中醫辨證施護對2型糖尿病患者服藥依從性及血糖水平的影響分析

袁曉玲

（丹東市中醫院內五科，遼寧 丹東 118000）

糖尿病屬于中醫“消渴”的范疇，屬本虛標實之證，以陰虛為本、燥熱為標。中醫理論認為，糖尿病的發病機制與肺、腎、胃等臟器的燥熱偏盛、陰津虧損有關[1]。辨證論治是中醫藥治療的特色，中醫辨證施護是辨證論治的重要組成部分，本研究旨在探討中醫辨證施護對2型糖尿病患者服藥依從性及血糖水平的影響，以期為2型糖尿病的臨床護理提供實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將2017年1月至2018年10月本院收治的98例2型糖尿病患者分到觀察組（n=49例）和對照組（n=49例），觀察組中男性患者22例，女性患者27例；年齡45～80歲，平均（62.25±4.43）歲。對照組中男性患者24例，女性患者25例；年齡45～80歲，平均（62.29±4.40）歲。觀察組及對照組患者的性別、年齡等一般資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的一般資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者予以常規護理，主要包括運動鍛煉指導、飲食指導、情志護理、用藥指導等。

觀察組患者在對照組護理基礎上予以中醫辨證施護，具體如下：①胃熱熾盛型。此證型患者主要表現為口渴、易饑餓、大便干結、形體消瘦等。對于此證型患者，指導患者清淡飲食，克制飲食，同時進食一些瀉火滋養的食物如牛奶、蛋類等。注意避免惱怒、生氣，保持心情愉悅，保持生活居室的安靜舒適。②肺熱傷津型。此證型患者主要表現為汗多、尿多、易口干口渴、易煩熱、多飲等。對于此證型患者，指導患者攝入一些具有生津止渴、清熱去火作用的食物，例如鱔魚、鮮藕、白菜等，同時還可以鮮蘆根、金銀花等煎服代茶飲。注意保持情緒的穩定及心情的舒暢，保持居室的清凈舒適，注意保持室內溫度不宜太高等。③陰陽兩虛型。此證型患者主要表現為面容憔悴、尿頻、尿多、畏寒畏冷、腰膝酸軟等。對于此證型患者，指導患者攝入一些具有育陰溫陽、補腎活血作用的食物，例如鯽魚、核桃、韭菜、泥鰍等，同時以鮮生地黃、枸杞等煎服代茶飲。日常生活中注意避御寒邪，保持心情舒暢，避免焦慮及緊張，減少活動等。④腎陰虧虛型。此證型患者主要表現為口干舌燥、頭暈耳鳴、皮膚干燥瘙癢等。對于此證型患者，指導患者多食用一些具有滋陰、固腎之效的食物，例如核桃、黑豆、豬腎等，禁止食用冰冷寒涼食物，同時可使用鮮生地、枸杞等煎服代茶飲，注意避免勞累、注意休息、保持心情舒暢，保持的居室的清凈、舒適等。⑤氣陰虧虛型。此證型患者主要表現為四肢乏力、體型偏瘦、精神不振等。對于此證型患者，指導患者多食用具有一些具有益氣、養陰之效的食物，如紅參、山藥等，同時可以蘆根、葛根等煎服代茶飲，并注意保持居室的安靜、舒適。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的血糖變化情況及服藥依從性。血糖指標包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PG2h）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平等，服藥依從性評價采用Morisky服藥依從性量表中文版（MMAS-8）進行評價，MMAS-8量表共8個條目，滿分為8分，分值＜6分表示服藥依從性低，分值為6～7分表示服藥依從性中等，分值為8分表示服藥依從性高，分值越高表示服藥依從性越高。

1.4 統計學方法：本研究所有數據統計及處理均采用SPSS16.0進行統計，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理前，觀察組及對照組的FBG、PG2h、HbA1c水平、MMAS-8評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；護理后，觀察組的FBG、PG2h、HbA1c水平均明顯低于對照組，MMAS-8評分明顯高于對照組，均有P＜0.05；見表1。

表1 兩組患者的血糖控制水平及服藥依從性比較（±s）

表1 兩組患者的血糖控制水平及服藥依從性比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05

3 討論

服用降糖藥是控制血糖的重要手段，但當前大部分患者的服藥依從性比較低，嚴重影響了藥物治療效果，不利于血糖的控制[2]。本研究結果顯示，通過中醫辨證施護后，觀察組的FBG、PG2h、HbA1c水平均明顯低于對照組，MMAS-8評分明顯高于對照組，結果表明，通過中醫辨證施護能有效控制血糖水平，并能有效提高患者的服藥依從性。分析原因可能是由于中醫辨證施護主要根據患者的中醫辨證論分型，予以針對性的辨證施護，遵循中醫辨證規律，針對證型的不同，予以針對性的飲食治療，標本兼顧，做到“因質施治”，避免了運動、飲食等方面的千篇一律，有效提高了治療效果。同時中醫辨證施護遵循辨證原則，可達到糾正陰陽失衡、調整經絡臟腑的作用[3]。

綜上所述，對2型糖尿病患者施以中醫辨證施護，能有效提高患者的服藥依從性，對控制患者的血糖水平及改善患者的預后具有十分重要的意義。