中藥熏洗聯合康復護理干預對三踝骨折術后踝關節功能的影響

于艷芳

（大連市中心醫院手足外科，遼寧 大連 116033）

踝關節是人體負重緩解中非常重要的一部分，踝關節功能的穩定性和靈活性是決定人體行走的關鍵，臨床中對于三踝骨折治療的要求比較高，需要確保患者踝關節的穩定性，如手術或者術后康復護理中措施不佳，很容易導致患者出現關節強直、關節炎以及關節疼痛等嚴重情況，威脅著患者的術后康復及生活質量。基于此[1]。抽取120例三踝骨折患者作為研究對象，患者均于2018年3月～2019年3月入我院進行手術治療，探究三槐骨折術后中藥熏洗聯合康復護理的實施對患者踝關節功能的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共計抽取120例三踝骨折患者作為研究對象，患者均于2018年3月-2019年3月入我院進行手術治療，將其隨機分兩組，對照組60例，男42例，女18例；年齡18～70歲，平均年齡（40.3±7.5）歲；三踝骨折分型：Ⅰ型骨折患者22例，Ⅱ型骨折患者23例，Ⅲ型骨折患者15例；研究組60例，男41例，女19例；年齡19～72歲，平均年齡（40.6±7.2）歲；三踝骨折分型：Ⅰ型骨折患者20例，Ⅱ型骨折患者22例，Ⅲ型骨折患者18例；120例患者基線資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組手術后實施常規護理，根據患者康復狀況以及醫囑要求指導患者進行康復訓練；研究組手術后在常規護理基礎上增加中藥熏洗聯合康復護理，①中藥熏洗，使用我院自制中藥熏洗方劑進行熏洗，藥方包含沒藥、乳香、海桐皮、伸筋草、透骨草各30 g，川芎、雞血藤、三棱、木防已、威靈仙以及桂枝各20 g，將所有藥物加入2000毫升水中浸泡半小時后使用武火煎半小時，將藥液導入水盆中，之后放入患肢，確保藥液充分覆蓋患側踝關節，根據患者的感受控制好熱度，避免出現燙傷情況，直到藥液變涼后方可停止，每天用藥1劑，早晚各泡一次，連續治療2周為一個療程，均治療2各療程；②康復功能訓練，手術完成后即可指導患者進行膝關節屈伸訓練和足趾背伸跖屈訓練，每次練習5～10分鐘，每天練習3～5次，手術后4～7天即可指導其開始踝關節被動屈伸訓練，使用手托住患足足跟，另一個手握緊足弓部，輔助踝關節進行活動，如出現酸困感后需要休息3～5分鐘，每天練習8～10次。隨著患者踝關節功能的不斷加強適當增加運動時間以運動強度。手術后2～3個月方可在患者家屬的攙扶下下床進行拄拐鍛煉，患者家屬需要加強對患者的安全保護，且須對其進行鼓勵，幫助其建立鍛煉信心。

1.3 觀察指標：詳細統計患者護理前后踝關節背曲度以跖曲度，分組計算各組測量結果均值后進行組間對比[2]；使用VAS疼痛模擬評分表對患者護理前后踝關節疼痛程度進行評分，分組計算各組評分均值后對比[3]。

1.4 統計學分析：以SPSS20.0軟件對數據分析，（±s）表示計量資料（t檢測），百分比表示計數資料（χ2檢測），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分組對比患者護理前后踝關節活動度：120例患者護理前踝關節活動背曲度以跖曲度分組對比無明顯差異，研究組患者護理后踝關節活動背曲度以跖曲度與對照組相比均較高，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 分組對比120例患者護理前后踝關節疼痛情況：兩組患者護理前踝關節疼痛評分對比無統計學意義（P＞0.05），研究組護理后踝關節疼痛評分與對照組相比較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 患者護理前后踝關節活動度分組對比（±s，度）

表1 患者護理前后踝關節活動度分組對比（±s，度）

表2 120例患者護理前后踝關節疼痛情況分組對比（±s，分）

表2 120例患者護理前后踝關節疼痛情況分組對比（±s，分）

3 討論

三踝骨折屬于關節內骨折，患者創傷后不僅存在關節面損傷，同時會合并關節出血情況，加上手術治療的實施會對患者骨折部位的軟組織造成損傷，很容易產生多種并發癥，產生關節強直甚至關節僵硬情況，嚴重影響患者的正常生活。中醫研究認為，患者實施骨折術治療后時期屬于“骨痹”、“筋傷”，手術會對患者骨折位置造成創傷，影響靜脈通常，干擾氣血運行，造成經絡不暢，產生嚴重疼痛，影響患者的術后康復以及對各項治療及護理措施的依從[4]。中藥熏洗是中醫臨床治療中較為常用的護理治療方式，其在臨床中的應用能夠起到疏通經絡、消腫止痛、滑利關節的效果，能夠有效提升治療效果。另外，康復護理與中藥熏洗的聯合應用能夠幫助患者正確認識并配合護理干預措施，積極配合科學合理的康復鍛煉措施，促進患者踝關節功能的恢復，同時加強對患者不良情緒的緩解[5]。

本次研究中，120例患者護理后踝關節活動背曲度以跖曲度與護理前相比均有所改善，研究組踝關節活動背曲度以跖曲度與對照組相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，三踝骨折手術患者術后護理中中藥熏洗聯合康復護理的實施對患者踝關節功能的提升有非常顯著的效果。研究組患者護理后踝關節疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，中藥熏洗聯合康復護理干預在三踝骨折患者術后護理中的實施對患者踝關節疼痛也有明顯的緩解。

綜上可知，三踝骨折患者手術治療后中藥熏洗聯合康復護理干預的實施對于患者踝關節功能的提升效果顯著，且能夠能有效緩解患者踝關節疼痛情況，促進術后康復質量的提升，具有推廣應用價值。