施，以達到對各類疾病影響因素的全面化覆蓋和控制。我院所采用的綜合護理干預措施不僅深化了基礎護理內容，還從并發癥護理、環境干預、心理干預等幾個方面入手，對各類并發癥引發因素和護理不利因素進行了控制，可以有效提高護理質量，恢復患者的呼吸功能。

在此次研究中，觀察組護理后PaO2為（93.2±4.6）mm Hg，PaCO2為（40.5±1.5）mm Hg，各項數據優于對照組（P＜0.0）。這一數據結果說明：綜合護理干預措施適用于ICU重癥肺炎機械通氣患者的護理，可有效改善患者呼吸狀況。而導致這一結果的原因可能是由于：相對于常規的護理措施而言，綜合護理干預措施更為全面，對不利因素的控制效果更好。

此外，本次臨床結果還顯示：觀察組患者的并發癥發生率為1%，明顯低于對照組的25%（P＜0.05）。王福娟[4]等在其研究中也指出：干預組患者顯效30例，有效18例，無效2例，總有效率為96.0%；常規組患者顯效23例，有效18例，無效9例，總有效率為82.0%，干預組總有效率顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其護理有效率評價的一個重要參考指標就是并發癥的發生情況。綜合上述兩項研究結果可以說明：綜合護理干預措施能夠有效降低ICU重癥肺炎機械通氣患者并發癥的發生率。不足之處在于：其研究與本研究在觀察指標上還有所差異，病例數較少，因此還需進一步展開樣本調查。

綜上所述，ICU重癥肺炎機械通氣患者采用綜合護理干預措施效果良好，可有效減少并發癥，恢復患者呼吸功能。