優質護理干預在老年重癥肺炎患者的應用評價

姜海歐

（遼寧丹東鳳城市中心醫院內七科，遼寧 丹東 118100）

重癥肺炎是臨床上常見的呼吸系統疾病。老年人由于抵抗力低下，身體素質下降，以及身體多種器官功能衰退，使老年人容易被細菌感染，導致重癥肺炎發生。嚴重者可并發呼吸衰竭，從而危及其生命。本研究旨在探討對老年重癥肺炎患者進行優質護理的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年10月至2017年10月期我院收治的109例老年重癥肺炎患者作為本次研究的對象，均符合重癥肺炎的診斷標準，隨機分為觀察組和對照組。觀察組56例，男38例，女18例，年齡60～83歲，平均年齡（72.1±8.9）歲；對照組53例，男36例，女17例，年齡60～84歲，平均年齡（71.9±9.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組采用常規護理，觀察組患者采用優質護理，具體的護理方法是：

1.2.1 心理護理：與患者多進行溝通和交流，消除、緩解患者的不良情緒，對患者進行針對性的心理疏導及心理安慰，以得到患者的信任，提高患者治療的信心及效果。

1.2.2 健康教育：對患者及家屬進行相關的健康宣教，發放知識手冊，利用通俗、易懂的方式講解疾病病因、臨床癥狀、處理方法、護理方法等。為患者播放音頻、視頻等知識講座。

1.2.3 呼吸道護理：指導患者有效咳痰方法，定期扣背，及霧化吸入以濕潤患者的呼吸道，對無法自行咳痰的患者，應給予人工吸痰，促其排出痰液。

1.2.4 皮膚護理和口腔護理：定期清潔患者皮膚，每隔2小時為患者翻一次身，按摩長期受壓部位，促進血液循環。同時，為患者每天清潔口腔，以免口腔滋生的細菌進入肺部。

1.2.5 飲食護理：其多食用維生素、蛋白質含量豐富的食物，適當補充微量元素，多吃蔬菜、水果，忌食高鹽、高脂及有刺激性的食物，忌飲濃茶及濃咖啡。

1.2.6 環境護理與消毒：保持病房適宜溫度、濕度，空氣流通，患者衣服應在陽光下進行爆嗮，生活用品專人專用，病房定時消毒。

1.2.7 用藥護理：告知藥物的作用，不良反應等，強調依從性的重要性。

1.3 療效評定標準。顯效：經CT檢查提示患者肺內炎癥基本消失，臨床癥狀已明顯緩解。好轉：經CT檢查提示患者肺內炎癥已部分消失，臨床癥狀已有所緩解。無效：CT檢查及臨床癥狀無改善或加重。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標：兩組院內感染發生率，問卷調查了解兩組對疾病知曉率、及護理滿意度。

1.5 統計學方法：用 SPSS14.0軟件對本研究中的數據進行處理。兩組患者計數資料用%表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較：觀察組顯效36例（64.3%）、好轉9例（28.6%），無效4例（7.1%）。對照組顯效21例（39.6%）、好轉19例（35.9%），無效13例（24.5%）。觀察組臨床總有效率（92.9%）明顯高于對照組（75.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者三項護理指標的比較：觀察組患者對疾病知曉率及對護理的滿意度比對照組高，觀察組院內感染的發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項護理指標的比較（%）

3 討論

重癥肺炎是常見的急危重癥疾病，病情嚴重，進展迅速，患者容易發生呼吸衰竭、全身炎性反應，甚至出現多器官功能衰竭等，威脅著患者的生命健康。老年人由于免疫系統、呼吸道黏膜屏障等功能減退，并且常伴發基礎疾病，增加了患重癥肺炎的概率。護理對患者康復起著非常重要的作用。優質護理是近年來興起的一種新型護理模式，優質護理可以顯著改善醫療環境，提高患者的生存質量[1]，通過對患者生活方式、呼吸道護理、吸氧及預防并發癥等方面給予了相應的指導及干預。相比以往的常規護理，優質護理有更高的護理質量，可以更好地發揮醫療服務作用。有研究報道優質護理對患者的護理有效率可達90%以上[2]。

臨床研究表明，優質護理可顯著改善老年重癥肺炎的癥狀。老年重癥肺炎由于患者本人行動能力減弱，許多患者長期處于臥床狀態并長時間保持同一個姿勢，不但不利于全身血液循環，還有可能發生肺水腫、褥瘡等并發癥，加重原有病情。此外，許多患者及家屬對于口腔和呼吸道保持清潔的方法知道較少，也很少知道咳痰的重要性，造成整個呼吸道痰液淤積和細菌滋生，患者出現感染性休克、支氣管擴張等癥狀。優質護理可以從各個方面了解患者的情況，并進行有效的指導和協助，從而起到顯著改善患者癥狀的作用[3]。

本研究顯示優質護理組患者治療總有效率、護理滿意度及對疾病知曉率均明顯高于對照組，優質護理院內感染發生率低，差異有統計學意義，臨床護理工作應大量推廣。